七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 研究分析妊娠合并糖尿病围产期的护理干预措施及其所产生的影响。方法此次研究的对象是选择2013年1月—2015年1月该院治疗的80位患有妊娠合并糖尿病的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并无规律分成对照组以及实验组，每组40位病人，对照组使用一般的护理方法，实验组使用围产期护理干预方法。对比两组病人血糖控制状况及出现妊娠并发症状的几率。结果 对照组比实验组出现胎膜提前破裂、产后出血、早产等情况数量较多，并且治疗后实验组餐后2 h血糖以及HbAlc标准显著小于对照组，两组病人在诊治之后的餐后2 h血糖以及HbAlc标准均小于诊治之前，上述指标差异有统计学意义，即P<0.05。结论 围产期对于妊娠合并糖尿病病人的护理，能够正确的控制血糖情况，并减少并发症出现率，值得在治疗当中进行广泛使用。
关键词：妊娠合并糖尿病；围产期；护理干预
[Abstract] Objective To study and analyze the nursing intervention and the influence of the perinatal period of pregnancy with diabetes. The object of this research method is to select the January 2013 to January 2015 the hospital treatment of 80 patients with pregnancy complicated with diabetes，the retrospective analysis of the clinical data were divided into control group，there is no law as well as the experimental group，40 patients in each group，the control group used general nursing methods，the experimental group used perinatal nursing intervention. The two groups of patients with blood glucose control and the incidence of pregnancy complications were compared. Results in the control group than the experimental group had more number of membranes in advance rupture，postpartum hemorrhage，premature birth，and after treatment in Experiment 2 h postprandial blood glucose group and the HbAlc standard was significantly less than the control group，before meals in the treatment after two groups of patients after 2 h blood glucose and HbAlc were less than the standard treatment，the above indexes were statistically significant the difference is，P<0.05. Conclusion perinatal care for patients with gestational diabetes mellitus can correctly control blood glucose and reduce the incidence of complications，which is worthy of extensive use in the treatment.
[Key words] pregnancy with diabetes mellitus；perinatal period；nursing intervention
妊娠合并糖尿病含有如下几种形式：其一为糖尿病病人妊娠；其二为在妊娠前期为隐形糖尿病；其三为妊娠期糖尿病，妊娠糖尿病是表示在妊娠过程中首次产生或发生糖耐量受损情况，并生产后期患者的血糖可以恢复到原来的标准水平[1-2]。该病是最常出现的妊娠并发症，对孕妇以及新生儿的影响十分巨大。目前护理方法对于病人的血糖控制情况越来越受到重视，该研究使用2013年1月—2015年1月在该院诊治的80位患有妊娠合并糖尿病的病人，并将其作为研究对象，探究妊娠合并糖尿病围产期的护理干预措施及其所产生的影响，取得了很好的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用2013年1月—2015年1月在该院诊治的80位患有妊娠合并糖尿病的病人，并将其作为研究对象，无规律分成两个组，即对照组以及实验组，每组共计40位病人，对照组病人年龄在22～37岁，平均年龄是（26.7±2.6）岁，其中有26位患有妊娠期糖尿病，有14位则患有糖尿病合并妊娠；初产妇共计30位，经产妇共计10位；孕龄在28～40周，农村病人有18位，城市病人有22位；顺产病人有20位，剖宫产病人有20位；在此过程当中出现高血压的病人有4位，出现眼底病变的病人有2位；实验组病人年龄在21～36岁，平均年龄是（25.9±1.9）岁，其中有24位病人为妊娠期糖尿病，有16位病人为糖尿病合并妊娠；有初产妇29位，经产妇11位；孕龄在28～40周，农村病人有16位，城市病人有24位；顺产病人有16位，剖宫产病人有24位，在此过程当中出现高血压的病人有3位，出现眼底病变的病人有2位。两组病人在年龄、文化程度、生产方式等方面进行比较，差异无统计学意义，即P>0.05。
1.2 方法
对照组：使用一般的护理方法，在这里包含饮食控制、监控血糖、运动情况、胰岛素使用情况、新生儿护理等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①饮食护理：因为胎儿生长需要很大能量，因此在饮食当中食用高维生素、蛋白质以及低脂肪的食物，需要严格控制脂肪含量；②监控血糖：病人需使用血糖仪，在妊娠期间密切对其血糖进行监控，如果发现异常情况，及时就诊；③运动情况：让病人每天进行适量的运动，降低餐后血糖，自主调整自己的不良情绪；④注射胰岛素：使用的剂量一定要准确，并且注射位置需要适当，在注射后需要观测是否有低血糖的情况出现；⑤新生儿护理：观测产妇以及婴儿的情况，发生并发症征兆时需要及时处理。
