谭利平
（四川省中西医结合医院内四科 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：研究中医延续护理联合西医护理对消化道肿瘤患者睡眠、癌因性疲乏的影响。方法：选取我院2013年2月～2014年5月92例消化道肿瘤患者，抽签随机分为对照组和观察组，两组各46例。对照组采用西医护理，观察组采用中医延续护理联合西医护理。观察两组睡眠质量（PSQI）和精神抑郁自评量表（SDS）评分。结果：观察组护理后PSQI（6.26±1.58）分、SDS（52.3±2.4）分较对照组（8.54±1.9）分、（57.7±2.8）分显著较低，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医延续护理联合西医护理能有效改善患者睡眠质量、缓解癌因性疲乏。
【关键词】 消化道肿瘤；中医延续护理；癌因性疲乏
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0285-02
The effect of continuous TCM nursing combined with western medicine nursing on the sleep and cancer related fatigue of patients with digestive tract tumors
Tan Liping The Fourth Department of Internal Medicine,Sichuan Integrated Chinese-Western Medicine Hospital,Chengdu 610000
【Abstract】Objective To study the effect of continuous TCM nursing combined with western medicine nursing on the sleep and cancer related fatigue of patients with digestive tract tumors. Methods 92 patients with digestive tract tumors in our hospital from February 2013 to May 2014 were randomly divided into the control group and the observation group with 46 cases in each group. The control group received western medicine nursing while the observation group received continuous TCM nursing combined with western medicine nursing. The scores of sleep quality (PSQI) and the Self-rating Depression Scale (SDS) of the two groups were observed. Results PSQI(6.26±1.58)and SDS(52.3±2.4)of the observation group after nursing were significantly lower than those in the control group(8.54±1.9)and(57.7±2.8)(P<0.05). Conclusion Continuous TCM nursing combined with western medicine nursing can effectively improve the quality of sleep of patients and ease cancer related fatigue.
【Key words】Digestive tract tumor; Continuous TCM nursing; Cancer related fatigue
消化道肿瘤主要包括结直肠癌、肝癌、胃癌等恶性肿瘤，由于早期症状不明显确诊多为中晚期，以及手术化疗等对患者身心影响较大，使得消化道肿瘤患者生存质量较差[1]。癌因性疲乏是消化道肿瘤患者较为常见的临床症状，是肿瘤本身和相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列消极主观感觉，主要表现为身体虚弱虚弱乏力、嗜睡且睡眠质量差、精神抑郁焦虑等[2]。我院于2013年2月～2014年5月选取92例消化道肿瘤患者分组研究发现中医延续护理联合西医护理对改善消化道肿瘤患者睡眠、癌因性疲乏效果较好，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年2月～2014年5月92例消化道肿瘤患者。抽签随机分为对照组和观察组各46例，对照组男31例，女15例，年龄19～77岁，平均年龄（56.7±6.5）岁；观察组男28例，女18例，年龄19～77岁，平均年龄（57.2±6.7）岁。两组在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西医护理：给予镇痛止泻宁心和抗炎、抗感染等药物治疗，根据肿瘤不同类型指导患者用药和科学饮食。观察组在西医护理基础上采用中医延续护理：（1）按摩：患者取俯卧位，用手掌和拇指揉压患者足三里、肾俞穴、耳穴等穴位周围，力度由轻到重且在患者承受范围内。（2）中药足疗：将黄芪甘草各6g、白术芍药各9g、大黄3g、酸枣仁当归各15g、大黄3g、白花蛇舌草50g配制成3.5～4L左右的温水药液，患者浸泡20～30min。（3）刮痧：患者取俯卧位，采用钝滑器具如瓷匙在患者肩部、背部、腰部覆盖性由上往下反复刮动，在患者可承受范围内加大力度，以患者局部出现淤青斑块、发热出汗为宜。
1.3 观察指标及评价
观察两组PSQI和SDS评分。PSQI评分从睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍7方面评价，总分21分，得分越低，睡眠质量越好，反之越差；SDS评分从精神状态、性格、思维活力、情绪等方面评价，总分80分。正常人分值＜50分，[50～60）为轻度抑郁，[60～70）为重度抑郁，[70～80]为重度抑郁。
1.4 统计学方法
选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析处理，计数资料采取率（%）表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
由表1可知，观察组护理后PSQI和SDS评分较对照组均显著较低，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
目前医学治疗消化道肿瘤主要是手术化疗为主，但消化道肿瘤症状以及患者心理的恐慌抑郁等因素严重影响患者的身心健康以及治疗，部分患者甚至因为精神负担过大中途放弃治疗。消化道肿瘤患者多具有癌因性疲乏症状，具体表现为精神抑郁痛苦，嗜睡但睡眠质量较差、多梦盗汗等，已成为影响患者生活和心理的主要因素[3]。
中医学上认为癌因性疲乏属于情志受损、心虚体劳，临床多表现为阴阳亏损、气血不顺，因此中医护理主张通穴活血、祛邪正气；西医护理采用药物虽能改善患者睡眠和精神心理状态，但临床中往往达不到预期护理效果[4]。本次研究结果显示两组护理效果差异显著，观察组护理后PSQI（6.26±1.58）分、SDS（52.3±2.4）分较对照组降低较为明显，这和李娜[5]的研究结果基本吻合，说明观察组患者嗜睡、失眠症状改善较为明显，且引起癌因性疲乏的抑郁焦虑等因素也明显得到改善。
综上，中医延续护理联合西医护理对改善肿瘤患者睡眠、癌因性疲乏效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]殷爱云,郑萍萍.个体化护理对消化道肿瘤PICC置管术患者负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,5(24):92-93.
[2]陈美琳.影响肿瘤病人睡眠的相关因素分析[J].护理研究,2001,15(5):281.
[3]朱彩香,章小飞.癌痛对患者生存质量影响的调查与护理对策[J].中国临床康复,2002,6(10):1508-1509.
[4]郑逸君,杨惠珠,林妙真等.应用化疗泵持续化疗的消化道肿瘤病人癌因性疲乏的护理干预研究[J].国际医药卫生导报,2012,18(17):2634-2637.
[5]李娜,叶启乐,顾叶春等.中医延续护理在消化道肿瘤随访中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(1):22-25.
论文作者:谭利平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：患者论文; 消化道论文; 肿瘤论文; 疲乏论文; 西医论文; 中医论文; 抑郁论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;