湖南省溆浦县中医医院 湖南怀化 419300
摘要：目的：观察结直肠癌合并2型糖尿病围手术期护理效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的结直肠癌合并2型糖尿病手术患者85例，按照抽签的方式，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。对照组进行常规护理，观察组进行优质护理。比较两组的护理效果以及并发症发生率。结果：与对照组的住院时间、住院费用、并发症发生率比较，观察组的较低，差异显著（P<0.05）。结论：结直肠癌合并2型糖尿病患者在围手术期进行优质护理，可有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，值得借鉴和推广。
关键词：结直肠癌；2型糖尿病；围手术期
直肠癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，多见于中老年人群，在消化道肿瘤中发病率仅次于胃癌的，位居第二。糖尿病患者在进行直肠癌手术时，极易加重糖尿病的各种并发症，同时也会增加手术风险。对患者的生命安全构成了严重的威胁。据调查显示：优质护理可促进结直肠癌合并2型糖尿病患者病情的恢复，减少并发症，安全有效[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的结直肠癌合并2型糖尿病手术患者85例进行研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的结直肠癌合并2型糖尿病手术患者85例，均经临床确诊为结直肠癌合并2型糖尿病，经过伦理委员会批准，按照抽签的方式，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。观察组男女比例28：14，年龄在42-80岁，平均年龄为（61.05±19.06）岁；20例是直肠癌、22例是结肠癌。对照组男女比例25：18，年龄在43-81岁，平均年龄为（62.08±18.63）岁；19例是直肠癌、24例是结肠癌。排除存在血液疾病、凝血功能障碍、精神疾病以及手术禁忌症的患者。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行常规护理。监测生命体征，做好术前准备，遵医嘱进行治疗计划，密切观察病情变化。
1.2.2 观察组进行优质护理。（1）术前护理：①心理护理：护士要主动与患者取得联系，掌握其心理状况，予以针对性的心理疏导，最大限度的消除其心中焦虑、不安的负性情绪。同时多向患者讲述治疗成功的案例，增强其治疗疾病的信心和依从性。②营养支持：给予高维生素、高蛋白、高营养、低糖的食物，根据患者的血糖差异，进行个性化的饮食指导，不仅要保证营养的正常供给，还要将血糖控制在稳定的水平之内[2]。③前一日备皮，彻底清洗手术部位，嘱患者术前8小时禁食，6小时禁水。保证病房卫生干净整洁，勤开窗通风，光线充足，避免过于嘈杂，为患者提供一个优质的、良好的治疗环境。（2）术后护理：①疼痛护理：可通过听音乐、按摩等方式分散患者注意力以缓解疼痛，必要时可遵医嘱采用止痛药物。②饮食指导：每日保证能量在897-1255kJ，遵循“由慢到快、由少到多”的原则，控制好饮食的温度以及速度。③活动指导：手术当日可指导患者在床上进行翻身练习，术后第二天可进行室外活动，运动的强度以及范围以患者耐受为主[3]。④引流管护理：密切观察引流管的性质、颜色以及量，如有异常，要及时的汇报主治医师，每天对尿道口定期消毒2次，导尿管采用间歇性的夹闭方式，有尿意时，开放导尿管[4]。
1.3 评价指标
1.3.1 护理效果：观察住院时间、住院费用。
1.3.2 并发症（泌尿系感染、吻合口渗漏、肺部感染）发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0的统计学软件进行统计，计量资料（护理效果），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较护理效果
观察组的住院时间、住院费用均比对照组的低，差异显著（P<0.05），详情见表1。
2.2 比较并发症发生率
观察组的并发症发生率4.7%（2/42）远低于对照组的23.3%（10/43），差异显著（P<0.05），详情见表2。
3.讨论
当前糖尿病合并结直肠癌的患者越来越多见，糖尿病是一种代谢性的疾病，起病较为隐匿，是外科手术患者的一个危险因素，患者由于高糖或者糖原储存不足等原因，极易发生组织愈合不良以及酮症酸中毒等症状，心血管事件以及肺部感染的发生率也大大增加[5]。围手术期的护理质量对于降低结直肠癌合并2型糖尿病患者的并发症具有一定的影响。
本组研究数据表明：在并发症发生率方面：观察组的为4.7%、对照组的为23.3%；并且观察组的住院时间以及住院费用均比对照组的低，差异显著（P<0.05）。其原因主要是：优质护理是一种创造性的、舒适的、整体的护理模式，坚持以人为本的护理理念，最大限度的保证患者在治疗的过程中身心愉悦，将常规护理流程化、合理化、标准化，主要是根据患者的具体病情，为患者制定针对性的、个性化的护理方案和护理标准，促使护理人员更积极的投身于护理工作中，提高责任心，不同的时间段给予患者不同的护理服务。人性化护理将患者的舒适度作为工作的重点，每一个护理细节中均深入了人文关怀，使得身心感受与护理工作相结合，让患者有一种被尊重、被重视的感觉，拉近与患者之间的距离，赢得患者以及家属的信任，有助于构建良好的护患关系。在术前、术后给予了人性化的干预，加强营养，有效的控制了血糖，促进肠蠕动，降低了并发症的发生率以及手术危险性，提高了患者的舒适度以及护理措施的安全性[6]。
综上所述：结直肠癌合并2型糖尿病患者进行综合护理，患者的病情可见明显恢复，同时并发症发生率显著降低，具有一定的安全性、有效性，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]谢绮雯，何雪梅，陈欣智，等. 结直肠癌合并2型糖尿病围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1424-1425.
[2]王欣.高龄结肠癌合并2型糖尿病患者围手术期的护理[J].天津护理，2013，21（5）：419-420.
[3]林丽，周苗华，彭守华（通讯作者），等. 58例结直肠癌合并2型糖尿病患者围手术期护理体会[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013，（11）：309-309.
[4]王晓玲，李存燕，刘春娟，等. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果[J]. 饮食保健，2016，3（4）：87-87.
[5]孟凡娜. 1例直肠癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期护理[J]. 医学信息（下旬刊），2013，26（10）：521-522.
[6]周园. 个性化心理护理干预对直肠癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及细胞免疫影响分析[J].中医药导报，2013，（9）：124-125，126.
论文作者:肖娱萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 并发症论文; 手术论文; 发生率论文; 糖尿病论文; 结直肠癌论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;