（江苏省昆山市第一人民医院友谊分院妇科 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：分析对于药物配合清宫术终止早期妊娠者开展针对性护理的临床效果。方法：择取2014年1月—2016年12月我院收治的98例8～12周早期妊娠者为研究对象，将其分为2组，每组49例。对照组行常规护理，以此为基础，观察组行针对性护理，分析相关结果。结果：与对照组相比，观察组治疗效果更好，P＜0.05.对照组护理满意度为73.47%，观察组为95.92%。和对照组相比，观察组患者的护理满意度明显较高，P＜0.05.结论：对于行药物配合清宫术终止早期妊娠病患，开展针对性临床护理，可降低并发症发生率，提升护理满意度，改善预后，促进转归，值得进一步推广。
【关键词】药流；清宫术；流产术；针对性护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）36-0280-02
米非司酮配伍米索前列醇是终止49d内妊娠的主要方式。药流的完全流产率在95.00%以上。但因某些原因，早期妊娠部分患者错过药流最佳时机，临床上对于在8～12周妊娠处理方式存在一定争议。钳刮术难度高，扩宫不易，这一点在首次怀孕/未产宫颈坚硬者身上尤为体现。最近几年，临床上对于8～12周早期妊娠者，使用药物引产配合清宫术，取得了满意成效[1]。但值得说明的是，患者在接受服药和清宫术时，存在服药错误、术前恐惧、术中疼痛和术后知识掌握不全等问题，不利于引产、清宫术及术后的恢复。为了令实施该项手术者取得更为优质的服务，本文择取2014年1月—2016年12月我院收治的98例8～12周早孕者为研究对象，对其中49例病患开展了针对性临床护理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年1月—2016年12月我院收治的98例8～12周早期妊娠者为研究对象。经诊断，受试者均符合早期妊娠终止妊娠指征，且不存在禁忌症以及其他并发症。年龄区间为19.36～38.56岁，平均年龄为（28.63±3.58）岁。体重区间为46.28～70.58kg，平均值为（56.28±2.33）kg。受试者知晓实验过程，同意实验。现按照就诊单双号次序，将病患分为观察、对照组，每组49例。两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05.
1.2 治疗方法
药物引产方式：受试者开展妇科检查，全面了解子宫颈位置以及质地，宫颈管详情。以全面评估子宫颈成熟度，确定药物引产成功率，判断是否有必要结合穹隆后放置药物以提升引产成功率。在入院后1d，空腹服用50mg息隐。间隔12h后，服用25mg息隐。序贯治疗3d，第四天早晨，顿服剂量为0.6mg的米索前列醇片，服药前后应禁食2h。
使用米索前列醇期间应当观察用药后的反应，如果宫缩不强或者无反应，则需每3小时继续给药米索0.6mg口服，最多续服2次。注意阴道出血时长、出血量，出血量大时应立刻进行钳刮术终止妊娠，当胚胎分娩后（终止妊娠），可见胚胎/妊娠物娩出，肌注20单位缩宫素，根据子宫收缩情况，次日或者3日内完成清宫。术后留院观察1天，次日出院。
1.3 护理方法
对照组行常规护理。详细为：入院宣教，疾病观察，常规清宫术护理等。以此为基础，观察组行针对性临床护理，详细为：
（1）心理干预
治疗前，强化沟通，调节病患情绪。规劝其积极配合医生工作，讲述引产的过程及清宫术开展中注意要点，以取得有效沟通，强化患者治疗信心。
（2）药物治疗以及清宫术前准备
积极询问病患药物过敏史以及疾病史。帮助病患完成各项相关检查，例如肝肾功能、心电图、凝血指标以及血常规、甲状腺功能检查等。重点开展白带常规检查。护士观察检验结果，倘若正常，遵循医嘱使用药物。如果存在异常，应纠正非正常指标后给药。
在给药过程中，护士必须在场监督病患服药，做到服药到口，每次服药护士应当在场。在确认病患服下药物后盖章确认。引产过程中，观察并记录宫缩开始时间，破水时间，胎儿，胎盘娩出时间及出血量。最后检查有无产道损伤。处理死婴并且签字确认。
清宫术前，通知病患做好术前准备工作。术前6h禁食禁饮。掌握病患常规资料，例如心电图，白带常规等[2]。在此同时做好手术卫生工作，排空尿液。在此同时，也应当注意患者是否存在对手术造成影响的病症，例如阴道炎等，如罹患，应在治疗后方可行清宫术。
