行唐县人民医院 河北行唐 050600
摘要：目的 探讨卡维地洛与依那普利联合治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取90例慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组各45例。两组均给予常规治疗，其中对照组在常规治疗基础上给予依那普利进行治疗，观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛联合依那普利进行治疗。观察比较两组患者治疗后的临床疗效以及心功能指标变化情况。结果 观察组治疗总有效率（95.56%）明显高于对照组（71.11%），观察组的LVES 和LVED 值均低于对照组，LEVF 值和E/A 比值均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭，可有效改善患者的心功能，临床疗效显著，值得广泛推广。
关键词：卡维地洛；依那普利；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是临床常见的一种心血管疾病，病情一般较严重，因此致残率和致死率较高，严重影响患者的生活质量。目前临床上治疗慢性心力衰竭主要是以强心、抗感染等治疗为主，虽然也有一定的效果，但是患者预后并不理想。本文中我院采用卡维地洛与依那普利联合治疗慢性心力衰竭，取得了满意的临床效果，现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2015年8月~2016年12月期间我院收治的90例慢性心力衰竭患者的一般资料，所有患者经检查均符合慢性心力衰竭的诊断标准。按随机分组方法，将90例患者分为观察组和对照组，每组各45例。其中，观察组中，男24例，女21例，年龄42~79岁，平均年龄（61.31±3.80）岁；疾病类型：缺血性心肌病20例、扩张型心肌病25例；心功能分级：Ⅱ级26例、Ⅲ级19例。对照组中，男23例，女22例，年龄43~78岁，平均年龄（60.81±3.62）岁；疾病类型：缺血性心肌病19例、扩张型心肌病26例；心功能分级：Ⅱ级24例、Ⅲ级21例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予强心、抗感染以及利尿等常规基础治疗，其中对照组在此基础上给予依那普利片进行治疗，初始剂量为2.25mg/次，每天2次，维持使用7天，7天后根据不同患者的不同情况增加剂量，20mg/次，连续治疗3个月。观察组在常规治疗基础上给予卡维地洛联合依那普利进行治疗：口服卡维地洛，初始剂量6.25 mg/次，每天2次，维持使用7天，7天后根据患者的病情需要时增至12.5mg/次，每天2次，7～14d内达到完全降压，使用总量不超过50mg/d，连续治疗3个月。依那普利片的使用方法同对照组。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的心功能指标：左室收缩末期内径（LVES）、左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LEVF）和E/A 比值4 项指标[1]。
1.4 疗效判定标准
疗效评价标准：①显效：患者临床症状完全消失，心功能得到明显改善，改善程度＞Ⅱ级；②有效：患者临床症状基本消失，心功能有所改善，改善程度＞Ⅰ级；③无效：患者临床症状及心功能无任何改善，甚至有所加重。治疗总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学分析
本研究中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示；计数资料采用c2检验，以百分率（%）表示。以P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
治疗后，观察组中，显效27例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为95.56%；对照组中，显效20例，有效12例，无效13例，治疗总有效率为71.11%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较
治疗后与治疗前相比，两组患者的LVES和LVED 值均有所下降，LEVF 和E/A 比值均明显上升；治疗后两组患者的心功能指标相比，观察组的LVES 和LVED 值均低于对照组，LEVF 值和E/A 比值均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
慢性心力衰竭是由心室充盈和射血分数异常造成的心血管系统疾病，是心血管疾病发作的最终阶段，主要临床表现为心肌收缩能力减弱，该病发病后患者很容易出现呼吸困难、乏力、疲劳、急性肺水肿等症状，如不及时治疗会直接威胁患者的生命安全。卡维地洛是α1-受体阻滞剂和β受体阻滞剂，具有较强的血管扩张作用；依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能有效抑制缓激肽分解，其作用时间比较长[2]。采用卡维地洛与依那普利联合用于治疗慢性心力衰竭患者，可有效改善患者的心功能。本文中我院采用此方法治疗慢性心力衰竭患者，结果表明，观察组治疗总有效率（95.56%）明显高于对照组（71.11%），观察组的LVES 和LVED 值均低于对照组，LEVF 值和E/A 比值均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，卡维地洛联合依那普利治疗慢性心力衰竭，可以有效改善患者的心功能，疗效显著，值得广泛推广。
参考文献：
[1]刘伟.卡维地洛联合依那普利对老年慢性心力衰竭的疗效评价[J].医学综述，2015，22（06）：1146-1148.
[2]张华，牛方清.卡维地洛联合贝那普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代医生，2015，9（32）：35-37.
论文作者:董艳丰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：依那普利论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;