哈尔滨市口腔医院 黑龙江 哈尔滨 150010
摘要：目的：研究口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果。方法：取我院2017年7月～2018年7月牙种植患者82例进行分组研究。Bio-Guid组牙种植术和植骨后用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料引导骨再生，海奥组牙种植术和植骨后用海奥口腔修复膜材料引导骨再生。比较两组患者牙种植中引导骨再生成功率；不良反应发生率；患者修复后植骨厚度和骨厚度的差异。结果：海奥组跟Bio-Guid组比较，牙种植中引导骨再生成功率更高（P＜0.05）；海奥组相较于Bio-Guid组不良反应发生率更少（P＜0.05）；海奥组相较于Bio-Guid组修复后植骨厚度和骨厚度更高（P＜0.05）。结论：海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果确切，跟Bio-Guid生物膜材料对比，可有效提高引导骨再生成功率，增加修复后植骨厚度和骨厚度，减少不良反应的发生，值得推广。
关键词：口腔修复膜材料；牙种植；骨再生
Effects of prosthodontic membrane materials on bone regeneration in dental implants
Abstract: objective: to study the clinical effect of prosthodontic membrane materials in guiding bone regeneration in dental implants.Methods: 82 patients with periodontal implantation in our hospital from July 2017 to July 2018 were divided into groups for study.Bio-guid biofilm was used to guide bone regeneration after dental implantation and bone grafting in the bio-guid group, and to guide bone regeneration after dental implantation and bone grafting in the haiao group.The success rate of guided bone regeneration in dental implantation was compared between the two groups.Incidence of adverse reactions;Differences in bone graft thickness and bone thickness after repair.Results: compared with the bio-guid group, the success rate of bone regeneration guided by dental implantation was higher in the haiao group than in the bio-guid group (P < 0.05).Compared with the bio-guid group, the incidence of adverse reactions was lower in the haio group (P < 0.05).Compared with the bio-guid group, the bone graft thickness and bone thickness in the hai 'ao group were higher (P < 0.05).Conclusion: the clinical effect of haiao dental prosthodontic film material in guiding bone regeneration in dental implantation is definite. Compared with bio-guid biofilm material, it can effectively improve the success rate of guiding bone regeneration, increase the thickness and thickness of bone grafts after restoration, and reduce the occurrence of adverse reactions, which is worthy of promotion.
Keywords: prosthodontic membrane materials;Dental implants;Bone regeneration
