（邵东县人民医院检验科 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 探究血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法 选择2017年1月-2018年1月我院1000例血常规检验标本，进分别行全自动细胞仪检测以及血涂片分析，比较检测结果。结果 ①1000例血液标本，有警报标本820例，占82.0%，无警报标本180例，占18.0%。②820例有警报标本中，605例标本血涂片镜检呈阳性，占73.7%。异性淋巴细胞占34.7%，核左移占3.6%，未成熟粒细胞占10.7%，原始细胞占6.6%，白细胞减少占6.6%，白细胞增多占15.7%，有核红细胞占4.6%，血小板升高占10.7%，血小板减少占6.6%。③无警报标本镜检中，嗜碱性细细胞检出率16.21%显著高于全自动细胞分析仪1.7%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。④血涂片镜检白细胞计数阳性率98.5%，红细胞平均体积红蛋白量阳性率99.1%，血液血红蛋白阳性率99.0%，红细胞计数阳性率98.2%，血小板计数阳性率99.5%.结论 血涂片分析在血常规检验中价值显著，值得临床推广。
关键词：血常规检验；血涂片；全自动细胞仪
血涂片是在血光显微镜帮助下，通过血液推片、染色等环节分类检验白细胞，进而有效确定红细胞及血小板形态[1]。血涂片镜检是临床检查血液形态的重要途径，但该种检验方式所需程序繁杂、得出检验报告时间长，故而，在尚未在临床得到广泛应用[2]。为探究血涂片分析在血常规检验中的重要性，本文研究如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年1月-2018年1月我院1000例血常规检验标本，其中，男532例，女468例，患者年龄在18-79岁之间，平均（51.5±5.3）岁。
1.2方法
晨起抽取患者10ml静脉血进行标本编号，对标本进行血常规检查。
1.2.1全自动细胞仪检测 选择上海恒生医疗器械有限公司BC-2300细胞分析仪对上述血液标本进行血常规检查，选择原装配套产品以及试剂进行检验。根据检测结果，分为有警报提示标本以及无警报提示标本[3]。
1.2.2血涂片镜检 将上述血液标本进行血涂片镜检，选择上海市丰生物科技有限公司提供的吉姆瑞士撒染色液，以及奥林巴斯BX53显微镜。将上述标本摇匀，取一滴标本置于清洁的玻璃片上，按照45度角匀速推片。片头保留1-2cm距离，便于编号处理，推片要求细胞分布均匀、厚薄适中，且呈舌状分布。将标本晾干后滴入染色液，覆盖血膜2分钟。加入染色液2倍剂量的磷酸盐缓冲液，15分钟染色后，流水缓慢冲洗，然后晾干、开始镜检。
1.3观察指标
经验阳性标准：白细胞计数、血小板计数、血液血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞计数与检测结果的一致性。血小板改变中度以上，红细胞形态学改变中度以上，出现中度颗粒、血液寄生虫等异常现象[4]。
1.4统计学方法
采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1全自动细胞仪检测结果
1000例血液标本，有警报标本820例，占82.0%，无警报标本180例，占18.0%。
2.2有警报标本镜检分析结果
820例有警报标本中，605例标本血涂片镜检呈阳性，占73.7%。异性淋巴细胞占34.7%，核左移占3.6%，未成熟粒细胞占10.7%，原始细胞占6.6%，白细胞减少占6.6%，白细胞增多占15.7%，有核红细胞占4.6%，血小板升高占10.7%，血小板减少占6.6%。具体情况见表1：
3讨论
血常规检验是临床诊断各种疾病的重要方式，其能为疾病诊断及治疗提供客观依据，故而，血常规检验结果的准确性至关重要[5]。通过本文研究证实，820例有警报标本中，605例标本血涂片镜检呈阳性，占73.7%，提示血涂片检查可用于临床血常规标本筛选。随着红细胞分析仪的应用，大大提升了全自动细胞分析仪效率以及精密度。现阶段常用的全自动细胞分析仪主要是根据白细胞体积来分类检测，在中性粒毒性变以及异性淋巴细胞的分辨率上不高，且无法区分嗜碱性细胞、幼稚细胞等[6]。无警报标本镜检中，嗜碱性细细胞检出率16.21%显著高于全自动细胞分析仪1.7%，中粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞的符合率比较高，提示血涂片能有效区分嗜碱性细胞和幼稚细胞。820例有警报标本中，605例标本血涂片镜检呈阳性，占73.7%，异性淋巴细胞占34.7%，提示血涂片检查在异性淋巴细胞检测中的重要性。血涂片镜检在识别病理学状态与正常状态的血液成分、形态改变方面具有较高的准确率。若常规全自动细胞分析检测结果提示异常，临床可通过血涂片镜检方式进一步确定，两种血常规检查方式联用，大大降低漏诊、漏检几率，全面提高血常规检测准确率。相关研究人员支出，若全自动细胞检测结果异常，然后给予血涂片检查，一方面能复核血细胞计数的准确性，一方面能有效诊断感染性疾病、白血病等疾病。
综上所述，血涂片分析在血常规检验中价值显著，若与全自动细胞分析仪联合使用，能有效他降低漏诊及误诊率，值得临床推广。
参考文献
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[2]张琦. 血液细胞形态学检查在血常规检测中价值分析[J]. 中国伤残医学，2015，（17）：122-123.
[3]李娜. 探讨全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用[J]. 中国卫生标准管理，2017，（7）：98-99.
[4]占玲兰. 全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学在血常规检验中的联合应用价值评估[J]. 医学信息，2017，（15）：184-185.
[5]常新剑，任俊宏. 全自动血液分析仪进行血常规检验时血涂片分析的重要性[J]. 医学信息，2013，（13）：263-263.
[6]王永志. 研究两种采血方法在血常规检验中的临床对比结果[J]. 医学美学美容（中旬刊），2015，（2）：215-215.
论文作者:李玉凤
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
标签：涂片论文; 标本论文; 细胞论文; 血常规论文; 警报论文; 全自动论文; 红细胞论文; 《航空军医》2019年5期论文;