康勤洪
（湖北省荆州市妇幼保健院药剂科 湖北 荆州 434020）
【摘要】 微生态制剂通过改善菌群失调，维护内环境稳定，抑制有害菌的过度繁殖生长，达到预防治疗因菌群失调引起各种疾病。微生态制剂在临床广泛应用中迅猛发展。
【关键词】 微生态制剂；益生菌；临床应用
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0007-02
Review of micro ecological research progress of clinical application Kang Qinhong.
Maternal and Child Health Care of Jingzhou City, Hubei Province, Jingzhou 434020, China.
【Abstract】Probiotics can improve dysbacteriosis, maintain stable internal environment, inhibit the excessive breeding of harmful bacteria growth, prevent and treat various diseases caused by dysbacteriosis. Probiotics are widely used in clinic, developing rapidly.
【Key words】Probiotics; Probiotics; Clinical application of
随着微生态理论不断深入研究，微生态制剂（或称微生态调节剂microeclogial modulator）发展非常迅速，70年代德国Volkor rusch在赫尔本建立了微生态学研究所，并从事对双歧杆菌、乳杆菌、大肠杆菌等活菌作生态疗法的研究与应用。日本、韩国微生态制剂发展较快，风靡日本纳豆食品也是种微生态食品，90年代韩国韩美公司生产销售，加拿大Rosell研究所选育枯草杆菌R179和屎肠球菌R026（妈咪爱）两种菌株应用于儿童消化疾病至今，我国最早使用微生态制剂乳酶生来治疗肠道疾患。微生态制剂一问世，受到人们的普遍关注和欢迎，主要原因是微生态制剂能改善微生态失调，调节人体微生态平衡，起到有病治病、无病保健的主要作用。
1.微生态制剂
微生态制剂根据微生态学理论的指导下，调整生态失调（microdysbiosis）保持微生态平衡（microeubiosis），提高宿主（人、动植物）健康水平的生理性活菌制品（微生物）及其代谢产物以及促进这些生理菌群生长繁殖的物质制品。目前分成三大类型，即益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）和合生元（Synbiotics）。
益生菌（Probiotics），是指通过改善宿主菌群生态平衡，达到提高宿主健康水平及有益活菌制剂及其代谢产物。目前应用于人体的益生菌有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、枯草杆菌、蜡样芽肠杆菌、地衣芽胞杆菌、丁酸梭菌和酵母菌、布拉氏酵母菌等。根据菌株特性及种类，制成多联活菌制菌和单菌制剂。
益生元（Prebiotics）是指能够选择性地促进宿主原籍菌生长繁殖的物质，通过有益菌的繁殖增多，抑制有害细菌生长，从而达到调整肠道菌群，促进机体健康的目的。这类物质最早发现的是双歧因子（bifidus factor）。如各种寡糖类物质（oligosaccharides）或称低聚糖。常见的有乳果糖（lactulose）、蔗糖低聚糖（oligosucrose）棉子低聚糖（oligofaffinose）、异麦芽低聚糖（oligomaltose）、玉米低聚糖（cornoligossacharides）和大豆低聚糖（soybean oligosaccha-rides）等。这些糖类既不被人体消化系统消化和吸收，亦不被肠道菌群分解和利用，只能为肠道有益菌群如双歧杆菌和乳杆菌利用，促进有益菌的生长繁殖，抑制有害菌的生长，从而达到调整肠道正常菌群的目的。如近年应用较多乳果糖等制剂。
合生元（Synbiotics）是指益生菌和益生元同时并存的制剂。此类制品是以益生菌和益生元同时并用，服用后到达肠腔可使进入的益生菌在益生元的作用下，再行繁殖增多，使之更有利于发挥保健的有益作用。此类制剂已经在我国面市，并有逐渐增多的趋势，其中法国合生元是个典型的代表。
2.微生态制剂主要作用
微生态制剂主要作用包括：生物化学屏障、免疫屏障、生物拮抗作用、促进代谢与营养吸收、抗肿瘤等[1-2]。
2.1 生物化学屏障
肠道内正常菌群直接参与机体生物防御的屏障结构，包括化学屏障和生物屏障，生物屏障是指肠内主要菌群的代谢产物例如乙酸、乳酸、丙酸、过氧化氢及细菌素等活性物质，可阻止或杀灭病原微生物在体内的定植。生物屏障是指定植于粘膜或皮肤上皮细胞之间的正常菌群所形成的生物膜样结构，通过定植保护作用影响过路菌或外来致病的定植、占位、生长和繁殖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆微生态制剂中的益生菌就是这类正常菌群中的成员，可参与生物屏障结构，发挥生物拮抗作用。
2.2 免疫屏障
微生态制剂可以作为非特异性调节因子，通过细菌本身或细胞壁成分刺激机体免疫细胞，使其激活，产生促分裂因子，促进吞噬细胞活力或作为佐剂发挥作用[3]。此外，微生态制剂中的益生菌还可发挥特异性免疫功能，促进机体的B细胞产生抗体的能力。
