李登平 李菲 寇福景
【摘 要】 目的 对乳腺癌淋巴结转移利用彩超结合核磁共振进行诊断的效果进行分析。方法 选取我院2013年2月～2016年2月收治的506例乳腺癌患者，对其手术前进行的彩超检查、核磁共振检查以及前两者联合检查的诊断结果与术后病理诊断结果进行对比，观察其是否符合。结果 在对乳腺癌淋巴结转移进行诊断时彩超检查的灵敏度为93.43%，特异性为31.58%，总符合率为72.53%；对乳腺癌淋巴结转移进行诊断时联合检查的灵敏度为99.76%，特异性为82.42%，总符合率为96.64%；对乳腺癌淋巴结转移进行诊断时核磁共振检查的灵敏度为99.01%，特异性为72.00%，总符合率为93.68%。结论 利用彩超结合核磁共振诊断乳腺癌淋巴结转移可以发挥出补充作用，能有效弥补采用单一诊断时的不足，从而取得更好更准确的诊断效果，值得推广。
【关键词】 彩超； 核磁共振； 乳腺癌
乳腺癌是作为一种恶性肿瘤，一般发生于患者的乳腺的腺上皮组织。在当前我国乳腺癌发病率呈现逐年上升趋势[1]。正常情况下，原位乳腺癌不会给患者的生命安全带来明显威胁，然而如果一旦患者发生了淋巴结转移，就会给她们的预后、生存质量等方方面面造成严重的影响。彩超与核磁共振等各类影像学检查手段能够有效地诊断肿瘤淋巴结转移的非特异性信息，包括肿瘤的形态、位置等[2]。但影像学检查也不能精确地检查出患者的淋巴结内部功能及结构方面的变化，这会给乳腺癌淋巴结转移的诊断工作带来不利影响。本次研究选取我院2013年2月～2016年2月收治的506例乳腺癌患者，对乳腺癌淋巴结转移利用彩超结合核磁共振进行诊断的效果进行分析。先报告如下。
资料与方法
1．一般资料
选取我院2013年2月～2016年2月收治的506例乳腺癌患者，并对其全部进行了外科手术切除治疗，在手术后利用病理学全部确诊无误。这506例患者全部为女性，年龄在23～69岁之间，平均年龄（47.32±5.7）岁，患者体内都没有植入物体或其他不可进行彩超、核磁共振检查手段的情况。506例乳腺癌患者中271例发生于左侧，236例发生于右侧。研究前征询了所有患者的意见并全部同意。
2．检查方法
2.1彩超检查
让患者采取仰卧位以及健侧侧卧位，上抬患者双臂，利用彩超设备对患者的双侧乳房以及腋窝部位直接进行多切面地检查。彩超检查时诊断淋巴结为阳性地标准包括：①淋巴结最短直径超过0.5厘米；②淋巴结的内部以及周围的血流出现异常信号；③淋巴结的便捷比较模糊，想装很不规则，出现沙粒样钙化灶。
2.2核磁共振检查
在彩超检查结束后，再对患者进行核磁共振检查，让患者采取仰卧位，并保持呼吸平静，利用核磁共振仪对其进行检查诊断。使用核磁共振进行检查时诊断淋巴结为阳性的标准包括：①淋巴结出现走行间断；②淋巴管现象出现了不正常的扩张现象；③发现淋巴结异常增大，并有充盈缺损现象。
3．观察指标
由2为超声医师以双盲法通过彩超检查结果对患者进行诊断；由2名放射科医师同样以双盲法通过核磁共振检查结果对患者进行诊断，并以此结果对比术后患者病理学检查结果，观察其是否符合。对各种术前检查结果的灵敏度及特异性进行计算。
4．病理学检查
在术后对所有患者手术时所取出的前哨淋巴结采取病理学检查。利用病理学检查手段诊断患者淋巴结为阳性的标准包括：利用美兰作为示踪剂，前哨淋巴结出现蓝染则为阳性。
结 果
1．彩超检查结果
如表1所示，通过彩超检查共诊断出淋巴结转移患者335例，无转移患者171例，因此在对乳腺癌淋巴结转移进行诊断时彩超检查的灵敏度为93.43%（313/335），特异性为31.58%（54/171），总符合率为72.53%（367/506）。
由表3可知，通过联合检查共诊断出淋巴结转移患者415例，无转移患者91例，因此对乳腺癌淋巴结转移进行诊断时联合检查的灵敏度为99.76%（414/415），特异性为82.42%（75/91），总符合率为96.64%（489/506）。
讨 论
乳腺癌细胞具有易脱落、连接较松散等特点，这导致其更容易随血液或淋巴液进行扩散。所以，准确地诊断乳腺癌淋巴结转移具体情况非常有利于在进行手术时对淋巴清扫范围提供指导，有利于降低癌症复发率，并改善患者患者在治疗后的身体及生活状况[3]。如今彩超技术不断发展日趋完善，已经有越来越多的疾病可以利用彩超进一步进行得到确诊。但是，有学者指出，只单纯地采用彩超检查则只能做到对淋巴结转移是否出现的状况做出判断，却不能确定其转移性质以及恶性程度等。还有学者发现，利用核磁共振检查进行诊断时容易出现伪影，这会导致医师把恶性转移灶错误地判断成良性，在目前核磁共振的这项缺点还比较难克服[4]。
在本次研究中，对乳腺癌淋巴结转移进行诊断时联合检查的灵敏度为99.96%，高过单一彩超检查的93.43%和核磁共振检查的99.01%；特异性为82.42%，高过上述单一检查的31.58%和72.00%；总符合率为96.64%，高过单一检查地72.53%和93.68%。这是由于联合检查可以有效减少检查次数，缓解患者经济负担及检查带来的身体伤害；更容易发现细微的淋巴结转移，使手术能够进行得更彻底更完美，弥补彩超的不足；需要更多的医师进行诊断，有效避免彩超或核磁共振检查中的误诊、漏诊等现象，提高诊断正确率[5]。
利用彩超结合核磁共振诊断乳腺癌淋巴结转移可以发挥出补充作用，能有效弥补采用单一诊断时的不足，从而取得更好更准确的诊断效果，值得推广。
参考文献
[1]张卧,罗定存.颈侧区淋巴结转移阳性甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律分析[J].现代实用医学,2014,05(10):52-53.
[2]刘欣友,胡丹旦,胡萌.经阴道彩超诊断输卵管扭转的实际价值[J].中国临床医学影像杂志,2015,08(09):41-42.
[3]刘惠,韩冬梅,薛桂杰.钼靶检查对诊断乳腺癌的意义[J].药物与人,2014,02(04):7-8.
[4]吴满丽,章仁品,刘潇.超声心动图观察心脏转移性淋巴瘤的化疗效果1例[J].中国超声医学杂志,2014,01(05):69-70.
[5]靳凤.乳腺肿块内钙化高频超声影像学特征分析[J].河南医学研究,2014,05(10):82-83.
论文作者:李登平,李菲,寇福景
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/18
标签：淋巴结论文; 核磁共振论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 彩超论文; 灵敏度论文; 病理学论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;