（3）术中观察
注射完麻醉剂后，观察临床指征。得以确认后，予以清宫引产。
手术进行中，全面观察病患血氧饱和度，生命体征。协同医生完成清宫术，倘若患者深度麻醉，护士应帮助其摆放舒适体位。及时清理病患呕吐物，保证在呼吸道畅通。麻醉师在进行操作过程中，应做好监督检查工作，保证麻醉药无外漏。护士固定好病患，预防术中潜意识活动。在此同时做好保暖工作。
（4）术后护理
无痛清宫术后，提供舒适、安全的环境让患者休息，患者完全苏醒后转送至病房，回房护士仍需关注出血量，有无腹痛等不适，督促患者尽早排尿，起床时加强安全宣教，防止麻醉后头晕等引起跌倒。体质虚弱者，加强饮食营养。
（5）出院指导
护士应加强与患者方面沟通力度。告诉病患出院后应当注意外阴清洁，避免感染。倘若术后出血量大于月经量或者腹痛不适，应到医院接受检查。
患者出院后休息半月，半月后来院接受复查，及时发现残留，及时处理。术后1月内严禁性生活。如果45天不来月经可能是宫腔粘连，应来院就诊。
告知患者避孕重要性，半年内不得怀孕，虽说和以往相比，流产术的安全性有所提升，但该手术依旧为弥补性措施，会对患者生殖系统造成一定伤害[3]。
1.4 观察指标
（1）分析两组病患治疗情况
（2）使用自制的护理满意度调查表，计算满意度。总满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数*100.00%。
1.5 统计学方法
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件对数据中的计数资料使用χ2检验计算，计量资料使用t值检验计算，当P＜0.05时，组间数据存在显著差异。
2.结果
2.1 两组病患治疗效果情况
观察组病患未出现大出血现象，无痛感。人流综合征发生1例，发生率为2.04%。
对照组大出血2例，痛感3例，人流综合征2例，分别占4.08%、6.12%以及4.08%。
与对照组相比，观察组治疗效果更好，P＜0.05.
2.2 两组病患术后满意度评价
详细见表。
3.讨论
对于妊娠8～12周的早孕者，开展米非司酮+米索前列醇药流+清宫术治疗，可获取满意效果。此法能够在一定程度上代替钳刮术，进而提升流产手术安全性。其有着操作方面，精准迅速等优势，其效果备受广大患者以及医生的认同[4]。
本实验指出：与对照组相比，观察组治疗效果更好，P＜0.05.说明针对性临床护理应用于药流+清宫术者中，可获取明显效果，完全实现无痛手术。
行之有效的心理护理，能全面减少病患内心恐惧感，有助于麻醉以及术后恢复，减少并发症发生率。这对于促进病患身心健康来讲，有着相当重要的现实意义。本实验指出，与对照组相比，观察组护理满意度更高，P＜0.05.由此可见，对于行药物配合清宫术终止早孕妊娠病患，开展针对性临床护理，可降低并发症发生率，提升护理满意度，改善预后，促进转归，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]陈蓉,桑晓梅.药物流产辅以清宫术与无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效比较[J].医学综述,2015(10):1903-1904.
[2]王娟娟,邵华江,周建维.传统药物流产联合清宫术在妊娠早期终止妊娠中临床效果分析[J].中国性科学,2017,26(3):104-107.
[3]汤旭妮,林琪秀,赵波,等.药物流产患者清宫术后感染病原菌与耐药性调查分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):3083-3085.
[4]陈备,阮鹤瑞,徐萌.超声引导下药流不完全清宫术处理体会[J].中国急救医学,2015(s1):88-88.
作者简介：徐琴芬（1973-），女，汉族，江苏昆山人，本科，主管护师，研究方向：护理管理，所在科室：妇科，工作单位：昆山市第一人民医院友谊分院（三乙），邮箱：317699277@qq.com
论文作者:徐琴芬,王海琴,姚玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第36期
论文发表时间:2018/3/21
标签：清宫论文; 病患论文; 患者论文; 术后论文; 药物论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年12月第36期论文;