前言：牙种植中引导骨再生是临床上常用的治疗牙缺失的方法，其主要机理为利用修复膜材料在骨缺损处进行覆盖，将其应用于牙种植中有利于骨缺损部位的修复和再生，但是成功率受骨组织的影响较大，在临床应用中，主要使用的口腔修复膜材料有可吸收和不可吸收两类[1]。例如临床上有些患者由于缺牙后的生理性骨吸收，以及外伤性缺牙时引起的骨组织缺损，通常有一些牙槽嵴过低、过窄或局部有凹陷的情况，其中很大一部分的患者都存在骨量不足的情况。这些情况在种植过程中，很容易因为出现穿孔而影响种植的成功率。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2017年7月～2018年7月牙种植患者82例进行分组研究。所有患者均为单个牙缺失，无严重牙周病或传染病、系统性疾病，身体状况良好，均知情同意本次研究，可配合本次研究。海奥组患者男27例，女14例；年龄31～60岁，平均（46.3±2.1）岁。Bio-Guid组患者男28例，女13例；年龄31～59岁，平均（46.6±2.1）岁。
1.2方法
所有患者采用ankylos种植体。Bio-Guid组牙种植术和植骨后用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料引导骨再生，海奥组牙种植术和植骨后用海奥口腔修复膜材料引导骨再生。
术前为患者拍摄全口曲面断层片，了解牙槽骨高度、骨量等，观察和测量上颌窦和下颌神经管走行、位置，在检查符合治疗要求后选择合适的人工骨、种植体。
术中种植区给予肾上腺素阿替卡因局部麻醉，选择合适手术刀片，沿着缺牙区牙槽嵴顶将牙龈粘膜纵向切开，根据牙龈张力，在缺牙区近远中1～2个牙位距离对牙龈和粘膜组织进行松解，给予颊舌侧牙龈粘膜翻瓣术，有效暴露术区骨面，将牙龈下增生肉芽组织去除，用先锋钻和低速球钻对种植体植入部位、方向进行定位，对钻入颌骨深度进行控制，避免损伤下颌神经管和上颌窦，继续用裂钻钻孔将种植窝孔径扩大，一般上下颌后牙区扩至宽度4.5mm，深度10mm，前牙区则扩至宽度3.8mm，深度8～10mm。在预备过程对患者骨质碎屑和血液进行收集，用人工小牛骨粉搅拌均匀，在种植窝预备完成后，对牙槽窝进行搔刮，用合适扭力将种植体旋入，并在种植体上安放愈合帽，用小球钻将植骨区牙槽骨钻出分布均匀的深度1毫米小孔，并用备好的搅拌液层层植入骨缺损区域，根据缺损大小确保种植体周围至少有1.5mm骨质包围，并将准备好的Bio-Guid生物膜、海奥口腔修复膜材料进行修剪至大小合适，浸润患者血液并对植骨区进行覆盖，对照组则无需覆盖生物膜。对牙龈组织瓣进行拉拢和对位，并对牙龈软组织采用褥式缝合方式缝合。
术后观察有无咬合障碍，并拍全口曲面断层片，给予抗生素常规静滴，说明注意施行，术后8d可拆线，若软组织未完全愈合可延迟拆线[2]。
2.结果
海奥组跟Bio-Guid组比较，牙种植中引导骨再生成功率更高（P＜0.05）；海奥组相较于Bio-Guid组不良反应发生率更少（P＜0.05）；海奥组相较于Bio-Guid组修复后植骨厚度和骨厚度更高（P＜0.05）。
3.讨论
牙齿种植是口腔修复常用技术，其是借助相关技术和方法，将人体骨质兼容性较高的材料经设计后制作成跟人体牙根符合的性状，并经外科手术方法将其置入缺牙区牙槽骨内的一种方法，在完成后经一段时间，牙槽骨可发生人工牙根密合，后再根据患者情况制作烤瓷牙冠而完成植牙过程。
但牙齿种植中可存在不同程度骨量不足现象，可导致种植失败，如出现侧方穿孔等。不同口腔修复膜材料对引导骨再生的影响不同，传统多采用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料，但其容易限制植骨对血液的吸收，容易出现骨密度低下、骨质疏松和引导骨再生失效的情况[3]。而海奥口腔修复膜材料属于双层胶原膜，其可在一定时间内降解，且降解产物对患者影响小，安全性高，其可更好促进细胞缺损区域植骨生长，促进新生成骨组织贴合到生物膜上，有效促进自体骨和新生骨完全紧密结合。根据软组织生长速度快于骨组织愈合速度的特点，种植体和骨组织机械结合期间，为避免软组织和成纤维组织长入骨缺损和植骨区，在软组织和植骨区之间人为竖起生物膜屏障，可为植骨区成骨细胞生长提供良好环境，强化种植效果。
本研究中，Bio-Guid组牙种植术和植骨后用Bio-Guid生物膜作为口腔修复膜材料引导骨再生，海奥组牙种植术和植骨后用海奥口腔修复膜材料引导骨再生。结果显示，海奥组跟Bio-Guid组比较，牙种植中引导骨再生成功率更高，不良反应发生率更少，修复后植骨厚度和骨厚度更高，说明海奥口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果确切，跟Bio-Guid生物膜材料对比，可有效提高引导骨再生成功率，增加修复后植骨厚度和骨厚度，减少不良反应的发生，值得推广。
参考文献：
[1]王杏松.口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生中的应用分析[J].中国医药指南，2014，12(4)：172-173.
[2]孟维艳，周延民，储顺礼，等.种植体周不同骨量缺损修复的组织学研[J].现代口腔医学杂志，2018，23(2)：124-127.
[3]韦丽萍，左陈启，王远勤.异种脱细胞真皮基质在牙种植中引导骨再生的临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2017，21(4)：281-283.
论文作者:张立立 李玉亭 周妍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：口腔论文; 膜材论文; 患者论文; 厚度论文; 牙龈论文; 成功率论文; 生物论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;