（祁东县妇幼保健院 湖南衡阳 421600）
摘要：目的 分析美托洛尔与多巴胺联合使用对小儿肺炎合并心力衰竭病人的临床效果。方法 选取我院收治的小儿肺炎合并心力衰竭病人116例作为研究对象，本着随机的原则按照就诊顺序分成实验组（常规治疗+美托洛尔与多巴胺联合使用）和对照组（常规治疗），每组58例，观察两组患者临床效果的不同。结果 治疗前两组患者心率等各项指标以及心肌酶水平差异较小，经过治疗后两组患者均有改善，且实验组改善幅度远远大于对照组；实验组患者各临床症状恢复正常所需要的时间远比对照组短，两组试验结果差异明显。结论 美托洛尔与多巴胺联合使用能够加快小儿肺炎合并心力衰竭的治疗速度，提高治疗效果。
关键词：小儿肺炎合并心力衰竭；美托洛尔；多巴胺
Clinical study of metoprolol combined with dopamine in the treatment of children with pneumonia and heart failure
Hu-Wen
Qidong maternity and child health care hospital，Hengyang，Hunan 421600
[Abstract]Objective to analyze the clinical effect of combined use of metoprolol and dopamine on children with pneumonia and heart failure.Methods 116 cases of children with pneumonia and heart failure treated in our hospital were selected as the research subjects.In accordance with the random principles，the patients were divided into experimental groups (conventional therapy + metoprolol and dopamine combined use) and control group (routine treatment)，and 58 cases in each group were observed，and the clinical effects were observed in the two groups.Results before treatment，the differences of heart rate and other indexes of heart rate and myocardial enzyme in the two groups were small.After treatment，the two groups were improved，and the improvement of the experimental group was far greater than that of the control group；the time needed for the clinical symptoms of the experimental group was much shorter than the control group，and the difference between the two groups was obvious.Conclusion combined use of metoprolol and dopamine can speed up the treatment of children with pneumonia and heart failure，and improve the therapeutic effect.
Keywords children pneumonia complicated with heart failure；Mei TORO M；dopamine.
小儿肺炎合并心力衰竭，是威胁小儿健康的常见疾病，临床治疗原则是降低心脏负荷和提高肺动脉高压，在本次研究中，我院医护人员主要分析美托洛尔与多巴胺联合使用对小儿肺炎合并心力衰竭病人的临床效果，现将试验过程以及结果报道如下：
1研究资料和分析过程
1.1研究资料
选取我院2014年2月至2018年2月收治的小儿肺炎合并心力衰竭病人116例作为研究对象，本着随机的原则按照就诊顺序分成实验组（常规治疗+美托洛尔与多巴胺联合使用）和对照组（常规治疗），每组58例，其入选标准是：（1）符合小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准，即：心率加快、咳嗽、肺啰音增大、尿量过少、突然心动过速；（2）年龄在1个月～6岁，平均年龄为3.22±0.45岁；（3）男女比例为67：49；（4）对多巴胺以及美托洛尔无过敏现象；（5）排除先天性心脏病、支气管疾病；（6）所有患儿的监护人自愿参与试验，并签署同意书，研究经过医院委员会批准同意。
1.2分析方法
首先所有患儿给予常规治疗，包括抗感染、静脉滴注葡萄糖利尿、吸氧、镇静、电解质平衡、止咳等；实验组在常规治疗的同时给予药物美托洛尔和多巴胺巩固治疗，美托洛尔与多巴胺的用法用量为：美托洛尔：口服、一日两次、一次50～100mg，可视患儿情况适当增加剂量，但首日服药不超过100mg，每日最大剂量不超过400mg；多巴胺：静滴，5μg/（kg·min），持续用药24小时，两组患者均持续治疗一个疗程（7天）[1]。
1.3评价指标以及评价标准
（1）对比两组患者治疗前后心率、血氧饱和度以及心肌酶（LDH：乳酸脱氢酶、CK-MB：肌酸激酶同工酶）变化情况；（2）对比两组患者各项指标恢复到正常水平所需要的时间[2]。
1.4统计学方法
将研究所得的所有数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用x2检验。当P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后各指标变化分析
对比两组患者治疗前后指标变化可以发现，实验组治疗后结果与对照组差异较大，具有统计学意义。
表1.两组患者治疗前后各指标变化对比（n=58）
3讨论
小儿肺炎合并心力衰竭是儿科常见疾病，属于危险性较高的疾病，影响患儿生存质量，临床诊断依据是突然性的心率、呼吸加快，肝脏迅速增大，心音低钝，肺部有湿罗音，容易烦躁不安；造成小儿肺炎合并心力衰竭的主要原因是肺动脉高压和心肌炎，因此治疗要从致病原因出发[3]。
多巴胺，是人体大脑内分泌的一种与神经传导有关的物质，工业上用化学方法合成的多巴胺为内源性儿茶酚胺类药物，是一种多巴胺受体激动剂，在人体内通过使肾上腺素受体、多巴胺受体兴奋而增加患儿体内肾上腺素、多巴胺的含量，进而舒张肾部血管、增加肾部血流量和肾小球滤过率、增加心脏收缩力和心脏射血量；此外，多巴胺为静脉滴注药物，口服无效，在人体内的作用时间短，可以转化为相关的代谢物经肾脏排出，对人体副作用较小，没有肾脏毒性，用药比较安全[4]。美托洛尔，是治疗高血压、心绞痛、心律失常以及心力衰竭的常用药物，在药物学分类上属于氨基丙醇类药物，在人体内通过阻断β1和β2受体而降低心肌自律性，发挥药物作用；能够改善患儿心肌功能进而提高生存质量；美托洛尔经肝脏消除，半衰期较短，不会在体内聚集造成中毒，用药安全，同时，美托洛尔与多巴胺联合使用能够综合多巴胺造成的迟后除极现象，提高多巴胺的用药安全性[5]。
在本次研究中，我院医护人员选取本院儿科收治的116例患儿作为研究对象，在监护人的同意下分成实验组和对照组，对照组患儿给予常规治疗，实验组患儿在常规治疗的同时服用美托洛尔和多巴胺巩固治疗，经过一个疗程的治疗，实验组患儿心率、血氧饱和度以及心肌酶等出现大幅度改善，效果优于对照组，并且，统计两组患儿各指标恢复正常所需的时间可以发现，实验组明显较短，表明美托洛尔与多巴胺联合使用对于小儿肺炎合并心力衰竭的治疗具有较好的临床疗效。
参考文献
[1] 杨旭，刘静，苏畅.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及其对心肌酶的影响[J].中国医院药学杂志，2015，35(2)：152-155.
[2] 计文芳.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及其对心肌酶的影响[J].临床研究，2016，24(6)：50-50.
[3] 范小康.多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎伴心力衰竭的临床效果及对心肌酶水平的影响研究[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015，7(9)：43-46.
[4] 刘东升，刘俊光.多巴胺联合美托洛尔对小儿肺炎合并心力衰竭的疗效及对心肌酶的影响[J].现代诊断与治疗，2015(24)：5582-5583.
[5] 王惠雅.多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(8)：67-68.
论文作者:胡雯
论文发表刊物:《航空军医》2018年13期
论文发表时间:2018/8/29
标签：多巴胺论文; 心力衰竭论文; 肺炎论文; 小儿论文; 实验组论文; 洛尔论文; 心肌论文; 《航空军医》2018年13期论文;