狼疮肾病在临床中比较常见，其属于自身免疫性疾病之一，会导致患者骨骼肌肉、皮肤黏膜、中枢神经系统等全身各系统受到累及。患者病情发作时以精神异常、昏迷、癫痫等为主要症状，实验室检查结果发现其血清中有自身抗体、免疫学异常等存在，具有较大的治疗和护理难度。对狼疮肾病患者而言，其治疗依从性和配合能力、疾病认知能力会直接影响到临床疗效，因此患者出院后还需要做好延伸护理[1]。本文选取的实验对象为我院治的36例狼疮肾病患者，现作以下报告：1 资料与方法1.1 一般资料选取的实验对象为我院2017年3月-2018年9月收治的36例狼疮肾病患者，全部符合美国风湿病协会制定的狼疮肾病的相关临床诊断标准[2]。按照硬币法分为A组（18例）和B组（18例），A组中男患者6例，女患者12例，患者年龄20-48岁，平均（27.5±3.6）岁；病程5个月-6年，平均（3.5±0.8）年；B组中男患者7例，女患者11例，患者年龄24-49岁，平均（28.6±3.5）岁；病程6个月-7年，平均（3.6±0.7）年。组间相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），有对比价值。1.2 方法所有患者均予以400mg环磷酰胺+100mL生理盐水行静脉滴注，1次/周；500mg甲泼尼龙+250mL浓度为5%葡萄糖，行静脉滴注，1次/d，用药3d后减量至80mL。治疗的同时需对水电解质失衡进行纠正，对液体出入量进行严格控制，发现用药不良反应时，及时采取对症处理措施。A组予以常规护理：对患者进行心理疏导，护患之间进行交流沟通，叮嘱患者保持乐观向上的心态，属于治愈疾病的决心；日常饮食方面要合理控制蛋白质、糖摄入量，尽量避免增强感光和诱发狼疮的食品；遵医嘱进行规范治疗，并对按时、按量用药的重要性进行介绍，禁止私自调整输液速度，多喝水，避免出血性膀胱炎发生。B组予以延伸护理，护理要点如下：①叮嘱患者进行户外活动时，事先涂抹好防日光药物，做好皮肤清洁护理，以免紫外线、刺激性药物引起不良情况，坚持劳逸结合；定期电话或上门随访，对患者病情变化进行随时掌握；②做好感染预防，叮嘱患者保持口腔卫生，预防真菌感染、口腔感染等问题；床铺要保持清洁平整状态，定时翻身，防止压疮出现，间隔4h对体温进行1次测量，并对生命体征进行检测，一旦发现异常及时和主治医生联系；③告诉患者合理饮食、良好情绪对病情康复的影响，反复介绍疾病知识，以提高患者认识能力，促使其保持良好的心理状况，提升自我管理能力和水平。1.3 观察指标采用生活质量问卷调查表评定患者生活目标、情绪适应、人际关系、身体能力4方面的生活质量，得分越高代表患者的生活质量越好[3]。1.4 统计学评析得到的全部数据均以SPSS22.0统计学软件进行处理，生活质量评分使用（
）予以表示，组间对比时行t检验，P＜0.05表明组间具有统计学差异。2 结果A组患者的生活目标、人际关系、情绪适应、身体能力等评分均低于B组患者，组间存在统计学差异（P＜0.05），详见下表。表 1 对两组患者的生活质量进行比较 组别 生活目标 人际关系 情绪适应 身体能力 A组（n=18） 7.6±3.9 8.2±3.4 8.3±4.2 10.3±3.5 B组（n=18） 10.4±4.1 11.5±2.5 12.1±3.1 13.2±3.1 t值 2.0993 3.3175 3.0884 2.6315 P值 0.0433 0.0022 0.0040 0.0127 3 讨论狼疮肾病具有较高的临床发病率，其往往在红斑狼疮发病后1-3年内出现，以神经损害、肾脏损害为主要表现，预后不良。狼疮肾病属于系统性红斑狼疮的一种典型危象，其会严重威胁患者的生命质量[4]。临床多采用糖皮质激素联合环磷酰胺等方法进行治疗，尽管可取得较为理想的临床效果，但由于本病具有反复发作的特点，所以在完成治疗且患者出院后还需要加强延伸护理。相关文献报道[5]，对狼疮肾病患者出院后进行3-4年的随访观察，并给予延伸性护理干预，结果显示疾病复发率低，疗效确切，预后良好。延伸护理属于新型护理模式之一，其主要指的是将医院、医护人员的专业化护理延伸到患者家庭或社区中，使其出院后依然可以得到相应的护理指导和关怀照拂。护理人员在充分评估患者语言表达能力、活动能力、自理能力以后，制定出个性化、针对性的延伸护理方案，并在运用和实践过程中根据患者的病情需要进行适当的调整，通过对患者进行饮食、健康宣教、用药指导、心理干预等方面的延伸性护理后，可使其预后和生活质量得到最大程度上的提升，同时有效改善各项指标，控制病情发展。降低并发症发生率。本组研究发现，B组患者的生活目标、人际关系、情绪适应、身体能力等评分均显著高于A组，组间有明显差异（P＜0.05）。由此表明延伸护理运用到狼疮肾病患者护理中效果良好，可显著改善患者生活质量。参考文献[1]陈欣.系统性红斑狼疮合并肾炎的护理分析[J].中国医药指南,2017,15(30):241-242.[2]樊娟.系统性红斑狼疮合并肾炎患者的护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4445+4448.[3]张俊霞.延伸护理在狼疮肾病患者护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(06):230-231.[4]池宇.关于狼疮肾病患者采用延伸护理的有效性分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(1):259-260.[5]李茂梅.狼疮肾病患者采用延伸护理的作用分析[J].健康前沿,2017,26(9):63.论文作者:翁燕金
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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