王东平 潘春丽通讯作者
湖北省荆门市第一人民医院 湖北荆门 448000
摘要：目的：探讨快速康复外科的理念在老年胫骨平台骨折围术期护理的应用。方法：选取2015年3月至2016年12月来我院骨科就诊的老年胫骨平台骨折患者100例（年龄≥60岁）。按随机数表法分为研究组和对照组，每组50例。对照组实施常规护理，研究组在常规护理的基础上给予快速康复护理干预。比较两组患者出院前焦虑和抑郁的情况，比较两组术后第1天、第7天以及出院前疼痛情况，比较两组患者的住院时间和护理满意度。结果：研究组SAS及SDS评分均显著低于对照组，研究组在术后第1天、第7天以及出院前的VAS疼痛评分均低于对照组，研究组的住院时间较对照组更短，护理满意度更高。结论：在老年胫骨平台骨折围术期应用快速康复护理，有利于改善患者的负面情绪，减轻术后疼痛，加速患者膝关节功能的恢复。
关键词：快速康复护理，老年胫骨平台骨折，护理满意度
胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的之一，是一种高能量所致的关节内的损伤[1，2]。。老年患者由于出现骨质疏松且行动缓慢，较易发生胫骨平台骨折，且术后康复较青年患者难度更大[3，4]。因而，临床上做好围术期的护理，对于患者的康复至关重要。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年12月，收入我院骨科行手术治疗胫骨平台骨折的病人100例，按随机数表法分为研究组和对照组，每组50例。纳入患者均大于等于60岁，两组患者在年龄、性别、病程、骨折类型等一般资料上，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2方法
对照组采用骨科的常规护理，研究组在常规护理的基础上施以快速康复外科护理，主要包括术前教育与心理支持，术前营养支持与禁食，优化手术操作和麻醉方案，超前控制疼痛以及加强术后康复锻炼。
1.3评价指标
1.3.1比较两组患者出院前焦虑和抑郁的情况 采用SDS抑郁自评量表和SAS焦虑自评量表对患者进行抑郁和焦虑的评估。护理人员需向患者解释测评目的，注意事项以及填写方法，若评分 ≥ 50说明患者存在焦虑或抑郁，分数越高说明焦虑或抑郁的程度越严重。
1.3.2比较两组术后疼痛情况及住院时间 采用VAS疼痛评分在术后第1天、第7天以及出院前对患者进行疼痛评分，分数范围为0~10分，无痛为0分，极度疼痛难忍为10分，患者根据自己的主观感受进行评分。住院时间是从患者入院第一天到出院的时间，
1.3.3比较两组患者的护理满意度 主要包括护理人员的服务态度、病房管理的能力、技术水平及沟通能力等四项，每项各25分。得分小于70分为不满意，得分≥80分为基本满意，得分≥90分为满意。总满意率等于基本满意率和满意率的总和。
1.4统计学分析
本研究中所有数据均采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料采用卡方检验。P< 0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者出院前焦虑和抑郁的情况的比较 研究组的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3.讨论
快速康复外科是一个多学科综合运用，外科、麻醉、康复及护理人员共同合作的理念，我们护理人员在整个快速康复外科理念中起着非常关键的作用。
在本研究中，采用快速康复外科护理的患者，其SAS和SDS评分显著降低（P<0.05），说明快速康复外科护理明显改善了患者的不良情绪，有利于减轻患者围术期的心理压抑，加快康复的速度。骨折术后疼痛，会增加患者的焦虑不安的负面情绪，也会让患者抗拒术后的康复运动，不利于患肢的恢复。本研究中，观察组在术后1天、术后7天及出院前，疼痛较对照组均有所降低（P<0.05），说明快速康复外科护理有助于减轻患者术后疼痛。因患者负面情绪及疼痛状况得到改善，患者对护理人员的工作满意度也随之增加，有利于患者和护理人员的和谐相处。
综上所述，快速康复外科护理在减轻老年胫骨平台骨折患者焦虑抑郁等不良情绪及术后疼痛有着很好的作用，且有利于促进患者的康复。
参考文献：
[1] 胡超，张桃根，蔡林.胫骨平台骨折的治疗现状[J].中国骨与关节损伤杂志.2012，27（2）：191-192.
[2] 冯本英.胫骨平台骨折病人围术期实施护理干预的效果研究[J].全科护理.2011，09（33）：3025-3026.
[3] 张宝芹.舒适护理干预对股骨粗隆骨折患者术后便秘及生活质量的影响[J].国际护理学杂志.2013，32（5）.
[4] 毛华红，谭颖微.舒适护理对胫骨平台骨折术后老年患者心理状态、膝关节功能及生活质量的影响[J].中国现代医生.2014，52（28）：81-84.
论文作者:王东平,潘春丽通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
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