成都市天府新区正兴卫生院 四川成都 610213
【摘 要】目的对基层医疗卫生机构基本公共组织服务的人力资源现状进行全面的了解，对基本公共卫生服务均等化的促进的对策和建议进行提出。方法将《基本公共卫生服务项目工作现状调查表》进行统一的制作，对20个乡镇卫生院基本公共服务的人力资源进行调查。结果25.89%是卫生院从事基本公共卫生服务人员占据卫生技术人员的比例，95.71%和4.29%是公共卫生服务部专业人员和兼职人员占据的比例，38.95%和61.05%是在岗和合同工占据的比例，1：0.90是医护人员的比例，0.31%、20.86%、32.52%、22.39%和23.92%是高、中、初、士级职称和无职称人员分别占据的比例，大专和中专是主要的学历，41.41%和44.17%是其占据的比例，临床医学和护理是主要的专业，36.81%和44.78%是其占据的比例，工作人员大于3年年限的占据的比例是48.77%。结论对于国家的指标要求卫生院和乡村医生人员的分配基本达到，但是处于不利地位的是基本公共卫生服务人力资源。
【关键词】基层医疗机构；基本公共卫生服务；人力资源
前言：党中央和国务院对改革医疗卫生体制的战略决策是在2009年做出的，基本医疗卫生服务的导向是公益、公平以及人人享有的权利，其目标就是逐步实现基本公共卫生的均等化。在当前社会讨论的热点和今后三年新医改方案的重点工作之一就是公共卫生服务均等化[1]。当前全社会的共识就是“第一资源是人力资源”，的理念，其最主要的就是合理分配公共卫生人力资源，乡卫生院更加明显。为了能够对基层医疗卫生机构基本公共卫生服务的发展现状有全面的了解，调查了20家基层医疗卫生机构基本公共卫生服务的现状，从而提出了合理的建议。
1研究对象与方法
1.1研究对象
20家开展基本公共卫生服务的乡镇医院。
1.2研究方法
对《基本公共卫生服务项目工现状调查表》进行统一的制作，其组织者是县卫生局，调查者包括县疾病预防控制中心和县妇幼保健院等。卫生人员的分配结构和乡村医生的建设是其主要调查的内容。
2调查结果
2.1调查的基本请况
一共对20家乡镇卫生院进行了调查，包括13个一般卫生院和7个中心院，1259人是卫生院的卫生技术人员，设置一个公共卫生服务部在每个卫生院内，326人是从事公共卫生服务工作的人数，25.89%是其占据的比例；252个村卫生室，乡村医生有932人，是按乡村一体化管理分配的，其大约服务92万的人口数（表1）。
2.2公共卫生服务部的人员结构
326名医务人员是分配给公共卫生服务部的，包括占据95.71%的312名专职人员，4.29%的14名兼职；占38.96%的127名在岗编，61.04%的199名合同工；共有162名医师，146名护士，18名其他的，1：0.90是医护人员的比例；高、中、初、士级和无职称的人员分别是1名、68名、106名、73名和78名，0.31%、20.86%、32.52%.22.39%和23.92%是其分别占据的比例；21名、135名、144名和26名分别是本科及以上、大专、中专和高中及一下的人数，6.44%、41.41%、44.17%和7.98%是其分别占据的比例；预防、临床、护理和其他专业的人数分别是34名、120名、146名和26名，10.4%、36.81%、44.78%和7.98%是其占据的比例；工作年限小于1年的、1-2年、2-3年、3年以上的人数分别是28名、76名、63名和159名，8.59%、23.31%、19.33%和48.77%是其占的比例。
2.3建设与管理乡村医生队伍
乡村卫生服务一体化根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》制定了管理，对于其管理主要是聘用乡村医生，乡村医生担任国家基本公共卫生服务任务占据的比例是40%。在乡村一体化管理中“三制、四有、五统一”是乡镇医院对乡村医生的管理制度[2]。对于乡村医生的技术指导和培训不断加强，使其业务技术水平不断提高，服务行为得到规范。考核乡村医生的绩效、完成任务的数量、质量和效率。当前，932名乡村医生是全县聘用的人数，对其平均培训的次数是10.25次。1：4是基本公共卫生服务项目在卫生院和村卫生所中工作量的比例。
3讨论
我国医疗服务系统在实行医改的环境在逐步完善，提高医疗卫生服务的水平，因此在新时期医院的生存发展中人力资源管理有着非常重要的作用。根据这次调查的结果，92.06是辖区服务人口的数量，其中1259是基本卫生院卫生技术员的人数，1.37名医务人员是每千口人公用的，932名乡村医生，1.012名是每千口人公用的，但是基本公共卫生服务人力资源还是存在的许多的不足：1、不足的公共卫生服务人员的数量，卫生技术人员占据的比例只有24.86%，没有达到30%的要求。2、不合理的人力资源结构，预防医学的专业人员较少，仅占10.43%的比例[3]。3、较低的人力资源质量，占据最大比例的是中专学历，有44.17%，高级职称的只占据0.31%的比例，工作经验也比较缺乏。造成这种现象的主要原因是：1、有些乡镇卫生院的缺少固定资产，无法改善工作人员的生活环境。2、落后的社会条件和不健全的生活配套设施。3、基本公共卫生服务人员的额经济收入少，工作量大。
4建议
对于当前的现状，乡镇卫生院要对人力资源管理意识进行强化，对其投入的力度要加大，人才的引进计划要合理。针对出现的问题，乡镇卫生院可以从以下几个方面进行改进：1、将以人为本作为激励机制的中心，放在首位的是对员工的尊重和理解，从而使人力资源管理工作的核心转向为有效的激励。2、对于人才的引进可以运用特殊的政策，运用一系列的优惠政策，如晋升职称和生活补助等。3、政府的投入要加大，对于基本医疗卫生人员的环境和条件合理的改善，其福利待遇也要相应的提高[4]。4、对于乡村医生和医务人员的培训和继续教育的力度要加大，如全科医生教育和在职培训等，给乡村医生的服务工作量分配的比例要按照40%，对其绩效进行定期考核，同时乡村一体化管理要继续实施。5、绩效考核要加强，从而为落实到各项的工作任务提供保障。
参考文献：
[1]李秀霞，黄时勇.基层医疗机构基本公共卫生服务人力资源现状[J].现代医院管理，2013（01），05：32-34.
[2]曾雪琴，刘鲁蓉，李文娟，蒋雨婷，周蕾.四川省基层医疗机构基本公共卫生服务人力投入现状分析[J].中国初级卫生保健，2016（03），07：12-14.
[3]刘立新，祝德红，刘洋，周光霞，程静思，钱金元.基层医疗卫生服务机构公共卫生人力资源现状[J].公共卫生与预防医学，2014（07），02：121-122.
[4]胡月.基本公共卫生服务均等化视角下乡镇卫生院公共卫生人力资源配置研究[D].南京医科大学，2014（11）.
论文作者:梁远勤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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