乌鲁木齐市米东区人民医院 831400
【摘 要】目的：分析并研究不同方式的产科子宫切除术对患者的临床应用效果。方法：选取我院在2015年8 月到2017 年8 月收治的48 例需要进行子宫切除的产科患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组两组，各24 例。为对照组患者采用腹式子宫切除术进行子宫切除，对观察组患者采用经阴道式子宫切除术进行子宫切除，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，患者的术中出血量为（75.31±8.14）ml，对照组患者的术中出血量为（124.54±23.15）ml；观察组的手术之间为（48.26±7.88）min，对照组的手术时间为（65.59±16.23）min；对照组患者的疼痛指数高于观察组，且对照组的术后并发症发生率更高，相比而言观察组患者的满意率更高，综合比较两组，P<0.05，具有统计学意义。结论：在临床上采用经阴道式的子宫切除术治疗需要进行子宫切除的产科患者能够取得更加有效的效果，可以缩短患者的手术时间，减少患者术中的出血等，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。
【关键词】产科；腹式子宫切除术；经阴道式子宫切除术
现如今在临床上进行子宫切除的方式也有很多种，但是被广泛使用的仅仅只有腹式子宫切除术和经阴道式子宫切除术两种[1]。本研究为了寻找一种最佳的手术方式来应对产科子宫切除，也为了能够更好地服务患者，特将我院在2015 年到2017 年收治的48 例需要进行子宫切除的产科患者进行分组，并分别予以上述两种术式进行治疗，并对整个治疗过程作出了分析和研究，结果取得了较为满意的成效，现将主要的研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2015 年8 月到2017 年8 月收治的这48 例需要进行子宫切除的产科患者当中，患者的最高年龄为48 岁，最低年龄为23 岁，平均年龄（29.5±3.4）岁。在所有患者当中有初产妇19 例，经产妇28 例，其中具有剖宫产史的产妇17 例，有过流产史的产妇23 例，分组以后两组产妇在年龄和病情等方面没有显著的差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
为对照组患者采用腹式子宫切除术予以治疗，取患者仰卧位，为患者采取硬膜外全身麻醉的方式予以麻醉，在患者的腹部切一条5cm~8cm 的切口，逐层拨开患者的皮肤筋膜等进入患者的腹腔。对患者的病变范围和情况做出观察，并缝扎患者的盆漏斗韧带和圆韧带，然后将患者的韧带切断并切开患者的子宫膀胱腹膜，对患者的子宫体进行游离并游离患者的宫颈，进而切除患者的子宫，最后缝合切口；
对观察组采用经阴道式子宫切除术予以治疗，患者需要在月经干净以后的卵泡期内进行手术，手术前为患者例行必要的阴道分泌物和阴道宫颈脱落细胞学化验检测，在手术进行前的3~5 天内为患者采用碘仿溶液和甲硝唑溶液冲洗阴道。术中患者同样取患者仰卧位，为患者进行硬膜外全身麻醉。使患者头部低臀部高，臀部要高于手术台10cm~15cm，选择4 号线分别将左右小阴唇固定在大阴唇外侧，手术前对患者的具体情况做出观察和确诊。采用双爪钳将患者阴颈的前后唇夹住，下拉宫颈到阴道口外侧，为患者体内注入100ml 的生理盐水和0.5mg 的肾上腺素，并行导尿。切开患者直肠宫颈的间隙，将患者子宫的骶骨韧带间断并缝扎，对患者的腹膜进行前后反折，剪短患者的子宫动静脉和卵巢的固有韧带，将患者子宫迁出并缝合患者的盆腔腹膜。手术结束以后，采用4 号线将患者阴道壁粘膜等连续缝合。
1.3 统计学分析
本研究当中所有涉及到的数据均采用SPSS21.0 统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计量数值均采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的治疗效果明显优于对照组的治疗效果， 患者的术中出血量为（75.31±8.14）ml，对照组患者的术中出血量为（124.54±23.15）ml；观察组的手术之间为（48.26±7.88）min，对照组的手术时间为（65.59±16.23）min；对照组患者的疼痛指数高于观察组，且对照组的术后并发症发生率更高，相比而言观察组患者的满意率更高，综合比较两组，P<0.05，具有统计学意义。详细情况请参见表1 所示。
3 讨论
妇产科需要进行子宫切除的患者一般都是因为剖宫产或者经阴道分娩以后出血不止造成患者子宫切口开裂，从而导致患者的宫腔感染或引发生殖道肿瘤等疾病，因而需要进行子宫切除[2]。这种方法是为了对产妇进行抢救而不得已所采取的特殊治疗方式，因此在对患者的手术方式进行选择上面就需要格外的注意和重视，以免为患者造成过大的伤害[3]。本研究主要是为了研究产科子宫切除的最有效手术方式，通过本研究的相关论证和结果可以得出，采用经阴道式子宫切除术的临床效果明显优于对照组患者所采用的腹式子宫切除术。因为腹式子宫切除术患者的切口会留在腹部，只有经过腹腔才能够进入患者的体内切除患者的子宫，相对来说这种手术方式的操作比较简单，能够对患者的腹腔内部情况做出详细的检查，对于了解患者的各个脏器情况也有非常重要的作用。但是腹式子宫切除术的切口一般都比较大，即便是腹腔镜手术也能够为患者带来一定的痛苦，所以这种手术方式在临床上不太得到患者的接受[4]。笔者认为，鉴于这种手术的特点，可以将这一类手术应用到子宫恶性肿瘤的切除当中，对于较大的子宫肌瘤或者腹腔当中粘连比较严重的患者，也可以适当采用这一手术方式予以治疗。而观察组患者所采用经阴道式子宫切除术则是一种微创的手术方式，主要是将患者的阴道作为入口，以此来进入患者体内切除患者的子宫，这种手术方法不需要进行开腹。但是这种手术方式也有一定的不足之处，就是手术的视野相对较差，切口的延长比较有限。可是综合来比较，利大于弊，这种手术方式因为对患者造成的伤害较小，不会过分损伤患者的机体，而且还能够更加直接的对患者进行子宫切除，而且从美容方面来看，不会对患者带来疤痕，尤其适用于腹壁比较厚的患者。综上，通过本研究可以得出，在临床上采用经阴道式的子宫切除术治疗需要进行子宫切除的产科患者能够取得更加有效的效果，可以缩短患者的手术时间，减少患者术中的出血等，更容易得到临床患者的接受和认可，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1] 孟晓玲. 阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对比研究[J]. 中国当代医药,2010,15(06):25.
[2] 周建波, 陈淑华. 非脱垂子宫阴式切除术189 例临床分析[J]. 当代医学,2012,12(06):635-636.
[3] 尹丽红, 杨春丽.24 例经阴道子宫切除术的临床观察[J]. 中外医疗,2014,01(10):362.
[4] 陈彩霞, 余丽英, 罗勤. 腹式与阴式子宫切除术临床疗效比较[J]. 中国医药导报,2013,24(23):48-49.
论文作者:刘玉杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：患者论文; 子宫论文; 式子论文; 切除术论文; 手术论文; 阴道论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年第06期论文;