包头医学院第三附院 内蒙古包头 014030
摘要：随着白内障超声乳化吸出+折叠式人工晶体植入术的进步，白内障手术时间显著缩短，手术并发症明显减少，白内障患者住院时间也从过去的7-8天缩短至1-2天，部分医院采取日间手术模式[Ⅰ]。我院近年来对白内障手术患者，采取常规住院和日间病房住院的管理模式，开展日夜病房床，患者呈批量住院、呈批量手术，一天入院患者有时多达四十多个，周转过渡非常快，入院后给予手术前成批宣教。由于患者年龄比较大，加之过高估价手术风险，会产生焦虑、紧张、情绪，对于术后的康复、护理及注意事项不重视。所以我们认真进行术后护理。同时电话随访作为国内比较新型的一种形式，患者出院后随访，最大的特点就是经济、方便、高效；不需要使用者掌握特殊的技能和拥有特殊的设备，能和更多的患者接触，并给患者提供信息和支持，使病人得到系统连贯的后续护理，充分体现“以病人为中心”的人性化医疗服务宗旨[Ⅱ]。我院从2013年开始对出院病人进行电话随访式健康教育，取得了满意的效果。
关键词：白内障；术后护理；电话随访的重要性
1 临床资料
2014年1月-2015年1月，我院接受白内障手术患者346例，均为当天入院，给予集体宣教，其中包括住院环境、管床医生及护士的介绍；还要讲解术前剪睫毛、眼部冲洗的目的、注意事项和术前用药的目的以及保护术眼的方法、出院后护理程序、术后的注意事项、定期复查的意义和治疗全身疾病的意义。采取当日手术，术后返回病房继续观察2h后、进行必要的治疗、护理后即可离院。患者第二天、第三天经过复查，如果无异常情况，即可出院。
2术后护理
2.1 体位
该手术一般均采用局部麻醉，因此患者回病房后可以取侧卧位或是平卧位，但护士要向患者和家属讲解有关术后的注意事项，以得到患者及家属的配合。
2.2观察病情变化
术后应密切观察患者的病情变化，一般患者回病房后护士首先需要监测患者的生命体征，以便准确掌握术后患者的病情，做到及时发现问题立即解决，通常是 1-2小时监测1次，如果监测后各项生命体征平稳，可遵照医嘱改为1天4次，3天无特殊变化者改为1天2次，如果发现患者体温、脉搏或血压出现异常，应立即通知值班医生进行处理。同时护理人员还要加强巡视，仔细观察患者术眼的敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液，如有异常，应立刻告知医生给以相应处理。
2.3饮食与活动
嘱咐患者术后要按时休息，近期尽量不要看电视和电脑等，以保证充足的睡眠，进而有利于术眼的恢复；同时不要剧烈运动，以免造成不良后果。患者在术后1-3小时即可根据病情进食清淡、易消化的饮食；避免暴饮暴食，以免引起恶心、呕吐等情况；同时嘱患者及家属要逐渐增加进食量，以保证自身获取充足的营养供应，有利于营养吸收；还要告知一次摄水量不宜过多，以防导致眼压升高诱发术后青光眼的恶果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.4健康指导
术后注意保持个人卫生，要勤洗手，个人生活用品做到专人专用，绝对不能用手揉眼；要忌烟忌酒；切记洗澡时不要使脏水流术眼内，以防感染；嘱患者定期到眼科门诊复查，一般患者术后每周复查一次，连续3个月；护理人员还要指导患者出院后点抗炎滴眼液的方法和持续时间以及相关注意事项；对于活动不方便的患者嘱咐家人要陪伴，活动范围内要及时清除障碍物，防止患者跌倒造成损伤。
2.5 术后并发症预防及处理
2.5.1晶体脱出的预防及处理，嘱咐患者不要剧烈的低头、抬头；不要提起重物；不要做剧烈的运动如骑自行车等，以免引起晶体移位或脱出，如果发现患者术后已经恢复的视力又消失了，可能发生晶体移位或脱出，应及时通知医生同时安慰病人，根据病情给以晶体复位或相关处理。
2.5.2 术后感染的预防，依照医生的医嘱给予抗生素抗感染治疗，按时更换术眼敷料，注意保暖，及时增减盖被，避免受凉。
3 方法
患者出院时均接受统一的健康宣教和出院指导，护士于出院后第一周、第二周、第三周各随访一次，之后每两周随访一次，连续3个月。每次随访时，根据患者需要决定随访时间15-20分不等，了解患者的心情、饮食、恢复情况，并对其进行相应的术后指导，提高自我管理能力，解决患者疑问，并做好记录，同时患者也可以随时进行电话咨询。
4 电话随访的内容及重要性
①病情观察及用药措施；教会患者注意保持视力，三个月内尽量不要看电视、电脑及手机；不做体力工作，要按时服用药物。②告知患者要定期复查视力。③饮食指导：应注意品种多样化，色香味俱全，营养丰富，多食用高蛋白，高维生素饮食，一个月内避免进食辛辣刺激、海鲜及羊肉；禁烟、酒，保持大便通畅。④心理疏导，由于本病患者多为老年人，情绪波动大，心理负担重，担心失明，电话随访时，护士要主动关心患者，耐心解释，增强患者的理解和信任，给予必要的鼓励，缓解紧张、焦虑的情绪，保持心情愉快，避免情绪激动。这样对于我们能够及时地、准确地掌握白内障术后患者恢复情况和了解病情动态变化极其重要。
5 结果
随机抽取150例患者电话随访，对患者进行问卷调查，了解患者对教育内容的掌握程度。该项目的是电话随访健康宣教内容，针对该内容对家属或患者逐项访问，各项内容全部了解为完全掌握；1-2项不了解为基本掌握；3项以上了解为效果一般。参与问卷调查的150例患者中，对宣教内容完全掌握的98（98%）例与同期接受集体宣教患者的全部掌握率（63%，）差异明显。
6 讨论
通过电话回访，及时发现病人存在的护理问题，适时地了解病人对疾病相关知识的掌握和遵守情况。通过回访可以督促、提醒病人和家属，缩短了护患之间的距离，让病人真正得到了护理；也提高了护士的整体素质，进而使病人感受到亲人般的关心和温暖。使病人出院后也能感受到我院一切以病人为中心的人文关怀和充满人性化的“售后服务”。本次研究中，我们指导病人滴眼液的使用方法，及手术后保持视力的重要性，为患者考虑周全，这就充分证明了，电话随访很好地拉近了护患之间的距离，这是一项有效的措施之一，有助于护患关系的和谐发展。
参考文献：
[1]瑜桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中国护理杂志，2006，（41）：246-247
[2]于登赢，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫[J].中华护理杂志，1998，33（9）：
论文作者:姚春苗
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 术后论文; 电话论文; 白内障论文; 病人论文; 手术论文; 病情论文; 《健康世界》2015年21期论文;