中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科 辽宁沈阳 110001
摘要：目的 探讨基于健商理念的健康教育对甲状腺切除术患者自护能力及生活质量的影响。方法 纳入本院2016年6月～2018年6月收治的甲状腺切除术患者100例，随机分成观察组与对照组各50例。对照组采用常规健康宣教，观察组采用基于健商理念的健康教育，两组均干预4周。分别在干预前、干预后对患者的自护能力与生活质量进行评估。结果 两组干预前的自我护理能力量表的各维度评分比较差异，无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后的自我护理技能、自护责任感、健康知识水平评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预前的健康生活质量简表的各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组干预后的躯体疼痛、生理职能、生理功能、情感职能、精神健康、活力、总体健康评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 基于健商理念的健康教育更有利于提高甲状腺切除术患者的自我护理能力，并改善其生活质量，值得临床推广。
关键词：甲状腺切除术；健商理念；自护能力；生活质量
Effect of health education under the concept of health quotient on quality of life and self-care ability in patients underwent thyroidectomy
Hu Kun，Ma Jiao，Dong Yan mei
（Department of Vascular Thyroid Surgery，The First Hospital of China Medical University，Liaoning Shenyang，110001）
Abstract Objective To explore the effect of health education under the concept of health quotient on self-care ability and quality of life of patients with thyroidectomy.Methods 100 cases of patients with thyroidectomy from June 2016 to June 2016 in this hospital were randomly divided into observation group and control group，each with 50 patients.The patients in control group were treated with routine health education，the patients in observation group were treated with health education under the concept of health quotient.Both of two groups were intervened for 4 weeks.Before and after intervening，the self-care ability and quality of life of patients were evaluated.Results Before intervening，there was no significant difference in the each items of self-care scores between the two groups（P>0.05）.After intervening，the scores of self-care scale，self-care responsibilities and health knowledge in observation group were higher than those in control group（P<0.05）.There was no significant difference in short form 36 questionnaire scores between the two groups before nursing（P>0.05）.The scores of body pain，physiological role，physiological function，emotional function，mental health，vitality and overall health of observation group were significantly higher than those in control group（P<0.05）.Conclusion Health education under the concept of health quotient could improve self-care ability and quality of life of patients with thyroidectomy，and it is worthy of clinical promotion.
Key words：Thyroidectomy；health quotient concept；self-care ability；quality of life
