上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 201199
【摘 要】目的 分析应用药物氨氯地平联合厄贝沙坦对高血压伴 2 型糖尿病老年病人的治疗效果与不良反应。方法 随机选取在莘庄社区卫生服务中心自 2015 年 9 月到 2016 年 12 月就诊的 150 例高血压伴 2 型糖尿病老年病人,将其平均划成两组,包含联合组、氨氯地平组与厄贝沙坦组,其中厄贝沙坦组的病人应用厄贝沙坦进行治疗;结果 在治疗后联合组病人的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C反应蛋白以及空腹血糖都比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显减少(P < 0.05),联合组病人的治疗总有效率比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显增加(P < 0.05)。各组病人之间的不良反应都没有统计学方面的差异(P > 0.05)。结论 应用药物氨氯地平联合厄贝沙坦对高血压伴 2 型糖尿病老年病人的治疗效果优异,具有较高的安全性。
【关键词】氨氯地平;厄贝沙坦;治疗效果;2 型糖尿病;高血压;不良反应
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
随机选取在医院自 2015 年 9 月到 2016 年 12 月就诊的 150 例高血压伴 2 型糖尿病老年病人,全部病人的年龄需高于 60 岁且签订知情和同意协议书,还应排除伴有严重性的心脏、肝脏与肾脏功能异常的病人,排除精神存在障碍与继发性高血压的病人,排除对试验用药物存在过敏反应的病人[1]。将全部病人平均划成两组,包含联合组、氨氯地平组与厄贝沙坦组,其中在厄贝沙坦组的病人中共有男性31 例,女性19 例;年龄是61 至 83 岁,平均为(76.38±4.29)岁。在氨氯地平组的病人中共有男性30 例,女性20 例;年龄是61 至 83 岁,平均为(76.38±4.29)岁。在联合组的病人中共有男性31 例,女性19 例;年龄是61 至 83 岁,平均为(76.38±4.29)岁。各组之间的一般资料没有显著的差异(P > 0.05),存在较高的可比性。
1.2 方法
各种病人均应用常规的饮食与胰岛素治疗。厄贝沙坦组的病人应用厄贝沙坦(杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司,国药准字J20080042)口服进行治疗,用量是每次 150 毫克,每日一次;氨氯地平组的病人应用氨氯地平(上海海尼药业有限公司,国药准字H1005005)口服进行治疗,用量是每次 5 毫克,每日一次;联合组的病人同时应用药物氨氯地平与厄贝沙坦进行治疗,用法用量同上。在治疗半年后比较各组病人的血压、血糖、尿微量白蛋白、C 反应蛋白、胰岛素与不良反应状况。
1.3 疗效评价标准
若治疗后病人的舒张压的减少幅度超过 10 mm Hg 或者处于正常范围,收缩压的减少幅度超过20 mmHg,则表示治疗显效;若治疗后病人的舒张压的减少幅度不足10 mmHg,收缩压的减少幅度在10 至 19 mmHg,则表示治疗有效;否则则表示治疗无效[4]。
1.4 统计学分析
全部试验数据都用软件 SPSS22.0 展开分析,对于计量资料以(平均值±标准差)的形式描述,采用 t 检验,对于计数资料以(百分数)的形式描述,采用卡方检验。
2 结果
2.1 各组实验室指标情况比较
治疗前,各组的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C 反应蛋白以及空腹血糖都没有显著的差异;在治疗后联合组病人的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C 反应蛋白以及空腹血糖都明显比氨氯地平组与厄贝沙坦组减少(P < 0.05);治疗后联合组病人的尿微量白蛋白以及 C 反应蛋白都比治疗前明显减少(P < 0.05),而治疗后氨氯地平组病人的尿微量白蛋白以及 C 反应蛋白与治疗前相比没有显著的差异(P > 0.05),厄贝沙坦组的C 反应蛋白与治疗前相比没有显著的差异(P > 0.05),尿微量白蛋白比治疗前明显减少(P < 0.05),详见表 1。
表 1 治疗前后各组病人的各项指标情况比较
2.3 各组治疗后的不良反应情况比较
各组病人之间的不良反应都没有统计学方面的差异(P > 0.05),其中氨氯地平组有1例轻度咳嗽,1例头晕;厄贝沙坦组有2例头晕,1例恶心;联合组有2 例头晕,1例呕吐,详见表 3。
3 讨论
2 型糖尿病合并高血压常见于老年人,2 型糖尿病合并高血压能够致使老年病人的血液系统发生障碍,产生心脏严重的并发症,威胁老年人的正常生活与生命安全。基于在血管并发症与功能异常过程中,肾素、血管紧张素以及醛固酮体系的作用发生紊乱。本文应用药物氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并 2 型糖尿病老年病人,研究结果为在治疗后联合组病人的舒张压、收缩压、胰岛素、尿微量白蛋白、C 反应蛋白以及空腹血糖都比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显减少(P < 0.05),联合组病人的治疗总有效率比氨氯地平组与厄贝沙坦组明显增加(P < 0.05),各组病人之间的不良反应都没有统计学方面的差异(P > 0.05),可知药物氨氯地平联合厄贝沙坦的治疗效果优于单一的药物治疗,且两药联用的不良反应没有增加。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂,其能够与该类受体相互作用,从而降低血压,同时能够对机体的交感神经产生作用,恢复正常的胰岛素的合成与代谢通路,降低血糖,该药物还能够保护肾脏组织[5]。而氨氯地平属于二氢吡啶钙离子的抑制类药物,其可对机体的血管平滑肌产生舒张作用,促使机体的动脉扩张,进一步减少病人的血压水平,作用虽缓慢但时间较长,因此不会干扰正常的脂质代谢[6]。两药联用能够有效地降低血压水平,保证患者的血压稳定在合理的范围内,同时还能够对器官起到保护作用,提高其生活质量,适用于脏腑功能较弱的老年高血压合并 2 型糖尿病的患者。
参考文献:
[1] 徐军霞,王建军,詹开宇等.血压昼夜节律与老年高血压合并2型糖尿病患者认知功能的关系[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1580-1582.
[2] 周永平.严格血压控制对老年高血压合并糖尿病患者微量白蛋白尿的影响[J].中国卫生产业,2012,(22):123-124.
[3] 顾琳.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(23):94-95.
论文作者:任涛(第一作者) 田蕾,梅周芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
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