黑龙江省伊春市第二人民医院 黑龙江伊春市 153100
摘要：目的：研究并探讨循证护理以及预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值。方法：51例上消化道急性出血需要急救的患者，随机分为观察组（26例）与对照组（25例）。对照组患者在常规护理基础上给予循证护理措施，观察组在常规护理基础上加以预见性护理措施。比较两组护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度为92.31%，与对照组的92.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：循证护理与预见性护理在上消化道出血急救的过程中的应用价值无明显差异，将循证护理或预见性护理应用于上消化道出血患者的急救过程中，很大程度上减少了医患矛盾的发生率，而且能够更加有效的促进患者的康复。
关键词：循证护理；预见性护理；上消化道出血
Abstract：Objective：To study and explore the application value of evidence-based nursing and predictive nursing in emergency treatment of upper gastrointestinal bleeding.Methods：Fifty-one patients with acute upper gastrointestinal bleeding requiring first aid were randomly divided into observation group（26 cases）and control group（25 cases）.The patients in the control group were given evidence-based nursing care on the basis of routine care，and the observation group was given predictive nursing measures on the basis of routine care.Compare two groups of nursing satisfaction.Results：The satisfaction rate of care in the observation group was 92.31%.Compared with 92.00% in the control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：There is no significant difference in the value of evidence-based care and predictive care in the treatment of upper gastrointestinal bleeding.The use of evidence-based care or predictive care in the emergency treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding has greatly reduced the number of patients.The incidence of contradictions，but also more effective in promoting the recovery of patients.
Key words：evidence-based nursing；predictive care；upper gastrointestinal bleeding
前言：上消化道的出血包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道的出血，临床上常见的消化道出血为肝硬化导致的食管胃底的出血、胃十二指肠溃疡导致的出血、烧伤创伤等导致的应激性溃疡出血以及其他因素导致的上消化道出血等。本次研究探究循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果，现报道如下。
1资料与方式
1.1一般资料
选取2017年7~12月本院消化内科收治的51例上消化道急性出血需要急救的患者，出血量<400ml，均未出现失血休克。将患者随机分为观察组（26例）与对照组（25例）。对照组患者年龄53~69岁，平均年龄（51.0±6.6）岁。观察组患者年龄47~73岁，平均年龄（40.8±10.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1基础护理
此病主要症状表现为呕血和黑便，为此护理人员需要对患者实施口腔护理，在急性出血时期需要禁食，对口腔进行清洁，2次/d。如果患者出现便血表现，或者次数有所增加，需要指导患者采用温水或者淡盐水对臀部进行擦拭。此外需要对患者饮食进行指导，如患者出血现象较为严重，需要待病情缓解后进行运动。
1.2.2循证护理
循证护理则依据患者实际临床表现对其进行护理。如果患者为出血阶段，会出现抑郁或焦虑等负性情绪，为此护理人员需要协助患者消除负性情绪，在予以患者镇静治疗的基础上，还需要实施心理疏通，如果患者出现微循环障碍，需要及时创建静脉通路，进而对其血容量补充。如果患者出血量较大，需要对其输注红细胞，从而稳定血压。
1.2.3预见性护理
按照此病的特征表现，提前准备护理。因为上消化道出血患者的出血次数有所增加，因此会影响其心理状况，从而产生不良情绪，而为了缓解其情绪，可以对其进行预见性心理疏通，将疾病治疗方法和引发因素告知给患者，使其能够对疾病有所了解，创建治疗疾病的信心。此外护理人员需要对患者的隐私予以尊重，为患者营造一个舒适的就诊环境。在出院前告知患者需要确保良好的心理状态，并转变自身的不良习惯。
1.3观察指标
采用本院护理服务满意程度问卷调查患者的护理满意度，分为很满意、满意和不满意，满意度=很满意/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理满意度为92.31%，与对照组的92.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1两组患者的护理满意度比较（n，%）
3讨论
上消化道出血是消化内科疾病常见的一类并发症，很多患者由于止血不及时会出现全身微循环障碍甚至是休克的现象，对于医护人员来说，如何快速有效的达到止血的目的是进行上消化道出血急救的重中之重。近年来随着循证医学护理以及预见性护理的不断发展，临床上对于上消化道出血的护理不仅局限于对症治疗这一狭隘的范围，更多的是对患者进行多方位的系统化护理。循证护理主要是针对患者出现的症状追根溯源，寻找到最切合患者的治疗措施；而预见性护理是在患者未出现症状之前提前准备好应对措施提前进行药物预防。本次本院研究的患者均为在住院期间出现上消化道出血症状的患者，根据统计的结果以及临床中的观察，本次的研究数据显示循证护理与预见性护理在上消化道出血患者急救护理中的护理满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，循证护理与预见性护理在上消化道出血急救的过程中的应用价值无明显差异，将循证护理或预见性护理应用于上消化道出血患者的急救过程中，从患者的角度来说，能够有效的避免或者减轻患者出血的风险，降低患者由于出血带来的生命危险；从医患的角度来说，不仅加深了患者对于医务人员的理解，很大程度上减少了医患矛盾的发生率，而且能够更加有效的促进患者的康复。
参考文献：
[1]吴育平.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果比较[J].中国当代医药，2015，22（19）：192-194.
[2]罗明春.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用价值分析[J].数理医药学杂志，2015，28（04）：588-589.
[3]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（03）：271-273.
论文作者:吴桂梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 消化道论文; 预见性论文; 在上论文; 统计学论文; 满意度论文; 差异论文; 《健康世界》2018年12期论文;