【关键词】新型冠状病毒；深静脉血栓；饮食指导；功能锻炼
新型冠状病毒肺炎，于2020年2月8日在国务院联防机制会上暂命为“新型杆状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。是一种被定为二类传染病按甲类管理。由于疫情的不断高速的扩散，国家出台各种限行、停工、封城、居家政策及制度，居民生活以居家为主，这样的形势下使人群日常活动量相应减少，成为了深静脉血栓形成的高危风险，多以下肢深静脉血栓为主，发病率逐渐上升。深静脉血栓是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种回流障碍性疾病。多好发于下肢深静脉.而下肢近段的DVT是肺血栓栓塞栓子的主要来源。肺血栓栓塞症是DVT中致死率极高的疾病。由于疫情的影响，外伤骨折后由于不能及时前往医院就医，造成血管的损伤，疼痛导致患者不能正常的活动，家属的康复知识欠缺，导致长时间卧床，不能及早及正确的功能锻炼而造成DVT的形成。针对肿瘤术后患者，本应该在医院进行进一步连续的治疗与康复，但由于交通及疫情的影响，长时间卧床在家，由于体力不足及营养缺乏，不能为患者进行功能锻炼，也容易发生DVT。因此，疫情下预防DVT发生的饮食指导和功能锻炼至关重要。
深静脉血栓患者的饮食指导
食物多样化：按照2016版《中国居民膳食指南》标准，多以谷类、果蔬、鱼禽蛋奶及大豆、薯类食物为主。①成人谷类250~400g/d，粗细搭配。②增加富含维生素的蔬菜水果的摄入，深色蔬菜、果汁不可代替水果，多食可增加血管弹性。③适量多吃鱼禽蛋、动物性食物少吃，多食富含有优质蛋白的食物，减少含胆固醇高的食物，防止引起血液粘稠，流速缓慢，限制烧烤、腌制、煎炸等动物性食物。杜绝食用野生动物。
保持适宜且相对稳定的体重①蛋白质摄入可增强肌肉蛋白质合成代谢，一般蛋白质摄入量占机体总能量的15%~20%，相当于1.0g/（kg.d），参与机体构建及增加血管壁修复。②脂肪供能应占全日摄入能量的20%~35%，其中增加单不饱和脂肪摄入可延长生存时间。③碳水化合物供能占全日摄入能量的50%~65%，当机体活动量下降时，碳水化合物可相应的减少，以保持稳定的血糖及体重。
饮食种类：①低盐低脂清淡高热量饮食：DVT患者血脂较高，应给予低脂肪饮食，以降低血压黏稠度。多选用植物油作为食用油，成人油的摄入量25~30g/d/人。低盐饮食可改善血管壁的通透性，减轻组织水肿，同时给予清淡饮食，可防刺激食物对血管的刺激。一般人群盐的摄入量不超过6g/d/人。高热量高纤维饮食可补充机体所需能量，亦可保持大便通畅。同时告知患者饮食对预防健康或疾病恢复的重要作用，使其积极配合及参与。②糖尿病饮食：随着社会的发展，人口趋向老龄化，在现存的老年患者人群中合并糖尿病的患者居多，慢病在人群中占据比例逐年上升，因此饮食控制是控制血糖最安全有效的方法。③戒烟：吸烟是心血管疾病及癌症发生的重要危险因素，使患者明白烟草中的尼古丁既易引起血管收缩痉挛，又增加了血液粘度，使得慢病的患病率有所升高。使患者意识到务必要自觉戒烟。④多饮水：保持足量饮水，一般成人每天所需水量1500~1700ml，提倡饮用白开水，不喝浓茶、咖啡，少喝含糖饮料。
按需按量且生熟分类
疫情期间，交通受阻，食材紧缺，杜绝浪费，珍惜食物，按需备餐，提倡分餐和使用公筷，食物备置应生熟分开，熟食二次加热需热透。
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深静脉血栓患者的功能锻炼
适宜的体位：患者在日常生活中需要保持舒适体位，经常采取自主坐和站，鼓励患者每天多次采取坐立和站立的体位交替。卧床休息时，可保持下肢抬高20~30°，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。对有心肺基础疾病的患者，采取坐位不仅可以预防DVT，也有利于降低心脏负担，改善呼吸功能。
肢体活动
指导患者进行布格（Buerger）锻炼法，即是一种改善足部血液循环的运动方法，特别适用于老年人、有下肢血管病变、脑血管瘤病后行动不便者及糖尿病足患者。方法第一步：使患者坐于床边，双下肢垂直放在床边，双足晃动1分钟；第二步：平躺于床上，舒展双下肢，抬高双足至与地面平行位置，保持1分钟；第三步：重复上述两个动作5~10次。
关节及肌肉运动：①使患者下肢抬高20~30°，指导患者进行踝关节内外翻及背伸运动，保持在20次/分为宜，同一动作重复20次；②进行膝关节屈伸运动，保持速度20次/分，动作重复30次；③家属协助给予患者肌肉及关节的按摩，按摩顺序由肢体远端向近端，每个部位按摩5分钟以上；④嘱患者多做深呼吸运动，调节呼吸功能，增加肺活量，利于改善心肌耗氧量，运动强度大小可根据个体体质情况而定。所有运动指导每日均进行早中晚三次操作。
踝泵运动：是一种通过踝关节的运动，起到泵一样的作用，促进下肢血液循环和淋巴回流。①屈伸运动：使患者躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓慢勾起脚尖，尽量使脚尖向自己，最大限度保持10秒钟，然后脚尖缓慢下压，至最大限度保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。反复进行屈伸踝关节，最好每小时练习5分钟，一天练习5~8次。②环绕动作：可以躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做360°绕环，尽力保持动作幅度最大。绕环可以使更多的肌肉得到运动，可以顺时针和逆时针交替进行。
小结
深静脉血栓在血管栓塞疾病中发病率较高，其中对于长期卧床、有外伤史及肿瘤术后患者成为高风险的群体，值得我们的关注，疫情期间做好健康饮食指导和居家功能锻炼至关重要，在此将相关内容进行整理，希望能有更多的高危人群进行关注。
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论文作者:赵金星 闫燕 白枚
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉论文; 饮食论文; 静脉血栓论文; 功能论文; 疫情论文; 《健康世界》2020年4期论文;