甲状腺是人体的内分泌腺体，它对机体代谢具有调节作用，能确保机体正常运行[1-2]。当甲状腺受损害时，对甲状腺功能影响较大，导致机体运行代谢下降。研究表明[3]目前常见的甲状腺疾病包括甲状腺癌、甲状腺瘤等，甲状腺切除术是治疗这类疾病的重要手段，但术后恢复需要一定的时间，而在这个过程中，大部分患者因缺乏对疾病相关知识的了解，自护意识差，术后恢复情况不太理想，生活质量亦受到影响[4]。近年来，健商理念在健康宣教中得到应用，并取得初步成就，有研究表明[5]，基于健商理念的健康教育对冠状动脉介入术患者的护理中有较好的效果，但其在甲状腺切除术后患者护理中的应用较少。本研究初步探索了健商理念下的健康教育对甲状腺切除术患者自我护理能力、生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年6月～2018年6月收治的100例甲状腺切除术患者为研究对象，按随机数字表法分成对照组、观察组各50例。纳入标准：年龄≥18岁；具备理解、阅读能力，能独立填写量表；围手术期间生命体征稳定。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；肝、肾、心、脑、肺等重要脏器损害；合并其他恶性肿瘤。对照组男29例，女21例，平均年龄（40.20±10.53）岁；疾病类型：甲状腺癌11例、甲状腺瘤16例、结节性甲状腺肿23例。观察组男26例，女24例，平均年龄（41.72±11.46）岁；疾病类型：甲状腺癌10例、甲状腺瘤18例、结节性甲状腺肿22例。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规健康宣教，待患者入院后，专科护士向其发放健康教育手册，采用集体口头教育模式，于每周末开展1次集体健康宣教，每次宣教时间为60-70min，告知饮食、运动等事项，叮嘱患者保持良好作息等，干预4周。
1.2.2 观察组 采用基于健商理念的健康教育，具体如下：（1）成立健康宣教团队：由责任护士5人、主治医师1人、科室护士长1人，其中科室护士长担任组长。（2）健商测评：在正式干预前，干预人员向患者发放纸质简要健商指数测评表，要求其独立填写，调查表内容包括健康知识、精神状态、自我保健、生活技能、生活方式5方面内容，根据结果对各患者制定个性化宣教方案。（3）实施宣教：由护士长建立微信群，群成员包括患者、患者家属、干预人员，责任护士在每周六、周日向群内推送健康宣教内容，并组织患者讨论，交流时间为30-40min。（4）效果评价：干预团队在干预前后向患者发放自我护理能力量表（ESCA）、健康生活质量简表（SF-36），对患者自护能力与生活质量进行评估，并分析结果。
1.3 观察指标（1）ESCA[6]，包括健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念4个维度，内含43个条目，每个条目分数范围为0-4分，总分172分，分值越高，自护能力越好；（2）SF-36[7]，包括躯体疼痛、生理职能、生理功能等8个维度，各维度分别计0-100分，分值越高表明生活质量越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0进行统计分析，计数资料用频数和百分比n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后ESCA评分比较 两组干预前各项维度评分比较未见显著差异（P＞0.05），干预后，两组的各项评分均显著高于干预前（P＜0.05）。观察组干预后的自我护理技能、自护责任感、健康知识水平评分及总分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组干预前后ESCA评分比较（x±s，分）
注：与同组干预前比较，*P＜0.05。
3 讨论
健康商数简称健商，它能反映个体对健康的态度及把握健康的能力，健商水平越高则意味着健康意识越好[8，9]。本研究将常规健康教育与基于健商理念的健康教育进行比较，结果显示干预后，两组ESCA各维度评分均较干预前明显增高，其中观察组干预后的自护技能、自护责任感、健康知识水平评分明显高于对照组，提示健商理念下的健康教育较常规健康宣教更能提高患者的自我护理能力。其原因在于观察组护理团队对甲状腺切除术患者进行健商测评后，能及时发现其在自我护理中的不足，并根据测评结果制定针对性的健康教育方案，更有利于提高患者自护能力。而传统宣教不注重培养患者的自我护理责任感，难以充分发挥健康宣教作用，导致其自护能力较差。王爱民[10]等针对社区糖尿病患者采用健康理念健康教育后，发现患者的自我管理行为显著改善，与本研究结果相似。
通过观察两组生活质量评分，发现干预后的评分明显高于干预前，其中观察组除社会功能外的其他各维度评分均高于对照组，表明健商理念下的健康教育能进一步提高甲状腺切除术患者的生活质量。这是因为常规健康知识宣教仅重视知识的讲解，例如着重强调发病机制、疾病可能引起的严重后果等，而忽视了患者的具体情况，这种宣教方法可能导致患者的心理负担加重，出现焦虑、恐慌等情绪，反而降低了其生活质量。健商理念下的健康教育使宣教除介绍知识外还重视培养患者的生活技能，也要求其改变不良生活行为，所宣教的内容均与患者生活密切相关，能激发其学习积极性，掌握更多自我护理技能，从而改善生活质量[12]。方方[12]等研究发现采用健商理念下的健康宣教后，患者的生活质量显著提升，与本研究结果一致。
综上，健商理念下的健康教育能提高甲状腺切除术患者的自护能力与生活质量，值得临床推广。
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论文作者:胡锟,马姣,董艳梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患者论文; 甲状腺论文; 生活质量论文; 健康教育论文; 健康论文; 理念论文; 能力论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;