实验组：使用围产期护理干预措施，包含有产前、产中、产后三个阶段。①产前护理：使用饮食控制的方法，血糖值过高或者饮食控制效果不明显的患者给予注射胰岛素进行诊治。若经过饮食控制后三餐之前的血糖值≥5.6 mmol/L，零点血糖值≥5.8 mmol/L，进食后2 h血糖≥6.7 mmol/L，需要使用药物进行血糖控制，若在饮食治疗后有酮体阳性症状出现，需要适当增加饮食并且进行注射药物进行诊治；②产时护理：新生儿都依照高危儿进行处理，加强保暖，进行吸氧治疗。并且需要在出生后马上对其新生儿进行血糖的检测，在出生24 h后再对其血糖进行检测一次，需要对其孕妇进行哺乳的指导，合理的对其新生儿增加葡萄糖水；③产后护理：在这一过程中主要包含以下几个方面的护理，即产妇护理、新生儿护理以及心理护理等多项护理。在对产妇进行护理时，由于生产而导致其体力出现严重损耗，生产之后对产妇的血糖情况进行有效监测，并依照其各项身体指标以及哺乳状况对热量进行调节；在此之后，产妇必须严谨防止出现感染现象，并叮嘱其相关的避孕知识。在对新生儿进行护理时，应确保病房内的温度与湿度呈正常状态，保证其体温在36～37.4 ℃，并适时对其进行低流量吸氧。确保婴儿的血糖呈正常状态；在规定的时间内使其服用含量为10%的葡萄糖水，使其血糖值超过2.2 mmol/L，密切察看新生儿是否存在并发症状。在产妇出院时，应叮嘱其进行母乳哺喂，进而避免出现儿童糖尿病。在规定时间内对血糖复查，并给予产妇一些心理方面的疏导，帮助其进行心理护理。
1.3 统计方法
上述所得到的全部数据使用SPSS 16.0进行统计学分析，计量计数使用（x±s）体现，采用t检验，计数资料采用比率进行体现，采用χ2进行检验，上述数据以P<0.05证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 二组病人血糖控制状况对比
在对照组的病人中，入院时FPG为（8.3±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖为（12.0±0.7）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.8±0.5）mmol/L；出院时FPG为（8.1±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖为（11.5±0.8）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.4±0.6）mmol/L，对照组病人出院后的各项指标较之于入院时显著更低，但是其差异不存在统计学意义，即P>0.05.在实验组的病人中，入院时FPG为（8.4±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖为（11.7±0.9）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.9±0.5）mmol/L；出院时FPG为（7.8±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.6±0.6）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.6±0.4）mmol/L，实验组病人出院时的各项指标较之于入院时显著更低，并且小于对照组，二者之间区别不具有可比性，即P<0.05。
2.2 二组母婴并发症症状产生状况对比
在对照组的40位病人中，其中出现妊高症的病人共计14位，感染14位，巨大儿20位，新生儿窒息3位；在实验组的40位病人中，其中出现妊高症的病人共计7位，感染10位，巨大儿12位，新生儿窒息1位。二组之间进行比较分析，其区别存在统计学意义，即P<0.05。
3 讨论
在高危妊娠的诸多疾病中，该病属于比较常见的一种。现阶段，我们国家出现妊娠糖尿病的几率是1.31%～3.75%，并且在最近几年以来出现该病的几率正在呈递增状态。此种疾病对产妇以及新生儿的伤害均非常大，并且极易导致羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿、死胎以及低血钙等多种并发症状的出现[3-5]。
该研究主要对该病围产期护理的方法进行探讨，据相关的探究结果显示：①在实验组的病人中，由于对其采用了围产期护理干预，所以其各项指标较之于入院时显著更低，由此则可证明采用此种方式进行护理能够有效的监测其血糖情况。究其原因则为：在妊娠的中期阶段直至晚期阶段时，孕妇的体重会逐渐上升，并且由胎盘所生成的激素能够促使胰岛素产生脱敏现象，进而使胰岛素耐受，血糖上升；与此同时，由于长期处于焦躁以及害怕等负面状态下，继而导致病人的交感神经出现异常活跃以及胰岛素受限等情况。实验组的病人经过对其进行产前、产时以及产后的全面护理，继而对血糖情况有着较好的控制，呈稳定状态；②在该研究的结果中还显示，实验组病人妊高征以及巨大儿的出现率较之于对照组显著更低。究其原因则为：因为该病对病人的影响主要是由血糖情况而决定的，在实验组的病人中有效的抑制了血糖情况，改善了微血管病变，进而减少了该病的出现率。与此同时，实验组病人有效抑制了血糖情况，进而降低了新生儿的胰岛R细胞增生情况，进而降低了蛋白及脂肪的合成率，避免出现巨大儿，有效改善了母婴的生存质量。此种方式能够有效避免其出现并发症状，进而对其预后效果有着一定的影响。
综上所述，围产期对于妊娠合并糖尿病病人的护理，能够有效的控制血糖，并降低并发症出现率，值得在临床当中推广使用。
参考文献：
[1]荣国琴.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果[J].中国当代医药，2014，21（32）：145-146，151.
[2]伍小妍，郭红英.妊娠合并糖尿病孕产妇围产期护理干预对预后的影响[J].中国民康医学，2014，26（12）：108-109.
[3]王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.
[4]叶茂秀，陈燕.护理干预对妊娠合并糖尿病患者治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2013，11（10）：323-324.
[5]王兰云，鲁静，阮芳.多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响[J].中华全科医学，2012，10（8）：1317-1318.
论文作者:齐雪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：血糖论文; 病人论文; 实验组论文; 产期论文; 糖尿病论文; 新生儿论文; 情况论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;