成都市第六人民医院肿瘤科 四川成都 610015
摘要：目的 了解电话回访对经外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheters，PICC）患者带管出院后自我管理的影响。方法 将168例PICC带管出院患者分为观察组和对照组各84例。对两组患者出院当天进行常规出院健康宣教。观察组患者在出院当天进行常规出院健康宣教基础上进行出院后第3天电话回访，观察两组患者出院后1个月带管情况。结果 观察组患者带管出院后自我管理方面均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对PICC置管患者带管出院后实施出院健康宣教及出院后第3天电话回访服务，有利于提高患者的自我管理能力，增加患者对护理工作的满意度。
关键词电话回访；经外周穿刺中心静脉置管患者；带管出院；自我管理；
PICC（peripherally inserted central catheters，PICC）是经外周静脉穿刺，将一条放射显影、硅胶材料制成的导管沿静脉送入，使导管尖端位于上腔静脉内。因其使用安全、可靠、便捷，可以长期留置、减少患者痛苦等优点而在临床上被广泛应用。但在长期留置过程中患者带管出院后自我管理的能力却不容忽视，电话回访是一种经济有效的延续服务方式，可避免患者从医院过渡到家庭出现的脱节，对提高患者的遵医行为有重要意义[1，2]。进行电话回访提高带管出院患者自我管理能力是一个值得加以重视的问题。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2014年9月至2015年5月，我院PICC置管带管出院患者168例，男90例，女78例，年龄26－85岁，平均46.27±12.64岁，疾病类型包括乳腺癌 30 例，肺癌 85例，结肠癌 44例，其他9例。随机分为对照组与观察组各84例，对照组男51例，女33例，年龄29～81岁，中位年龄55岁。观察组男49例，女35例。年龄26～85岁，中位年龄48岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者文化程度、性别、年龄、病情、用药等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组患者出院当天均给予常规带管出院健康宣教，对照组患者出院后鼓励其来电咨询并回复相关内容，但不进行对话回访。观察组患者出院后第3天给予电话回访，○1电话回访方法：由专业素质高、沟通能力强的静疗专科护士对观察组患者进行电话回访，护士长实施监督检查。按出院时间顺序详细记录患者的姓名、性别、年龄、诊断、置管部位、住址、联系方式、入院和出院时间、回访时间和内容及相关指导措施等内容。○2回访时间：观察组患者出院后第3天进行电话回访，并根据患者的不同情况增加回访次数。○3回访内容：对回访患者的导管进行了解，导管安置侧手臂运动锻炼指导，对带管期间遇到的问题进行解答，并提醒患者定期回医院进行导管维护，提高患者的院外自我管理能力。
1.3 统计学方法：采用SPSS19.0进 行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3讨论
PICC导管因其使用安全、可靠、便捷，可以长期留置、减少患者痛苦等优点而在临床上被广泛应用。但在长期留置期间患者的自我管理不容忽视，因此就需要护理人员在患者住院期间加强对带管患者的健康宣教，定期抽查患者能否复述术后教育内容，直至其完全了解和配合[3]。出院患者通过电话回访了解患者导管情况，对带管期间遇到的问题进行解答，再次对患者进行全面的健康宣教：导管留置期间，不影响我们穿刺侧手臂的正常活动，可以做一般的家务：如煮饭、洗碗、扫地等；手臂可以做一般运动：如弯曲、伸展。注意避免穿刺侧手臂过度用力，如：提重物、拄拐等；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖，注意衣服袖口不宜过紧；穿刺部位贴膜应保持清洁干燥，需每周到医院更换一次，当贴膜被污染（可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应及时到医院更换；穿刺点及导管适当保护后（保鲜膜包裹好），可以淋浴，不可以游泳；置管侧手臂避免测血压及静脉穿刺。
电话回访是一种省时省力、经济有效的延续服务方式[4]，随着社会医学模式的不断发展，护理服务已不再局限于医院，它已扩展到社区和家庭[5]。在住院期间为患者提供系统的带管知识，出院后对其进行电话回访及时指导和解决存在的问题，补充遗忘的带管知识，提高其自我管理的能力是有效的预防带管期间导管并发症的发生、延长导管留置的有效措施。本研究结果显示两组患者带管出院后在自我管理能力上比较有明显差异，观察组患者自我管理能力明显高于对照组，表明电话回访对PICC带管出院患者具有一定的影响。
参考文献：
[1]王志明，林玉琼，谭风华.电话随访对提高出院患者遵医行为及健康行为的影响[J].现代临床护理，2010，9（8）：43—44.
[2]俞桃英.电话随访出院患者的现状与进展[J].上海护理，2009，9（1）：75.
[3]梁洁梅.PICC置管后患者的健康教育[J].护理研究，2009，11（16）：122
[4]张淑芳.电话回访农村初产妇母乳喂养行为的效果观察[J].实用医院临床杂志，2014，7（11）：260-262.
[5]闫文静，武学军，李江.电话随访对出院后糖尿病患者自我管理和血糖控制的影响[J].实用医院临床杂志，2014，7（11）：268-269.
论文作者:薛登梅,谭光秀
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 导管论文; 电话论文; 自我管理论文; 静脉论文; 统计学论文; 年龄论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;