【摘要】目的：分析和研究血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法：选取2013年2 月-2015年1月重症急性胰腺炎患者59例，将其按数字随机表法分为观察组32例与对照组27例。对照组患者给予常规对症治疗；观察组患者在常规治疗基础上加用血液滤过治疗，将两组患者治疗5 天后的疗效进行对比。结果：两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患者治疗期间急性并发症发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将血液滤过方法应用于重症急性胰腺炎患者治疗中，其能够有效阻断或减轻全身炎性反应，稳定机体内环境平衡，对提高治疗效果及降低患者治疗期间急性并发症发生几率均具有重要作用。
【关键词】血液滤过；重症患者；急性胰腺炎；疗效观察【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0019-01
急性胰腺炎是指胰腺组织在胰腺酶作用下发生的自身消化、出血、水肿甚至坏死性炎症反应[1]。在临床上将其分为轻症与重症两种类型，轻症急性胰腺炎呈自限性，患者预后较好；重症急性胰腺炎患者病情危重，若临床不能给予有效治疗，则会引发患者出现继发性感染、休克、腹膜炎等并发症，从而危及患者生命。据多项研究实验结果证实[2]：全身炎性反应是致重症急性胰腺炎患者急性期死亡主要因素之一，因此，降低机体炎性反应是促进患者病情转归关键。本文选取重症急性胰腺炎患者32例，在常规治疗基础上加用血液滤过治疗，取得了颇为满意的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年2 月—2015 年1 月重症急性胰腺炎患者59例，将其按数字随机表法分为观察组32 例与对照组27例。
27 例对照组患者中：男19 例，女8 例；年龄在19—75 岁，平均年龄为50.2±8.5岁。引发急性胰腺炎发作因素分为：胆源性15 例；高脂血症7 例；酒精性3 例；特发性2 例。32 例观察组患者中：男20 例，女12例；年龄在21—79 岁，平均年龄为50.7±8.9岁。引发急性胰腺炎发作因素分为：胆源性16例；高脂血症8例；酒精性5例；特发性3 例。排除标准：心、肺功能不全患者；肝、肾衰竭患者；合并有糖尿病患者；合并精神类疾病患者。两组患者的性别、年龄、疾病引发因素等资料相比较，差异均无明显性P＞0.05，两组相关数据具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予常规对症治疗：给予患者行禁食水、胃肠减压、补充液体、抑制胰酶分泌、抗感染、营养支持、镇痛、辅助中药等对症治疗。
观察组患者在常规治疗基础上加用血液滤过治疗：常规股静脉或锁骨下静脉穿刺建立体外循环通路。血液滤过器选用德国__________生产的HF型滤过机，滤过面积设定为1.4m2；滤过速度设定为每小时40-60ml／kg；以前稀释方法输入；采用低分子肝素行抗凝；滤过时间为24 小时；超滤量依患者情况而定，一般情况患者滤过时间为3-5天。
1.3 评价指标（1）疗效判定标准[3]：显效：患者临床症状与体征消失；实验室指标检测值恢复至正常。有效：患者临床症状与体征好转；实验室指标检测值明显改善。无效：患者临床症状与体征及实验室指标检测值无明显改变或加重。（2）观察并统计两组患者治疗期间急性并发症发生情况。
1.4 统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据与资料进行分析，均数±标准差为变量资料表示方法，均数比较采用t检验，百分率为计数资料表示方法，率比较采用卡方检验，两组间资料对比检验水准为P＜0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率相比较观察组高于对照组P＜0.05，详细数据见表一。
3 讨论
急性重症胰腺炎在临床上是较常见急腹症之一，主要是由于胰腺管阻塞及胰蛋白酶被激活等因素导致胰腺发生水肿或坏死所致，在该病症发生与发展中炎性反应一直贯穿其中，一方面随着体液循环，促炎细胞因子所引起连锁反应可加速病情发展，另一方面，胰液外渗后会释放出大量毒素，其会增加黏膜通透性，导致大量液体在肠腔内聚集，从而形成第三间隙异常，发病早期这种异常可引起机体各器官功能受到损害；病情发展至中、晚期，这种异常可诱发细菌移位，导致腹腔感染发生[4]。因此，有效抑制炎性反应是临床治疗该病症的关键。
血液滤过可通过弥散、对流、吸附等作用，将机体内炎性介质迅速清除，减轻全身炎性反应，而且通过血液滤过作用还可减少游离脂肪酸前体在机体内含量，减轻游离脂肪酸对胰脏组织毒性，从而达到降低患者治疗期间急性并发症发生几率及促进患者病情转归的目的。
从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率高于对照组，其与朱国强等人研究结果相一致[5]，这一结果提示出：对于重症急性胰腺炎采用血液滤过方法行辅助治疗，其可有效缓解患者临床症状与体征，减轻全身炎性反应，对促进患者病情转归具有重要作用。
参考文献[1 ] 陈中建. 探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的策略与疗效[J].当代医学,201 3,1 1 (8):61 -62.[2] 夏璐,马旭,朱清等.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统及炎性指标的影响[J]. 中国全科医学,201 4,1 7(8):938-940.[3] 刘丽红,王茜,衡秀程等.连续性血液滤过对急性重症胰腺炎的治疗和护理[J].医学临床研究,201 3,30(1 0):2074-2075.[4] 谢伟东. 高脂血症性胰腺炎采用床旁持续血液滤过联合低分子肝素治疗的疗效观察[J].中外医___________学研究,201 3,05(1 9):1 95-1 96.[5] 朱国强.探讨血液滤过治疗重症急性胰腺炎和暴发性胰腺炎的效果[J].中国卫生产业,201 3,24(9):69.
论文作者:方兴中 梁海燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第10期供稿
论文发表时间:2015/7/6
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 滤过论文; 重症论文; 血液论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年5月第10期供稿论文;