一、心绞痛与微血管心绞痛的鉴别
诱发心绞痛的病因是由于人体心肌供血量无法满足人体的需求，致使人体出现一系列的心肌缺氧等病变，再加上部分消耗人体氧含量的原因，从而诱发人体出现心绞痛疾病。此时，人体内的冠状动脉常由于部分斑块的沉积，冠状动脉出现狭窄并减少人体正常的心肌供血量，从而导致人体出现冠心病，最终诱发心绞痛疾病。患者常在过度劳累、情绪激动、惊吓以及饱食后出现，典型的心绞痛疾病患者发作时，常处于相似的劳动条件中，部分病情较为严重的患者也可能在正常穿衣、吃饭时发作。
微血管心绞痛在进行检查时，会发现大约有10%-20%的患者不会出现器质性冠状动脉狭窄或者痉挛的情况。因此，临床医学中将此种造影结果显示正常，但运动试验为阳性且不存在其他心脏病的心绞痛称为微血管心绞痛。现阶段，有关微血管心绞痛疾病的发病原因尚不明确，但是根据相关文献以及研究显示，其主要与下列几种因素存在一定的关系：（1）冠状动脉内血流的储备能力较低。（2）人体内皮功能出现异常。（3）患者的自主神经调节存在异常。（4）患者体内雌激素的分泌异常。（5）其他因素以及疼痛感觉障碍。
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二、心绞痛与微血管心绞痛的处理措施
（一）心绞痛的处理措施
1.心绞痛发作时的处理措施
当患者心绞痛发作时，需要即刻休息后，心绞痛的表现能够有所缓解。对于部分发作病情较为严重的心绞痛患者，可以给予部分药物疗效较快的硝酸酯制剂舌下含服，帮助患者缓解冠状动脉的痉挛、增加患者的血流量并减少部分静脉回流血量，从而有效缓解患者的心绞痛病情。因此，常对心绞痛患者选择硝酸甘油制剂，经舌下含服后常在1-2min中逐渐发挥药效，大约半小时药物作用逐渐消失。
2.心绞痛缓解期的处理措施
此时，患者需要积极避免各种诱发疾病的因素，并注意自身的饮食调整，不宜每餐进食过饱，严格戒除烟、酒等物质的摄入。除此之外，患者需要积极调整自身的生活工作量以及压力等，减轻心理、精神的负担，保持愉悦、轻松的情绪以及心理状态。心绞痛患者可以适当的进行部分体育锻炼，不做剧烈的运动以轻度较轻的运动为主。对于心绞痛缓解阶段患者的药物治疗原则为：选择扩张冠状动脉血管病变的药物、有效降低患者的血压药物以及改善患者冠状动脉硬化的药物为主。部分疑似心肌梗死前期的患者（初次发作的患者、发作较为频繁的患者、卧位型、梗死后心绞痛以及中间综合征等患者），在其休息部分时间后，可以选用部分药物作用时间较长的药物进行治疗，从而有效预防心绞痛的发作。
3.其他治疗
低分子右旋糖酐等药物能够改善患者的微循环灌流量，常适用于心绞痛频繁发作的患者。高压氧疗也能增加心绞痛患者的氧气供应，有效改善患者的心绞痛疾病。
4.外科手术治疗
通常是通常在心绞痛患者的体循环中进行移植手术，将患者的大隐静脉作为主要的移植材料，从而改善患者的血流供应有效治疗心绞痛。
（二）微血管心绞痛的处理措施
对于微血管心绞痛的治疗并没有特殊的治疗方法，常用各种抗心绞痛疾病治疗患者，但是治疗效果并不稳定。因此，需要对微血管心绞痛患者进行相关的讲解，让患者了解该病的中期后期预后较好，让患者积极配合疾病的治疗，促使患者更好的康复。
论文作者:赵烈平
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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