（新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】目的：研讨通心络胶囊在消除颈动脉粥样硬化（CAS）斑块中软斑块的作用。方法：从我院2015年1月—2016年1月选取65例符合标准的患者参与研究试验，并随机划分组别，Ⅰ组30例接受常规基础用药，Ⅱ组35例在常规用药下接受通心络胶囊口服，连续治疗半年，并给予患者1年门诊随访，评估该两种方案对患者软斑块的消除情况。结果：Ⅱ组接受治疗后的软斑块消除率、硬化斑块转化率各占20.0%和42.9%，相比Ⅰ组的3.3%和23.3%均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。治疗前，两组的软斑块体积相比，P＞0.05，统计学不成立；治疗后，Ⅱ组的软斑块体积为（57.52±6.48）mm3，相比Ⅰ组的（86.42±8.03）mm3显著缩小，数据满足P＜0.05，统计学成立。结论：通心络胶囊对CAS斑块中的软斑块具有明显的消除效果，且可有效预防心脑血管事件的发生，降低复入院率，值得加强推广。
【关键词】 通心络胶囊；颈动脉粥样硬化斑块；软斑块；干预作用
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0037-02
Tongxinluo capsule on carotid atherosclerosis plaque intervention effect analysis of soft plaques
【Abstract】Objective To discussion the tongxinluo capsule on eliminating carotid atherosclerosis (CAS) plaques soft plaques. Methods Ⅰ group of 30 patients receiving medication on a regular basis, Ⅱ group 35 examples under conventional drugs accept tongxinluo capsule orally, treatment for half a year in a row, and to give patients a year outpatient follow-up, to assess the two options for patients with soft plaque elimination. Results After treatment of soft plaques Ⅱ group, eliminating rate, sclerosis plaques conversion rate each accounted for 20.0% and 42.9%, compared with 3.3% and 23.3% of the Ⅰ group were significantly improved, data content P < 0.05, statistics. Before the treatment, compared two groups of soft plaque volume, P > 0.05, statistically not stand; Group after treatment, Ⅱ soft plaque volume (57.52±6.48) mm3, Ⅰ group (86.42±8.03) than mm3 significantly narrowed, data content P < 0.05, statistics. Conclusion Tongxinluo capsule on the CAS plaque elimination of the soft plaque has obvious effect, reduce after admission rate, is worth popularizing to strengthen.
【Key words】Tongxinluo capsule; Carotid atherosclerotic plaque; Soft plaque; Intervention effect
