（凉山彝族自治州第二人民医院麻醉科 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果。方法：选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41），对照组应用吗啡麻醉，实验组在对照组基础上应用布托啡诺麻醉，对两组麻醉后的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分进行比较分析。结果：麻醉后实验组和对照组的VAS评分（1.36±0.45 vs 2.52±0.67）、镇静评分（2.44±1.31 vs 3.52±1.02）比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科术后应用布托啡诺镇痛，能够有效减少术后疼痛，且镇静效果良好，值得临床应用。
【关键词】布托啡诺；产科；VAS评分；Ramsay镇静评分
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）01-0052-02
产科术后发生疼痛比较常见，若疼痛得不到有效改善，则会对手术结果和产妇的生活质量造成不同程度的影响[1]。因此，对产科手术后及时给予麻醉药物以确保手术效果的意义重大。选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，探讨布托啡诺应用于产科术后镇痛的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月－2019年1月我院收治的82例剖腹产手术产妇作为对象，按照随机数字表法分为实验组（n=41）和对照组（n=41）。对照组年龄范围23～45岁，平均年龄（31.20±5.44）岁；实验组年龄范围22～47岁，平均年龄（32.54±5.01）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院医学伦理委员会批准，产妇及其家属均签署知情同意书。
纳入标准：病历资料完整；麻醉方式均为硬外膜麻醉；有良好的表达能力。
排除标准：伴精神器质性疾病者；严重的凝血功能障碍；合并心脏、肾脏等重要器官严重疾病；肿瘤患者；存在麻醉药物过敏者；不愿参与调查者。
1.2 治疗方法
两组手术麻醉方式均选择硬外膜麻醉，术后均给予静脉自控止疼泵进行止痛。对照组患者应用吗啡止痛，1mg/kg盐酸吗啡注射液（国药准字H21021995，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）配入100ml 0.9%生理盐水加常规止吐药，静脉泵入，泵入速度设置为2ml/h，冲击剂量1mL，锁定时间15min。实验组在对照组基础上应用布托啡诺止痛，布托啡诺10mg配成100 mL，每小时2mL，术中给1mg负荷剂量。
1.3 观察指标
分别检测两组麻醉前及麻醉1 h后的视觉模拟评分（VAS）及Ramsay镇静评分。
VAS评分：在纸面划出1条10 cm的横线，1端表示0分（无痛），另1端表示10分（剧痛），疼痛依次递增，让产妇根据自我感觉划出记号。得分越高，则说明疼痛越剧烈。
Ramsay[2]镇静评分：有紧张烦躁、焦虑不安者得1分；定向、合作、安静者得2分；嗜睡、听从指令得3分；睡眠状态可唤醒者得4分；呼吸状态迟钝者得5分；深睡状态且久唤不醒者得6分。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS24.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组VAS评分和镇静评分比较
实验组麻醉1 h后的VAS评分和镇静评分均低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 两组VAS评分和镇静评分的比较（x-±s，分）
.png)
3.讨论
术后疼痛是临床上比较常见的并发症，产妇全身麻醉后，其麻醉苏醒阶段的痛感明显[3]。而用于产科术后镇痛药物种类繁多，为了帮助产妇更好的缓解疼痛，选择安全、有效的止疼药物显得尤为重要。
结果显示，麻醉后实验组的VAS评分和镇静评分均低于对照组（P＜0.05）。这说明产科术后应用布托啡诺联合吗啡的效果更好。在传统的临床止痛药物应用中，临床常选择阿片类药物进行止痛，而阿片类药物的使用会作用于患者脑室，极易引起患者发生恶心、呕吐等不良反应[4-5]。其中，吗啡作为典型的阿片类药物作用于患者消化系统的症状明显。而布托啡诺为μ受体拮抗剂，具有较高的脂溶性，且可与受体高度结合，导致其在脊髓中的浓度降低，从而减轻恶心、呕吐等不良反应的发生率。其与吗啡联合作用之后，不仅能保证镇痛的效果，还可有效减轻药物的不良反应。
综上所述，产科术后应用布托啡诺止痛能够有效减轻产妇术后疼痛，镇静作用好，值得临床应用。
【参考文献】
[1]周据津,董铁立.纳布啡用于剖宫产术后镇痛的临床效果[J].江苏医药,2017,43(3):184-186.
[2]D'Adamo P,Welzl H,Papadimitriou S,et al.Deletion of the mental retardation gene Gdi1 impairs associative memory and alters social behavior in mice[J].Human Molecular Genetics,2017,11(21):2567-2580.
[3]王敦亮,王秘群,申荣,等.盐酸纳布啡注射液用于剖宫产术后镇痛的临床研究及其对产后抑郁的预防作用[J].中国临床药理学杂志,2017,33(9):782-785.
[4]王建波.吗啡或复合布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察[J].中国现代医生,2012,50(26):81-83.
[5]王阳生.盐酸吗啡注射液在产科手术中的应用[J].四川解剖学杂志,2017,25(3):43-44.
论文作者:殷涛
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/25
标签：术后论文; 产科论文; 评分论文; 实验组论文; 吗啡论文; 产妇论文; 对照组论文; 《医药前沿》2020年1期论文;