黑龙江省康复医院 150018
摘要：目的 研究分析综合性护理对脑梗塞致老年痴呆症的护理效果。方法 整理收集2010年2月～2014年3月在我院住院确诊的脑梗塞致老年痴呆症患者126例，按护理类型随机分为护理组和综合性护理组，常规护理组60例，综合性护理组66例。结果 常规护理组总有效45例，总有效率75.0%；综合护理组总有效56例，总有效率84.8%，与常规护理组比，综合护理组有效和显效例数较高（P<0.05）。常规护理组对护理的满意度为88.3%（53/60）；综合护理组满意度为97.0%（64/66），与常规护理组比，综合护理组的满意例较多（P<0.05）。结论 对老年脑梗塞性痴呆患者进行综合性护理，有助于改善痴呆患者症状，值得临床推广。
关键词：综合性护理；脑梗塞；老年痴呆症
脑动脉梗塞是指由动脉壁变性引起的慢性进行性脑组织改变，并伴随神经功能障碍。本病多发于50岁以上，脑动脉梗塞常出现不可逆转的认知功能下降的症侯群，即老年脑梗塞性痴呆。临床主要表现为语言表达失常，记忆减退，肢体、生理和思维判断力存在障碍，并伴个性异常、焦虑和幻想思维，严重影响患者与患者家属的身心健康和生活质量[1，2]。我科通过对老年脑梗塞痴呆进行综合性护理干预，收到了较好的效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2010年2月～2014年3月在我院住院确诊的脑梗塞致老年痴呆症患者126例，按护理类型随机分为2个组别，60例常规护理组，66例综合性护理组，两个组别的年龄、体重指数（BMI）、性别比、病理类型、脑部梗塞处、症状、痴呆级别和脑萎缩例数等无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规护理组给予常规护理和常规药物[3]：①改善脑代谢：奥拉西坦注射液；②减轻脑水肿和降低颅内压：地塞米松和甘露醇；③抗血小板：阿司匹林；④扩脑血管：前列地尔注射液。综合护理组在给予常规药物基础上进行综合护理，护理方法如下。
1.2.1家属心理护理 家中有老人得了脑梗塞致老年痴呆症，在躯体和精神存在巨大的转变，向家属，尤其配偶进行沟通，劝解他们首先需理解、体谅和接纳患者，尊重患者的人格，在对话时要亲切、和颜悦色，家人多陪伴患者，通过日常交谈，倾听患者内心感受，鼓励患者表达自已，听轻音乐，看日常喜爱的电视节目，与孩子玩耍。强调脑梗塞致老年痴呆症的治疗关键在于预防脑血管病的复发，从患者入院到出院，根据家属的文化水平和接纳程度向患者及家属连续讲解预防保健知识和健康教育，强调虽然没有治疗方法，但家人的关怀对疾病的改善有明显的效应，和睦的家庭生活可使残存的正常细胞活化，可达到改善认知障碍，日常生活避免吸烟及酗酒，控制高血压可降低患血管疾病风险，必要时可让成功案例现身说法，使患者和家属对疾病有较为全面和健康的认识。另外，在家里须避免改变家中物品位置，营造熟悉的家庭环境，降低患者混乱机会，减轻压力与焦虑，增加其安全感，稳定情绪[3-5]。
1.2.2日常生活护理 安排患者合理作息时间，生活规律，如安排适当运动，定时作息。协助患者养成良好的卫生习惯，保持个人卫生，定时协助患者如厕或床旁放置便椅，对于病重患者，需反复带患者辨认卧室与卫生间，出现大小便失禁，及时清洗。鼓励患者独立完成日常的活动，如刷牙、洗脸、扫地和床铺等。体育锻炼要量力而行，思维训练由简单至复杂反复，循序渐进性地进行训练，如下跳棋、练书法等，帮助患者扩大思维。对烦躁不安的患者，加强看护，以免发生摔伤等意外，必要时用药治疗[6，7]。
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1.2.3饮食护理 饮食以低热量、低盐的清淡食物为主，戒烟戒酒，少摄入脂肪类食物和腌制品，烹饪蒸煮以植物油为主。摄入含丰富蛋白质食物，具有较好的营养脑细胞作用，如鸡蛋、鸡、鱼类和瘦肉大豆等，日常还需补充复合维生索、硒和钙等微量元素，有助于恢复大脑记忆。平日增加果蔬，防止便秘。对于不能进食者，需留置胃管。