脑血管病（cerebralvascular diseases）与恶性癌肿、心血管病共同被称为对人们生命健康有严重危害的三大疾病，而颈动脉粥样硬化（CAS）是诱发各种脑血管病的一项独立危险因素[1]。现有资料证明，通心络胶囊对于调节血脂、维持斑块的稳定性有显著功效。2015年1月—2016年1月，笔者尝试采取通心络胶囊对CAS患者的软斑块进行干预治疗，效果较满意，现作出如下归纳。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组65例CAS病例资料搜集于2015年1月—2016年1月，按随机非盲法标准进行组别划分，其中Ⅰ组30例，包括男/女性有16/14例，年龄分布：最高者81岁，最低者45岁，平均（64.9±6.2）岁；平均软斑块数目（3.27±1.25）个；Ⅱ组35例中，男/女性有18/17例，年龄分布：最高者78岁，最低者42岁，平均（65.2±5.7）岁；平均软斑块数目（3.31±1.30）个。Ⅰ、Ⅱ组间基线资料录进统计学软件分析，输出结果P＞0.05，适合试验。
1.2 方法
Ⅰ组30例接受常规基础用药，包括阿司匹林口服、使用他汀类药物调脂及对症干预等措施。Ⅱ组35例在上述常规条件下接受通心络胶囊治疗，每次用量取4粒（0.26g/粒），每日3次。两组均接受为期半年（1个疗程）的治疗，同时给予1年时间的门诊随访，每3个月接受1次彩超复查。
1.3 评估指标
（1）软斑块消除率，（2）软斑块转硬化斑块概率，（3）软斑块体积，（4）复入院率，（5）心脑血管事件发生率。
1.4 统计学方法
此次研究试验主要选择统计学软件（SPSS 20.0版本）处理数据，由χ2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，数据满足“统计学成立”的条件。
2.结果
2.1 两组方案的软斑块治疗情况
Ⅱ组接受治疗后的软斑块消除率、硬化斑块转化率各占20.0%和42.9%，相比Ⅰ组的3.3%和23.3%均显著提高，数据满足P＜0.05，统计学成立。治疗前，两组的软斑块体积相比，P＞0.05，统计学不成立；治疗后，Ⅱ组的软斑块体积为（57.52±6.48）mm3，相比Ⅰ组的（86.42±8.03）mm3显著缩小，数据满足P＜0.05，统计学成立。具体见表1所示。
3.讨论
目前已有大量资料证实，诱发缺血性脑卒中的独立因素并不单单是CAS斑块所致颈动脉管腔狭窄，其关键诱因还与CAS斑块的稳定性密切相关[1-2]。根据斑块的病理生理特点，CAS一般有软斑块与硬斑块之分，其中硬斑块即稳定斑块，由于纤维帽的厚度较大、脂质池较小，因此硬斑块脱落的可能性往往较低；而软斑块由于纤维帽未被大量平滑肌细胞覆盖，缺少脂原体，脂质池内含有较多的脂质，因此相对不够稳定，一旦发生动脉痉挛、高血压等情况，极易导致纤维帽破裂出血或产生血栓，最终诱发各种心脑血管疾病。因此，针对CAS斑块中的软斑块，有必要早发现、早治疗和处理，以维持斑块的稳定性，预防不良事件的发生。
通心络胶囊是一种中药复方制剂，其内含人参、赤芍、檀香、冰片、蝉蜕、全蝎及土鳖虫等多种成分，主要有益气活血、通络止痛的功效。据现代药理学介绍，通心络胶囊中含有多种生物碱、氨基酸及人参皂甙，此类物质对于血液黏度、纤维蛋白黏度也具有良好的调节作用，并可有效改善血管内皮细胞功能，抑制血小板凝集，使血管平滑肌细胞的增殖受到干扰，加强对微血栓形成的预防[3]。相关动物实验发现，通心络对CAS斑块中的内皮生长因子表达有抑制性，这对于延缓CAS斑块的形成有利，并可保持斑块的稳定，从而起到减少不良事件发生的效果[4]。本组研究试验中，Ⅱ组患者在接受1疗程的通心络胶囊治疗后，患者的软斑块控制效果明显更好，其软斑块消除率、转硬化斑块率均显著提高，达到20.0%和42.9%，平均软斑块体积相比Ⅰ组也有显著缩小，并且从随访调查资料来看，Ⅱ组的复入院率、心脑血管事件发生率均大大降低，提示通心络胶囊对预防复发、降低心脑血管事件的发生也有较好的效果，这与上述资料观点也存在相似性[2，4]。
综上所述，通心络胶囊对CAS斑块中的软斑块具有明显的消除效果，且可有效预防心脑血管事件的发生，降低复入院率，值得加强推广。
【参考文献】
[1]黄晓松.通心络对脑梗死患者颈动脉粥样硬化软斑块的影响[J].中国社区医师，2011(20):9.
[2]黄振坚，何世安，雷斌.通心络胶囊联合瑞舒伐他汀钙对颈动脉硬化患者硬化斑块的影响[J].中国药房，2014(32):3024-3026.
[3]李娟.通心络胶囊治疗颈动脉粥样硬化斑块146例临床观察[J].中国伤残医学，2015(14):24-25.
[4]葛可法.不同剂量通心络胶囊与阿托伐他汀对颈动脉硬化软斑的影响[J].心脑血管病防治，2010，10(5):374-376.
论文作者:杨红庆,梅换明,杜小琴,姜文锡
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：胶囊论文; 统计学论文; 颈动脉论文; 患者论文; 脑血管论文; 资料论文; 体积论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;