2.3 生物拮抗作用
微生态制剂具有定植性、排他性及繁殖性。进入生境后能够卷入机体的微生态体系中，对非机体本身的微生物能够起到拮抗作用，同时使局部环境中氧分子浓度降低，氧化还原电位下降，造成适合正常肠道优势菌生长的微环境，促进厌氧菌大量繁殖生长，最终达到微生态平衡。
2.4 促进代谢与营养吸收
微生态制剂中的益生菌（如双歧杆菌和乳杆菌等），在机体内能够合成多种维生素，如叶酸、烟酸、维生素B1、B2、B6和B12等。促进机体对蛋白质的消化、吸收和利用。促进机体对钙、锌、铁和维生素D的吸收，具有帮助消化增进食欲的作用。
2.5 抗肿瘤
近年研究表明，微生态制剂可促进机体内吞噬细胞的活力，增强机体免疫功能，降解肠内亚硝胺等致癌物质，对癌细胞有一定抑制作用。
3.微生态制剂临床应用概括
3.1 肠道菌群失调引起疾病
因肠道菌群失调引起包括：急慢性腹泻、便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等疾病，微生态制剂发挥越来越重要作用，微生态制剂通过增加肠道内有益菌数量和活力，抑制致病菌的过度繁殖，以恢复正常肠道菌群，纠正肠道菌群失调。
3.2 幽门螺旋杆菌感染
研究表明，乳酸杆菌可以分泌乳酸和抗菌肽类物质抑制和杀灭幽门螺旋杆菌，并通过调节机体免疫系统来减轻幽门螺旋杆菌的致病性。LEE[4]等报道，通过将幽门螺旋杆菌尿素酶基因克隆至载体PTREX1，传染乳酸杆菌，而后表达尿素酶，构建了乳酸杆菌MG1363疫苗。其中能可溶性表达尿素酶的占菌体总量的6.25%。以不同剂量口服C57BL/6。结果发现，人乳酸杆菌在体外对幽门螺旋杆菌毒力株具有明显拮抗作用。乳酸杆菌具有预防治疗幽门螺旋杆菌作用。
3.3 新生儿黄疸
新生儿黄疸是新生儿期的常见、多发病，严重的可以导致胆红素脑病（核黄疸），危害儿童的正常生长。早期运用微生态制剂干预新生儿黄疸已经达成一定共识，微生态制剂通过促进新生儿肠道正常菌群的建立，降低十二指肠液及粪便中β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性，阻止结合胆红素水解成间接胆红素。促进肠蠕动，增加胆红素排泄、减少肠肝循环[5]。
3.4 肝硬化
微生态制剂可减轻肝硬化时细胞操作及细胞器变形程度，减慢假小叶的形成速度以及改善肠粘膜功能，改善肝硬化患者症状，促进黄疸消退，降低患者AST并增高白蛋白，消除内毒素血症，同时可升高双歧杆菌与大肠杆菌比值，对肝硬化的并发症如肝性脑病、自发性腹膜炎也有一定防治作用[6]。国内研究表枯草杆菌R179和屎肠球菌R026能显著促进肠道内双歧杆菌生长、降低血氨及血浆内毒素水平。
3.5 阴道菌群失调
国内大多数微生态制剂应用胃肠道方面疾病，研究乳酸杆菌在PH5.0环境下能够抑制淋球菌过氧化氢酶的作用，进而抑制淋球菌的生长[7]。乳酸杆菌在维持阴道微生态平衡中起着重要作用，具有一定疗效且不良反应少，为临床提供新治疗方法。如乳酸杆菌阴道栓
4.结论
近年来，微生态制剂在临床临到广泛应用，微生态制剂通过调整生理平衡，发挥生物拮抗作用，从而可排除致病菌和条件致病菌侵袭。世界胃肠病组织前任主席爱尔兰国立大学的Eamon EE.Quigley[8]教授报告题目为：“肠道菌群：基础研究对临床的意义”。报告对肠道菌群的重要性菌群异常可致的胃肠道、代谢性及系统性疾病做了基础与临床等方面的详细解析，提出肠道菌群可作为未来治疗的一个新靶点。因此微生态制剂将在21世纪临床上发挥越来越重要作用。
【参考文献】
[1]Salminen S,Arvilommi H.Probiltic demonstrating efficacy in clinical setting[J].Clin Infrct Dis,2001,32(6):1 577.
[2]Saavedra JM.Clinical application of probiotic agents[J].Am J Clin nutr,2001,73(suppl):1 147.
[3]Erika Isolauri.Probiltics inhuman intestinal epithelial barrier function[J].Gastroentroloey,2001,121(3):580.
[4]LEE MH,Roussel Y,wilks M,Tabaqchali S.Vaccine,2001;19:3927-3935.
[5]黄欣，李艳，黄志华.微生态制剂干预新生儿黄疸机制研究[J].中国微生态学杂志，2002，14（1）：54.
[6]卜淑蕊，关志明，闫柱.调整肠道菌群对肝硬化大鼠肝组织学的影响[J]，中国微生态学杂志，2001，13（2）：83.
[7]崔文华，冯莉，宋文惠等.乳酸杆菌在调节妊娠阴道微生态失调的特殊作用[J].中国优生与遗传杂志，2013，21（2）：121.
[8]刘迎娣，杨云生，2011北京消化内境节暨13th届解放军总医院消化及内镜学术会议纪要[D].胃肠病和肝病学杂志，2011，20（11）：1075.
论文作者:康勤洪
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：制剂论文; 杆菌论文; 生态论文; 肠道论文; 作用论文; 机体论文; 乳酸论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;