关键词 静脉留置针；自制留置针固定袋；老年患者；留置天数
静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗，1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针“Braunüle”。80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区; 90年代，开放式留置针率先进入中国手术室, 此后,由于留置针能够相对普通钢针减少多次穿刺的痛苦,在儿科受到广泛的应用，并逐渐地影响到住院病房的其他科室。
老年病人患有多种慢性疾病，病程长、并发症多且长期反复住院，存在动脉硬化、血管脆性大、皮肤松弛、血管易滑动等因素［3］，符合静脉留置针置管条件的血管较少，并且老年人记性差，时常忽略自己所置的静脉留置针，随意穿脱衣服、活动肢体，导致留置针脱出、缩短留置针留置时间［1］。因此，如何给年患者建立静脉通路及延长留置时间成为研究主题，我科针对静脉留置针的固定自制留置针固定袋，取得良好的成果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年9月至11月我科行静脉留置针置管的住院患者58例（穿刺130例次），男30例，女28例，年龄69~93岁，两组患者的性别、年龄、文化水平、留置针留置期间配合程度以及对留置针的认识理解均无明显差异，58例患者都是一次性穿刺成功。
1.2 材料 ①静脉留置针：采用BD公司静脉留置针，规格：0.7mm×19mm。②留置针敷贴：山东圣纳一次性使用无菌透明敷料贴，规格：6cm×7cm。③留置针固定袋：采用废旧衣服袖口和护腕，将袖口和护腕中间裁剪成4cm×5cm的正方形，在将中间的线头缝制不滑脱。
1.3 方法 对照组采用常规方法穿刺成功后，以穿刺点为中心将留置针的针座用留置针敷贴固定，留置针延长管向上U型固定，胶布高举平台法固肝素帽处。
观察组采用自制留置针固定袋，以穿刺点为中心将留置针的针座用留置针敷贴固定，留置针延长管向上U型固定，胶布高举平台法固肝素帽处，在将自制留置针固定袋根据病人的留置针部位、大小选择合适的固定袋，固定在留置针外部，中间露出的部位有利于观察留置针针眼处有无渗液、渗血。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 20．0 统计软件对数据进行统计分析，计数资料用例数和百分比表示，采用2检验; 计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
被列入统计范围的静脉留置针固定次数130例次，对照组70例次，留置针留置时间2.27±1.64/d，其中留置1d 15例次，2d 28例次，3d 15 例次，4d 7例次,5d 5例次；观察组60例次，留置时间4.15±1.89，其中1d 3例次，2d 6例次，3d 20例次，4d 18例次，5d 13例次；对照组意外脱出35例次，观察组意外脱出8例。
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表1 两组静脉留置针留置情况比较（x±s）
组别留置时间/d意外脱出例数意外脱出率（%）对照组（n=70）2.27±1.643550.00观察组（n=60）4.15±1.89813.33t/X2-6.37418.693P<0.001<0.0013 讨论
老龄社会到来，老年住院患者增加，老年人患有多种慢性疾病、病程长，并发症多，长期输液，需要延长静脉留置针的时间，保护血管。静脉留置针的保留时间BD公司推荐为3~5d，我国国家卫生和计划生育委员会2013年11月14日发布、2014年5月1日实施的《静脉治疗护理技术操作规范》中提到外周静脉留置针应72h~96h更换一次［2］。
应用自制留置针固定袋有利于延长静脉留置针的留置时间，病人在留置针固定时间留置针固定袋固定在留置针外部，穿脱衣服不易被牵拉，未出现留置针敷贴卷边的现象，不影响病人的舒适度，材料容易找，制作方法简单，成本低，能够反复使用。留置针固定袋有效的延长静脉留置针留置的时间，减少反复穿刺对病人带来的痛苦和经济负担，保护血管，也可以减轻护士的工作量，增加患者的满意度。静脉输液护理的发展任重而道远，还需要我们不断努力学习和探探索。
参考文献
［1］胡春艳．老年人静脉留置针固定方法改进的效果观察.全科护理
［2］邢亚敏.小儿留置针固定方法和护理.护理研究
［3］郑秀晶 林美英 陈玉华.改进后静脉留置固定法在老年患者中的应用分析
论文作者:徐丹丹
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：静脉论文; 患者论文; 血管论文; 时间论文; 对照组论文; 方法论文; 导管论文; 《大众医学》2018年9月论文;