广西平南县第二人民医院 537303
【摘 要】目的：浅谈脑梗死患者的康复护理。方法：对178例脑梗死患者进行针对性康复护理。结果：发现他们的心理状况自理能力，饮食、服药，运动及家居环境等方面不同程度地存在问题，但经过医护人员制定整体的康复护理后，有135例患者的心理健康状况、生活自理能力有了很大的提升，取得较好的临床疗效，同时也得到患者、家属的广泛认可。讨论：对脑梗死患者应及时进行针对性的康复治疗及护理，更有利于脑梗死病人全面康复，降低患者的致残率。
【关键词】脑梗死；康复护理
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性的损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。是临床内科的一种常见病，其临床表现常为意识和智力障碍、瘫痪、失语等，患者自理能力丧失。近年来，由于诊疗及治疗技术的进步，脑梗死患者的病死率明显降低，而致残率相对增高，其中后遗偏瘫最为常见。因此，尽早进行运动机能康复锻炼，防止发生长期卧床引起的肌萎缩、肌力降低、关节挛缩、骨质疏松、褥疮、血栓性静脉炎等不良后果。现选取我院康复科自2012年5月至2015年5月期间对178例脑梗死患者进行了康复指导，取得了较好效果，现将康复护理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组脑梗死患者178例，大多数经神经内科治疗后转入我科进行康复治疗，其中男107例，女71例，年龄48-76岁，平均年龄58岁。后遗症状包括偏瘫、肢体肌力减弱、行动困难、语言障碍、共济失调、肢体感觉障碍等，甚至生活不能自理。
1.2康复护理方法
1.2.1日常生活及饮食指导
住院期间注意安全，防跌倒、滑倒，在家人的照顾下适当运动，如下床活动，散步；合理休息，注意保暖。进食以高蛋白、低盐低脂、低热量清淡的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，戒烟戒酒。对出现意识障碍、吞咽困难的患者，给予鼻饲饮食，以保证足够的营养。
1.2.2加强心理护理
脑梗死患者由于治疗过程较长及肢体活动受限和生活自理能力下降，处处要家人照顾，便对后期治疗缺乏信心。因此，我们利用与病人接触的各种机会，用良好易懂的语言、和蔼的态度来关心、爱护及尊重病人，使病人树立战胜疾病的信心，为下一步康复训练奠定基础。经过耐心引导本组患者都能积极配合治疗及功能训练。
1.2.3康复训练指导
1.2.3.1语言训练：根据患者的病情，予以刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其他肌肉协调运动，鼓励其开口说话；由简单到复杂、容易到困难进行有效的口语及听力训练，强化患者的读写能力。
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1.2.3.2肢体训练：早期进行肢体训练可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，护理人员根据患者的病情和身体状况制定有效的肢体功能锻炼方案，并指导患者家属学会肢体功能训练技巧，方法如下：①患侧上肢体依次外展、内收、内旋、外旋、上举、肘关节屈伸，前臂旋前、旋后，腕关节背伸、腕屈、内旋、外旋，指关节屈伸、内收、外展和拔伸，下肢双手用力抬起瘫痪下肢，髋关节内收、外展、内旋、外旋，然后握住患者小腿，双手用力使患者下肢屈膝、屈髋，最后活动踝关节，使其背屈、左右旋转，每个关节活动5遍，每天2次；②患者取仰卧位，双上肢伸直，双手掌心相对，十指交叉，患侧拇指在健侧拇指上方，握手并上举至头顶，屈髋屈膝，双足平放于床面，双下肢负重，将臀部抬离床面，反复练习此功能10遍；③在家属的扶助下站立、扶杖站立或上下楼梯；④鼓励患者用健肢带动患肢作主动运动，对完全瘫痪者，指导训练其对瘫肢进行意念运动；⑤均给予按摩、针灸、理疗及高压氧相结合治疗。
1.2.4预防压疮
脑梗死患者常伴随多种并发症及后遗症，如发生偏瘫、局部神经营养障碍等，压迫过久引起皮肤破溃形成压疮。一旦发生感染可加重脑血管疾病，严重者引起败血症，甚至死亡。所以患者在住院期间要有家属陪护，应定时给患者翻身、拍背，用温水将擦洗皮肤，并轻轻按摩受压部位，如发现皮肤有异常，及时报告医护人员；如有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后用温水清洗干净，擦干后可擦上爽身粉。
1.2.5出院健康教育
①向患者及家属介绍脑梗死的病因、主要危险因素、相关症状、康复治疗和自我护理方法等。②在日常生活中努力消除不利疾病康复因素，克服急于求成的心理，保持积极乐观的心态，合理休息，在家人的陪伴下适当地锻炼身体，提高自我照顾能力；②合理饮食，以高蛋白、低盐低脂、低热量清淡的饮食为原则，改善不良嗜好，如戒烟戒酒；③遵医嘱正确用药，定期来院复查，预防并发症和脑卒中复发；④当患者出现头痛、头昏、恶心呕吐、外伤或身体不适等，要及时来院就诊。
2结果
发现本组178例脑梗死患者的心理状况、自理能力、日常生活及运动等方面不同程度地存在问题，但经过医护人员制定针对性康复护理后，有135例患者的心理健康状况、生活自理能力有了很大的提升，取得较好的临床疗效，同时也得到患者、家属的广泛认可。
3讨论
随着人口老龄化和慢性病患者的逐渐增多，人们生活的日益提高，脑梗死发生率高，好发于50-60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者，起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1-3天的病情达到高峰。因此，要积极预防和治疗引起脑梗死的原发病，做到早诊断、早治疗。患者一旦发生脑梗死，在临床中要积极做好各项护理措施，严密监测患者生命体征和预防并发症发生，并制定针对性的康复护理方案，使患者得到有效、科学、合理的康复训练，有利于患者全面康复。
参考文献：
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[4]胡洁莹.脑梗死的康复护理进展.齐齐哈尔医学院学报，2008，（7）：845-847.
论文作者:柳慧平
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期
论文发表时间:2015/12/25
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