王冉
新汶矿业集团华恒公司医院 山东省泰安市 271202
摘要：目的：探讨个性化康复治疗运用在成人肱骨远端骨折术后的临床效果。方法：选择2015年12月-2017年12月期间我院收治的68例肱骨远端骨折患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行传统康复治疗，而观察组则行个性化康复治疗，比较两组效果。结果：观察组的肘关节功能优良率高于对照组（P<0.05）；同时，两组术后1、3以及6个月的MaYO评分对比有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予肱骨远端骨折术后患者个性化康复治疗有助于恢复肘关节功能。
关键词：个性化康复治疗；肘关节功能；肱骨远端骨折
成人肱骨远端骨折是比较常见的一种骨折类型，具有累及面广、移位严重的特点，并且手术内固定、复位的要求较高，临床治疗难度大。当前在治疗成人肱骨远端骨折时，手术是首选的一种方法，虽然可以最大限度整复关节面，使其解剖关系恢复，但是术后如果护理不当，容易出现诸多并发症，影响预后恢复。因此，本文对成人肱骨远端骨折术后运用个性化康复治疗的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年12月-2017年12月期间收治的肱骨远端骨折患者68例为研究对象，随机分为两组，每组34例。对照组年龄20-72岁，平均（45.7±12.4）岁，其中12例为女性、22例为男性，AO/ASIF分型：17例为C型、10例为B型、7例为A型；观察组年龄22-73岁，平均（45.8±12.6）岁，其中14例为女性、20例为男性，AO/ASIF分型：18例为C型、11例为B型、5例为A型。两组的骨折分型、性别等一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受传统康复治疗，即术后3-5d，指导患者进行手部、肩部的主动练习和肱三头肌、肱二头肌的长收缩训练，2-4周开始进行肘关节的屈伸练习，并且6-8周进行传统肌力训练。
1.2.2观察组
观察组则采用个性化康复治疗，即运用骨折病人运动康复安全评定量表对患者的康复运动得分进行评定，并且根据患者的得分情况，制定个性化康复方案：①71-100分者。1）肌肉长收缩。指导患者进行指伸屈肌、前臂伸屈肌以及肱二、三头肌等长收缩训练，并且在不增加患者疼痛的前提下，叮嘱患者尽量延长练习时间；2）手腕功能练习。指导患者进行腕关节的旋转、内收、外展、伸以及屈主动活动，30个/次，4-5次/d，并且强化内在肌和手骨间肌的联系，即运用握拳抗阻、皮筋抗阻等方法，20个/次，5-6次/d；3）肘关节屈伸练习。指导患者充分放松患侧，运用健侧手将患侧腕关节握住，在可承受的疼痛范围内逐渐增加屈伸角度，并且伸肘，拳心朝上，在桌面上固定支撑肘部，完全放松肘部，在重物或自重作用下使肘缓慢下垂伸直，直到疼痛消失；②41-70分者。由于软组织损伤较重或骨折欠稳定，应该在术后立刻进行患肢长收缩训练，并且术后1周，在CPM机辅助下进行锻炼，方法同上；③0-40分者。由于骨折固定可靠性差或非常不稳定，术后谨慎开展患肢肌肉训练，于术后2-3周，待软组织有所恢复后再行其他训练。
1.3疗效判定标准
运用Mayo肘关节功能评分从ADL能力、稳定性、活动度以及关节疼痛等方面对患者进行综合评价，总分为100分，其中<60分为差，60-70分为可，75-89分为良，≥90分为优。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS12.0软件分析数据，运用t和X2检验计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组治疗情况比较
术后随访6个月，观察组0例差、2例可、3例良、29例优，优良率为94.12%，而对照组1例差、4例可、9例良、20例优，优良率为85.29%，组间比较差异明显（P<0.05）。
2.2两组Mayo评分情况对比
与对照组比较，观察组术后1、3以及6个月的Mayo评分均较高，组间对比有显著差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
近年来，随着我国建筑和交通事业的发展，成人肱骨远端骨折的发病率也呈现出明显的上升趋势，患者往往合并关节周围血管、神经、皮肤软组织、韧带以及肌肉等损伤，术后容易出现肘关节功能障碍，不利于上肢功能恢复[1]。有研究发现，及时有效的功能康复训练可以使肘关节功能得到改善，减少和预防骨科并发症，对改善患者预后有着极其重要的意义[2]。康复治疗作为术后改善骨关节运动功能的一个有效手段，但是如果没有坚持循序渐进的基本原则，即使骨折愈合较好，也容易发生肢体功能障碍[3]。在个性化康复治疗中，将软组织的完整性、固定的可靠性以及骨折的稳定性作为基本依据，再结合患者的实际需求，有针对性的进行康复指导，在确保骨折复位固定的前提下，尽量恢复肢体功能[4]。在本次研究中，观察组优良率为94.12%，高于对照组的85.29%，并且观察组的Mayo评分较高，这一结果与戴闽[5]等研究报道一致。由此可见，临床上给予成人肱骨远端骨折患者手术治疗后，再行个性化康复指导，可以改善患者的肘关节功能，有助于提高治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]潘玉贞，苏焕娴，黄飘.肱骨远端骨折术后64例肘关节僵硬康复护理[J].广州医科大学学报，2017，45（04）：84-86.
[2]杨倩.探究成人肱骨远端骨折术后肘关节功能的个性化康复治疗[J].中国医药指南，2016，14（26）：32.
[3]马坤.论康复治疗对肱骨下段骨折内固定术后肘关节功能的影响[J].当代医学，2016，22（25）：40-41.
[4]葛晓红.对行手术后的肱骨远端骨折患者实施个性化康复训练对促进其肘关节功能恢复的效果[J].当代医药论丛，2016，14（17）：14-15.
[5]戴闽，杨康骅，艾江波，帅浪.成人肱骨远端骨折术后肘关节功能个性化康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2012，20（14）：1257-1259.
论文作者:王冉
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/20
标签：肱骨论文; 肘关节论文; 术后论文; 患者论文; 远端论文; 功能论文; 成人论文; 《健康世界》2018年19期论文;