摘要：众所周知，分娩是临床上一个比较特别的生理过程。目的：探究护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响。方法：1136例初产妇,利用随机数字表法分为对照组及观察组。对照组产妇实行常规护理,观察组产妇实行护理干预。对比两组产妇产前、产后焦虑情况,产后24、48、72h疼痛情况,产后2、24h出血量。结果:对照组产前焦虑自评量表(SAS)评分为(53.5±5.2)分、产后24h为(48.2±3.1)分；观察组产前SAS评分为(54.7±5.1)分、产后24h为(40.6±1.8)分。产前,两组产妇的SAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；产后24h,两组产妇的SAS评分均较本组产前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后24、48、72h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.2±1.2)、(3.2±0.8)、(1.5±0.5)分,均低于对照组的(6.7±1.5)、(4.5±1.1)、(2.9±0.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组产后2h出血量为(202.76±22.73)ml、产后24h出血量为(416.35±51.24)ml,观察组产后2h出血量为(143.25±18.78)ml、产后24h出血量为(233.76±35.72)ml。观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:自然分娩初产妇实行护理干预的效果显著,能明显改善焦虑情绪,减轻产后疼痛,降低产后出血量,值得临床推广应用。
关键词：护理干预；自然分娩；初产妇；焦虑；产后疼痛；产后出血
引言
产妇进行分娩时，子宫收缩等会导致产妇出现剧烈的疼痛感，直接影响其心理状态，导致其产生紧张、焦虑感，且对于选择自然分娩的初产妇来说，由于缺乏分娩经验，十分担心恐惧分娩的疼痛感，导致心理压力巨大。
1资料与方法
1.1一般资料
选择丽江市妇幼保健院2017年4月1日-2018年9月30日实行分娩的产妇有1136例初产妇作为研究对象,自然分娩830例（顺产799，胎吸助产16， 产钳助产15），剖腹产有306例。利用随机数字表法分为对照组及观察组,其中对照组年龄最大32岁、最小21岁,平均年龄(28.5±1.3)岁；观察组年龄最大33岁、最小20岁,平均年龄(28.6±1.5)岁。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有产妇及其家属均自愿签署知情同意书,已提前了解实验流程及实验内容,本研究经本院伦理协会批准。
1.2护理方法
①护理人员营造舒适、安静及温馨的住院环境及医疗氛围,严格控制室内温度及湿度,确保室内光线柔和、空气清新及通风良好,及时更换床单被套保持病房整洁,并且结合产妇文化程度、性格特点及家庭背景组织健康宣教,向产妇及其家属介绍自然分娩的注意事项及并发症。②护理人员将心理干预贯穿于护理过程始终,耐心倾听产妇内心疑虑,帮助产妇分析其内在心理问题,向产妇说明负性情绪对产儿及分娩结局的影响,帮助产妇了解控制情绪的重要性及必要性,消除产妇紧张焦虑等负性情绪。③针对宫缩剧烈处于第二产程的产妇,护理人员指导产妇深呼吸放松全身肌肉,充分发挥语言沟通的作用,转移产妇注意力,增强其克服分娩痛苦的信心,通过想象诱导、播放音乐及抚摸安慰等方法分散产妇注意,予以其持续性生理安慰及心理安慰。
1.3观察指标及判定标准
以SAS量表为参照评估两组产妇产前、产后焦虑情况,分数越低表明焦虑程度越轻。选择VAS评分法评估两组产妇产后24、48、72h疼痛情况,分数越低表明疼痛程度越轻。对比两组产妇产后2、24h出血量。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产前、产后SAS评分对比
对照组产前SAS评分为(53.5±5.2)分、产后24h为(48.2±3.1)分；观察组产前SAS评分为(54.7±5.1)分、产后24h为(40.6±1.8)分。产前,两组产妇的SAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；产后24h,两组产妇的SAS评分均较本组产前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组产妇产后VAS评分对比
观察组产妇产后24、48、72h的VAS评分分别为(5.2±1.2)、(3.2±0.8)、(1.5±0.5)分,均低于对照组的(6.7±1.5)、(4.5±1.1)、(2.9±0.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.3两组产妇产后出血量对比
对照组产后2h出血量为(202.76±22.73)ml、产后24h出血量为(416.35±51.24)ml；观察组产后2h出血量为(143.25±18.78)ml、产后24h出血量为(233.76±35.72)ml。观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
自然分娩逐渐成为近些年来的主流分娩方式。分娩属于女人正常的生理现象，但是将会对产妇造成十分剧烈的疼痛感，容易造成焦虑、紧张、恐惧等多种不良情绪，导致分泌出异常的儿茶酚胺水平，不利于子宫的收缩，更有甚者将会出现胎儿宫内窘迫、产后出血等问题。分娩疼痛感将会受到产妇的心理、生理、社会、文化背景等多种因素的影响，属于较为复杂的一类心理生理状态。若产妇心理状态不佳，将会使得其疼痛程度递增，导致产妇的情绪波动剧烈，容易延长产程，对分娩进展造成影响，导致产后出血率、出血量递增。所以说，应加强对产妇不良情绪的重视程度，帮助其将产后出血量减少，减轻分娩疼痛感。
本文研究结果显示,对照组产前SAS评分为(53.5±5.2)分、产后24h为(48.2±3.1)分；观察组产前SAS评分为(54.7±5.1)分、产后24h为(40.6±1.8)分。产前,两组产妇的SAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；产后24h,两组产妇的SAS评分均较本组产前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后24、48、72h的VAS评分分别为(5.2±1.2)、(3.2±0.8)、(1.5±0.5)分,均低于对照组的(6.7±1.5)、(4.5±1.1)、(2.9±0.8)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组产后2h出血量为(202.76±22.73)ml、产后24h出血量为(416.35±51.24)ml,观察组产后2h出血量为(143.25±18.78)ml、产后24h出血量为(233.76±35.72)ml。观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结语
总之,自然分娩初产妇实行护理干预的效果显著,能明显改善焦虑情绪,减轻产后疼痛,降低产后出血量,值得临床推广应用。
参考文献
［1］金鹿.护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后出血的影响.中国社区医师,2018,34(3):172.
［2］黄芳.实施优质护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及满意度的影响.中外医学研究,2018,16(2):108-110.
论文作者:张惠仙
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：产后论文; 产妇论文; 产前论文; 统计学论文; 初产妇论文; 对照组论文; 评分论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;