天全县中医医院 四川雅安 625500
现今，腹股沟疝这种疾病的发病率逐年上升，在腹股沟疝患者群体中老年患者也占到很大比例。而对于腹股沟疝这种疾病来说通过单纯的药物保守治疗收效甚微，必须要通过做手术来医治。由于老年患者身体各方面机能的下降以及腹股沟位置的特殊，因此患者在手术期内的各个方面都要注意许多问题。今天我们就共同探索一下老年腹股沟疝手术期需要注意的事项。
什么是腹股沟疝
腹股沟疝主要指的是患者身体腹腔内脏的器官在经过腹股沟区域的缺损向体表产生的突出的包块，在我们生活中通常又将其称为疝气。在患病群体中老年人占到很大的比例，这种疾病主要分为直疝和斜疝，但是患病这一方面通常还是以斜疝为主。由于老年人年龄的增大，肌肉会发生萎缩，其腹部也会变得薄弱，而腹股沟区域也就更为薄弱，在这段区域有血管和精索等的经过，因此对于疝的形成也就提供了条件。除此之外又因为老人通常会有咳嗽、功能性便秘、前列腺增生排尿困难等等疾病，这引起腹部压力的提高也为疝的形成更加提供了动力，因此老人更容易患病。如果不能进行及时的治疗，则可能会产生一系列的并发症。
患病的表现症状
起初会在患者的腹股沟部位出现微小的肿块，由于是患病初期肿块相对较小，因此通常只会在患者站起来、跑步、进行劳动、咳嗽的时候出现，其余时间又会消散，通常不会出现太多不舒服的感觉，有时会有一些胀痛。但是随着病情的不断加剧，肿块体积的不断增大后，会逐渐的直接影响到患者的行走和基本工作方面，并且伴随着明显的疼痛感。恶心、便秘、经常呕吐这些基本症状也会在部分患者中体现，甚至有患者会产生持续性的剧烈腹部疼痛，呕吐也变得频繁，在呕吐时会出现血迹和咖啡色的物质。因此在发生细微的症状时就不能被忽略，应该尽早的去医院确诊和医治，以防延误治病最好的阶段。
老年腹股沟疝围手术期注意事项
对于每一个患者来说患病都是紧张、焦虑不安的，做手术更会加剧患者的紧张程度，所以我们在手术前需要引导患者在手术的任何一个时期进行有效的护理，来帮助患者减缓自身严重的紧张心情，并且通过这样让患者培养战胜疾病的勇气。
1.手术前注意事项
（1）首先患者需要进行必要的克服疾病的心理辅导，还要对手术的过程、操作、案例和成功率等方面知识进行了解，通过这样来缓解病人的部分心理压力。
（2）其次在手术前需要患者做好皮肤准备，腹腔镜手术的患者一定要用石蜡油清除干净脐孔内的污物，除此之外还要保证患者在手术前一晚洗澡并更换衣服。
（3）患者需要进行必要的肠道准备，主要实施的步骤为在手术的前一晚患者可以正常食用晚餐，晚餐过后用8pm常规的排便合剂进行一次灌肠，如果是有便秘现象或者老年特殊患者就需要听从专业人员的指示在手术前的一天用20克的番泻叶泡水来服用，通过这种方法来清理患者的肠道。
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（4）除此之外患者还需要注意做到保持充足的睡眠，注意保暖以防着凉。还需要注意保证大便的通畅。
2.手术后注意事项
（1）患者需要进行必要的心理方面的指导。患者要时刻注意自身的精神和心理状态，如果患者在进行手术后出现伤口部位疼痛不止，恶心、呕吐或排尿困难等问题时，患者家属需要尽量满足患者生活中所需，让患者心中感觉到温暖，鼓励患者积极的与其家属表达他们内心的各种感受，并且其家属一定要仔细耐心的倾听和解决患者的问题，并且努力为患者营造一个舒适、安静的环境，让他们能够更好的去疗养，度过手术后的这段重要时期。
（2）对患者进行必要的体位护理。在进行无张力疝修补手术之后要求患者平卧6个小时，等到麻醉反应期过后方可进行地面活动，进行传统手术的患者通常需要手术后的3到6天才可以进行离开床活动。术后进行活动会减轻患者身体的不舒适性，还会有效的降低患者切口部位感染和手术后肠粘连现象的发生概率。
（3）对患者进行饮食护理。患者在进行手术之后的6到12个小时就可以开始进食了，主要食用一些液体食物比如米汤、果汁等，等到手术的第二天就可以相应的让患者吃一些软的食物或者日常吃的食物，比如面条、鸡蛋、切碎了的煮熟的熟肉或者蔬菜等。患者每天的饮食方面一定要做到清淡有营养还要易于患者的消化。除此之外，对于肠切除吻合手术的患者来说，手术后禁止摄入食物，等到肠道的功能逐步进行恢复以后才可以开始摄入流食。
（4）对患者进行必要的生活指导。患者在手术后一定要注意自身的保暖，防止受凉或者是咳嗽影响切口部位的正常愈合。还要要求患者保证排便的通畅无阻，如果有便秘现象的患者需要及时对其用一些通便类的药物或者低压肥皂水进行灌肠。除此之外，要求患者在排便时请勿太使劲，以防疝的复发，并要求患者身旁需要家人的伴随，在外出时随身携带一些硝酸甘油以备不时之需。为了防止一部分并发症的发生，必须要让患者家属定时带患者去量血压，并通过一些措施保证病人血压的平稳。
（5）在进行手术后，需要密切的关注患者的手术部位或者是阴囊的部位是否有渗血的现象产生，为了避免手术后阴囊内积血过多以及促进淋巴的回流，患者可以采用T字的拖带将阴囊部位托起或者还可以采用枕头将阴囊部位稍微的垫高，并且及时进行更换浸湿在患者身上的药物，以防伤口处被感染。与此同时还需要病人家属陪在病人身旁无时不刻的照顾，让患者能够以舒服且符合科学治疗的姿势睡眠，以他们舒适的生活方式去进行疗养，相信通过这样可以让病人有更好的疗养效果。
（6）患者家属在手术后需要注意定时带病人检查各方面生命体征情况以及病人的精神意识状态。由于各个患者患病的情况不同，因此对于特殊的病人也需要进行特殊的对待。相对于狡诈性疝手术后的病人来说，还得对其的脉搏、体温、呼吸等方面检测格外重视，做到有不良反应时能够及时处理，保护好每一个病人，让病人在手术后能够放心安全的进行疗养。
对于老年腹股沟疝患者，我们要多对他们进行关心和帮助，我们要怀着关爱之心去对待他们，让他们感受到世界给予他们的温暖，也要引导他们能够注意手术前后的各种注意事项，乐观的面对生活中的各种事情，积极配合治疗，注重饮食，进行适当的运动，培养良好的生活习惯，调整好自己的状态，拥有打败病魔的信心和勇气，使病情得到控制。
论文作者:段杰昌
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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