1.2.4加强对异常行为防护 降低或防止老年脑梗塞痴呆患者的异常行为对自身或他人造成危害，使患者远离或去除如火柴、煤气和电源等危险物品；对于时间和方向感觉混乱的患者，禁止单独外出，让他们随身携带信息卡，即使意外走失时还可寻求帮助。对于严重卧床不起的重病情患者，悉心照料，保持卧床患者全身皮肤清洁、干燥，按时按摩翻身可防止皮肤损伤、褥斑和坠床发生。
1.3脑梗塞痴呆分级和疗效标准[4]据智能障碍表现将脑梗塞痴呆分5级：I：属于痴呆和正常临界，生理性精神老化，缺乏鲜明的知觉体验，关心范围狭窄，易于瞬间遗忘，无足够应变力，工作或学习能力降低，不适复杂及创造劳动；Ⅱ：轻度精神衰退，遗忘明显，领悟和表达钝化，计算和分析力降低，家庭和社会适应力减退；Ⅲ：中度精神衰退，轻度定向不佳，遗忘明显，缺乏独立生活能力，需人照顾；Ⅳ：重度精神衰退，遗忘重要经历，定向明显障碍，领悟和表达存在障碍，较少接触外界，日常生活需人照料；V：极度精神衰退，丧失基本生活能力，卧床不起，需人照料，不知自己存在，失去大部分人格，维持生命。
显效：痴呆改善≥2级，有效：改善1级，无效：护理前后无变化、恶化甚至死亡。显效+有效=总有效（%）。
1.4统计学处理 将所有数据输入SPSS17.0软件包中，计数资料采用例数和百分比（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用χ2检验或组间方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两个组别的疗效比较 常规护理组有效39例、显效6例、无效15例，总有效45例，总有效率75.0%；综合护理组有效20例、显效36例、无效10例，总有效56例，总有效率84.8%，与常规护理组比，综合护理组有效和显效例数较高（P<0.05）。
2.2两个组别护理满意度比较 常规护理组对护理的满意10例，比较满意43例，不满意7例，满意度为88.3%（53/60）；综合护理组满意22例，比较满意42例，不满意2例，满意度为97.0%（64/66），与常规护理组比，综合护理组的满意例较多（P<0.05），满意度相当（P>0.05）。
总之，老年脑梗塞性痴呆是进行性精神衰退疾病，表现以痴呆症状，病理以大脑萎缩与变性为主，另外原有疾病可使大脑持续缺血而引起代谢性损伤，表现记忆、感知、概括和创造力出现障碍。随着人的平均寿命延长，老年脑梗塞性痴呆的发病率将逐渐增高，成为一个社会性问题[6，7]。由于当前临床上缺乏有效的治疗老年脑梗塞性痴呆方法，造成老年脑梗塞性痴呆不仅影响患者生活质量，而且给患者及家属带来诸多不便。因为这类疾病的特殊性，尽早防治和护理变得尤为重要，通过对脑梗塞性痴呆患者进行综合性护理干预，不仅使得患者与家属了解如何实施正确的护理方法，而且还可增强患者树立战胜疾病信心。
参考文献：
[1]杨文英.老年脑梗塞性痴呆的护理分析[J].内蒙古中医药.2013，15：169-170.
[2]路金梅.老年脑梗塞性痴呆的护理干预[J].当代护士，2009，3：39-40.
[3]何佳静，王玉婷，林红，等.老年脑萎缩的治疗与护理[J].黑龙江医药科学，2011，34（5）：93-94.
[4]刘红梅.脑梗塞患者的心理特点及护理干预[J].中国冶金工业医学杂志，2010，6：298.
[5]曾维，脑梗塞后遗症期合并压疮的治疗与护理[J].内蒙古中医药.2014，1：158-159.
[6]胡珏.综合护理干预在老年痴呆症患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，22：36-37.
[7]蔡雪.老年痴呆的护理体会[C].中华护理学会，第15届全国老年护理学术交流会议论文汇编，2012：3.
论文作者:王威
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
标签：患者论文; 痴呆论文; 老年论文; 脑梗塞论文; 常规论文; 痴呆症论文; 综合性论文; 《健康世界》2015年1期论文;