(临汾市妇幼保健院儿童医院 山西 临汾 041000)
【摘要】 目的：探讨对剖宫产后产妇实施细节护理对其早期泌乳的影响。方法：选择2014年2月～2015年2月之间于我院接受剖宫产术的200例产妇，将其按（0，1）分布随机均分为两组。对照组术后给予常规治疗与护理干预，观察组产妇则在此基础上给予细节护理，观察两组的早期泌乳情况。结果：观察组产妇的乳房胀痛发生率为1.0%，低于对照组（15.0%），初乳时间短于对照组，产妇2d血清泌乳素水平与初乳后1d内哺乳次数均大于对照组，P<0.05。结论：对剖宫产后产妇实施细节护理干预有助于缓解其心理压力，帮助其适应角色转换，建立良好母婴关系，促进产妇产后尽早泌乳，预防乳房胀痛。
【关键词】 细节护理；早期泌乳；剖宫产；影响
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0249-02
母乳喂养是目前世界范围内倡导的科学育儿方法之一，其对于儿童的发育成长而言是一项重要的保障措施[1]。近几年，许多产妇因惧怕疼痛、妊娠并发症等原因而在分娩时接受剖宫产术，但是术后却受到疼痛、禁食、麻醉等因素的影响而无法充分发挥早期泌乳功能。我院对剖宫产产妇实施了细节护理，并观察了对其早期泌乳的影响，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择2014年2月～2015年2月之间于我院接受剖宫产术的200例产妇作为研究对象，其手术部位均为子宫下段，麻醉方式为连续硬膜外麻醉。将所有产妇随机分为两组，每组各100例，对照组年龄21～37岁，平均（26.9±1.2）岁；孕周37～42周，平均（39.1±0.8）周；包括经产妇62例，初产妇38例。观察组年龄22～38岁，平均（27.3±1.5）岁；孕周38～41周，平均（38.9±0.7）周；包括经产妇61例，初产妇39例。本次研究排除既往有剖宫产史者、未足月妊娠者、合并脑心血管疾病者、肝肾功能障碍者以及精神疾病患者。年龄、孕周、分娩史等一般资料在两组产妇之间无显著差异，可行对比。
1.2 护理方法
术后两组产妇均给予抗感染、镇痛、输液等常规治疗，对照组产妇按照剖宫产的有关要求给予相应的常规护理，观察组产妇则在此基础上给予细节护理，具体包括以下几点措施。
①哺乳护理。结束分娩后的1h内鼓励产妇抚触母婴，引导新生儿含接乳头，多吸吮，产后48h内经常哺乳有助于促进乳房尽早充盈；一些产妇分泌过多乳汁，需要及时采用吸奶器将乳汁吸净，避免无法畅通排泌而导致退奶、产生包块和乳房胀痛；哺乳时应当保持怀抱式、侧卧或坐姿，在此过程中避免大力牵拉乳头[2]。
②心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应积极和产妇沟通交流，时刻保持微笑、态度和蔼，及时帮助产妇解答与母乳喂养有关的问题；通过交流了解其是否存在心理问题，并及时给予有针对性的心理疏导，减轻产妇的心理压力，消除其不安、抑郁、焦虑、担忧等不良情绪；向产妇与家属讲解母乳喂养的方法、注意事项和重要性，帮助产妇适应母亲这个新的社会角色，增强其责任意识，使其正确认识母乳喂养。
③乳房穴位按摩。护理人员应当在产妇分娩后12h实施乳房按摩，将双手洗净，在乳房处用热毛巾热敷1min，从檀中穴开始，对双侧乳房进行1min按摩（双手环形），力度逐渐加重，接着由上向下推压双侧乳房，对中府穴加以点揉，并对整个乳房进行按揉，于乳晕周围轻柔挤压1min，将乳房向上提抓，持续3d，每日3次。
1.3 观察指标
对两组产妇发生乳房胀痛的情况（产妇自感乳房发硬、胀痛，手摸有硬块）、初乳时间（手术后对乳房进行挤压时初次排出清或黄乳汁的时间）、产后2d内的血清泌乳素水平、初乳后1d内的哺乳次数进行观察、记录与对比。
1.4 统计学处理
将所有数据录入计算机的Excel表格内，并采用统计学软件SPSS19.0对得到数据进行分析与处理，采用（均数±平均差）的方式表示计量资料，用t对其组间比较进行检验；采用x2对其组间比较进行检验。如果P<0.05，说明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
统计结果显示，观察组产妇的乳房胀痛发生率为1.0%，低于对照组（15.0%），初乳时间短于对照组，产妇2d血清泌乳素水平与初乳后1d内哺乳次数均大于对照组，P<0.05，差异均显著，具有统计学意义。具体数据见表1。
表1 两组产妇剖宫产术后泌乳情况对比
组别例数乳房胀痛[例(%)]初乳时间(h)产妇2d血清泌乳素水平(ng/ml)初乳后1d内哺乳次数(次)
对照组10015(15.0)24.5±5.8314.3±87.25.2±2.1
观察组1001(1.0)17.5±4.1363.2±96.49.7±3.2
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3.讨论
近年，我国的剖宫产率逐年上升，其在多方面影响了产妇的早期泌乳，例如手术导致的情绪变化、较长时间的禁食、子宫收缩与腹部切口引起的疼痛使早期活动受到限制、术中失液失血、麻醉的不良反应、手术刺激腹腔脏器等均可能引起产妇泌乳功能失调。我院对剖宫产后产妇给予了细节护理干预，帮助其制定饮食方案，确保其进食的合理性与正确性；指导产妇尽早抚触胎儿，建立良好的母婴感情；母乳喂养使保持正确体位可以使产妇的紧张、劳累感消除，帮助其放松肌肉与心情，促进泌乳。细节护理要求护理人员重视产妇的诉求，提高其舒适度，使其保持心情愉悦，促进产后恢复。
本次研究结果显示，观察组产妇的乳房胀痛发生率为1.0%，低于对照组（15.0%），初乳时间短于对照组，产妇2d血清泌乳素水平与初乳后1d内哺乳次数均大于对照组，P<0.05。说明对剖宫产后产妇实施细节护理干预能够普及母乳喂养的有关知识，有助于缓解产妇的心理压力，帮助其适应角色转换，建立良好母婴关系，促进产妇产后尽早泌乳，预防乳房胀痛，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]韩彩红,许梦雅.护理干预对剖宫产产妇早期泌乳的促进作用[J].中国现代药物应用,2014,26(8):214-215.
[2]杨德红.整体护理与传统护理对剖宫产产妇早期泌乳的影响[J]. 咸宁学院学报(医学版),2012,31(2):171-173.
论文作者:樊瑞瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：产妇论文; 乳房论文; 初乳论文; 对照组论文; 泌乳论文; 细节论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;