许 颖
华中科技大学附属荆州市中心医院心内科二病区
摘要：目的：探讨前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用效果。方法：选取我院2013年4月-2014年4月收治的急性心肌梗死患者62例作为研究对象，随机分为观察组与对照组各31例。对照组采取常规护理，观察组采取前瞻性护理方法。对比分析两组护理效果。结果：对比评价两组患者入院第7天排便状况以及死亡率，结果显示观察组患者的死亡率为3.2%，明显低于对照组19.4%的死亡率；观察组患者的大便畅通例数为27例，明显高于对照组患者大便畅通例数15例，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性心肌梗死患者采取前瞻性护理具有良好的预防便秘的效果，可提高大便畅通的发生率，对便秘造成的严重并发症具有有效的防止作用，降低患者的死亡率，在临床上值得推广。
关键词：前瞻性护理；急性心肌梗死；预防；便秘
急性心肌梗死（AMI）是一种临床上常见的心血管急症，对人类的生命安全以及身体健康产生严重的威胁。在社会发展下，人们的生活方式出现了一系列的改变，冠心病的发生以及死亡比率在我国临床上不断的提高。对急性心肌梗死进行积极有效且及时的防治具有重要的意义[1]。急性心肌梗死患者的死亡率之所以居高不下的一个主要的原因就是并发症的发生，根据临床的研究调查，便秘引发的各种并发症是AMI患者的死亡率提高的重要原因。在对AMI患者进行治疗的同时保持患者的排便畅通是降低AMI患者死亡率的重要手段[2]。本次研究选取我院2013年4月-2014年4月收治的急性心肌梗死患者62例作为研究对象，探讨前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月-2014年4月收治的急性心肌梗死患者62例作为研究对象，按照数字表法随机分为观察组与对照组各31例。观察组男16例，女15例，患者年龄50-75岁，平均（63±9.9）岁。对照组男17例，女14例，患者年龄55-72岁，平均（62±8.1）岁。两组患者中有慢性便秘史各3例。两组患者在性别、年龄、便秘史等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。
1.2方法
对照组进行常规护理。观察组进行前瞻性护理，具体的护理方法如下：
对患者的排便状况以及基本的身体状况、病情状况进行检查评估。对患者的用药状况，以及药物可能对患者便秘情况产生的影响进行评估，预见患者发生便秘的可能性。对患者以及患者家属进行有观患者便秘发生的原因与危害，预防便秘的方法等知识的宣教，促进患者以及患者家属积极配合治疗。对患者进行有效的心理护理。医护人员应主动与患者进行沟通，了解患者的情绪以及心理状态，对患者心中的疑惑进行耐心、详细的解答，为患者提供情绪宣泄的机会，安抚患者的不安心理以及焦虑情绪，保证患者保持良好的心理状态，积极的配合医护人员的治疗。对患者进行有效的饮食干预。依据医嘱以及结合患者病情，为患者制定出具有针对性的饮食清单。在患者起病后的4-12小时内采取流质饮食。AMI患者的饮食需要注意清淡、低脂、低胆固醇。饮食方式以少食多餐为宜。注意通过饮食增加体内的纤维素，多食果蔬。对患者进行有效的排便护理。注意患者作息时间规律，经常进行排便动作的练习，形成排便反射。对患者进行腹部环形按摩，帮助排便。
1.3观察指标
观察患者的排便情况，主要指标[3]：?便秘，患者排便间隔时间≥3天，排便困难、粪质干硬、排便无规律。?大便畅通，患者排便间隔时间在2天之内，无排便困难感、粪质柔软。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对比评价两组患者入院第7天排便状况以及死亡率，结果显示观察组患者的死亡率为3.2%，明显低于对照组19.4%的死亡率；观察组患者的大便畅通例数为27例，明显高于对照组患者大便畅通例数15例，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1 两组患者入院第7天排便状况以及死亡率比较[n%]
3讨论
急性心肌梗死是严重的冠心病类型，其发病凶险，死亡率较高。并发症对这类病症的死亡率具有加剧的作用，在对该类病症进行治疗的过程中需要注意防治并发症的发生[4]。在AMI患者中，因便秘诱发的并发症占绝大多数，因此，需要对AMI患者的便秘发生进行有效的预防，降低患者便秘的发生机率，从而降低AMI患者的死亡机率。
本次研究结果表明，对比评价两组患者入院第7天排便状况以及死亡率，结果显示观察组患者的死亡率为3.2%，明显低于对照组19.4%的死亡率；观察组患者的大便畅通例数为27例，明显高于对照组患者大便畅通例数15例，组间比较差异具有统计学意义。蔡淑珍等人在前瞻性护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用[5]中的研究结果与本次研究基本一致。对于AMI患者而言，前瞻性护理对便秘的防治具有明显的效果。
综上所述，对急性心肌梗死患者采取前瞻性护理具有良好的预防便秘的效果，可提高大便畅通的发生率，对便秘造成的严重并发症具有有效的防止作用，降低患者的死亡率，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]汤忠艳.前瞻性护理应用于急性心肌梗死患者预防便秘的效果分析[J].中国医药指南，2013，10（30）：725-726.
[2]金杨杨，李妍妍.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响[J].中国医药导报，2013，28（34）：128-130.
[3]王月贵.前瞻性护理在骨科长期卧床患者预防便秘中的应用[J].吉林医学，2013，32（30）：6826-6827.
[4]徐娟.前瞻性护理对急性心肌梗死患者预防便秘的临床价值[J].中国实用医药，2015，07（30）：243-244.
[5]朱秀屏.前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘的预防效果评价[J].心血管病防治知识（学术版），2014，06（34）：110-111.
论文作者:许颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 前瞻性论文; 死亡率论文; 畅通论文; 例数论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;