齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：探讨手术室患者的围术期心理护理措施。通过心理护理，总结护理人员除了应具备丰富的医学知识和护理技术及过硬的基本功，还应具备敏锐的观察能力，高度责任心；同时要掌握患者心理护理知识，认真分析不同患者的心理反应，及时发现心理护理工作中的不足和漏洞，及时调整护理计划，提高心理护理质量。
关键词：手术室护士；围术期；心理护理
手术是外科治疗中的主要措施，对每一个理智正常的患者都是一种严重的心理应激元，它将直接影响患者的心理活动。如紧张、恐惧、焦虑等，这些因素的存在将影响手术的效果和预后。因此，做为手术室护士，必须了解手术病人的心理状态，给予适当的心理护理，调节患者的情绪，使其积极配合手术，这对手术的成功和术后的康复是十分必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例患者，男37例，女19例，最大年龄82岁，最小年龄25岁，平均48岁。其中普外科手术28例，骨科手术18例，妇科手术10例。
1.2 方法 在患者手术前一天由手术室巡回护士对患者进行访视，通过查看病历了解病情、手术方式、术中体位和特殊要求；通过交谈和观察等方式，听取患者意见和要求，在此基础上建立良好的护患关系，了解患者的心理状况，进行分析记录，针对不同的心理问题和心理特点，制定出护理方案，及时实施有效的心理护理。术后72 h评价效果总结分析。
2 心理分析特点
2.1 紧张，恐惧 手术前大多数患者精神过度紧张、恐惧，对疾病的认识不足，害怕术中疼痛、手术意外，担心疾病预后是否伤残等，使病人情绪低落。轻度的紧张焦虑是患者的正常心理防御，而过于紧张会使交感神经兴奋，引起血压升高、脉搏增快，机体免疫功能改变而降低对手术的耐受力。
2.2 忧虑，担心 患者在术前过度紧张思虑，严重影响休息和睡眠。有些患者会担心手术带来的经济负担，担心医护人员在手术中不尽心及手术医生的医术水平不精湛，担心手术差错及预后的效果等，这些都会加重患者的精神负担，将会影响患者的治疗和康复。
2.3 失助感，孤独感 患者对即将进行的手术感到无能为力、只能听之任之，表现为极度的无助感。对于孤独感，老年患者表现比较突出，老年人一般都患有慢性疾病或老化性疾病，对自己的病情估计及预后比较悲观。因此会产生极度的失助感、孤独感。
3 手术前的心理护理
3.1为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境，使患者心情愉快，消除患者紧张的情绪。
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3.2认真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等，告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的体位。指导术中配合要点和注意事项，使患者对麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其配合好麻醉。
3.3说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。
3.4对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实，战胜病魔，使其感受到生活的美好。
4手术中的心理护理
4.1当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。
4.2谈些比较轻松愉快的话题，语言作为人类最重要的交流工具，是信息传递最强有力的手段。通过良好的语言交流信息，沟通情感［3］，可以分散其注意力，缓解紧张情绪，必要时做些手势和动作，同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术。
5手术后的心理护理
当手术室护士护送患者回病室时，对清醒的患者应告知手术进展很顺利，一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项。掌握麻醉期和手术时病人的心理状态，同时要做好耐心细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
小结
手术室护士做好围手术期的心理护理是十分重要的。根据患者不同的心理特征，采取相应的护理措施，及时做好患者的心理疏导，取得对医务人员的信任，不仅能促进患者的身心健康，提高护理质量，而且可督促手术室护士不断学习，提高自身素质和业务水平，培养良好的医德医风，从而保证手术顺利进行，促进患者早日康复。
参考文献：
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[2] 洪小美，陈丽锋.舒适护理在手术室工作中应用的效果观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：19-20
[3] 李娜，徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：106-107
论文作者:娄雪,陈冰莹,杨雪,关荐,张宇
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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