南充第五人民医院长乐分院 四川南充 637000
【摘 要】目的 观察莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎（BRG）的临床效果。方法 选取我院BRG患者78例，采用随机数字表法分组，各39例。对照组予以莫沙必利治疗，观察组在对照组基础上予以阿嗪米特治疗。对比两组治疗总有效率、治疗前后胆汁反流时间、次数。结果 观察组治疗总有效率92.31%（36/39）较对照组74.36%（29/39）高（P＜0.05）；治疗后观察组胆汁反流时间短于对照组，胆汁反流次数少于对照组（P＜0.05）。结论 莫沙必利联合阿嗪米特治疗BRG患者，疗效显著，可有效减轻胆汁反流，值得推广。
【关键词】胆汁反流性胃炎；莫沙必利；阿嗪米特
胆汁反流性胃炎（Bile reflux gastritis，BRG）指胆汁、胰液等进入胃部，导致胃黏膜出血、糜烂、炎症，破坏胃黏膜屏障功能，主要表现为呕吐、腹胀、胃出血、胃灼热等，影响患者生活质量。莫沙必利为治疗BRG常用药物，可刺激胃肠道功能，改善胃肠道症状。阿嗪米特可促进胆汁分泌，增加消化酶含量。本研究选取我院BRG患者，观察莫沙必利联合阿嗪米特治疗BRG的临床效果，报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取2016年7月～2018年5月我院BRG患者78例，采用随机数字表法分组，各39例。观察组男18例，女21例；年龄22～69岁，平均（45.14±11.79）岁；病程1～14年，平均（7.28±3.11）年。对照组男17例，女22例；年龄22～70岁，平均（45.37±12.20）岁；病程1～15年，平均（7.69±3.27）年。两组性别、年龄、病程等一般资料均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会同意，符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。
1.2 入选标准
（1）纳入标准：符合《中国慢性胃炎共识意见》中BRG诊断标准[1]；知情同意本研究。（2）排除标准：急腹症；肝肾功能不全；胆管阻塞；胃肠道出血；急性肝炎；对研究所用药物过敏。
1.3 方法
两组均予以质子泵抑制剂治疗。对照组予以莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158）治疗，餐前口服莫沙必利5 mg/次，3次/d。观察组在对照组基础上予以阿嗪米特（扬州一洋制药有限公司，国药准字H20000232）治疗，餐后口服阿嗪米特2片/次，3次/d。两组均治疗4周。
1.4 疗效判定标准[2]
显效：呕吐、腹胀等症状改善，胃镜观察转阴；有效：临床症状有所缓解，胃镜观察胃底胆汁减少，胃黏膜糜烂消失，但仍有炎症；无效：临床症状未改善，胃镜观察胃黏膜、胃底胆汁无明显改善。将显效、有效纳入总有效率。
1.5 观察指标
（1）对比两组治疗总有效率。（2）对比两组治疗前后胆汁反流时间、次数。
1.6 统计学分析
以SPSS 22.0处理，计量资料（）表示、t检验，计数资料n（%）表示、卡方检验，检验标准α=0.05。
2 结果
2.1 治疗总有效率
观察组显效13例，有效23例，无效3例，治疗总有效率为92.31%（36/39），对照组显效9例，有效20例，无效10例，治疗总有效率为74.36%（29/39），观察组治疗总有效率较对照组高（χ2=4.523，P=0.033）。
2.2 胆汁反流时间、次数
治疗前两组胆汁反流时间、次数对比无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组胆汁反流时间短于对照组，胆汁反流次数少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 对比两组治疗前后胆汁反流时间、次数（）
3 讨论
BRG为临床常见病，幽门功能失常、胃大部分切除术后，胆汁、胃酸或细菌感染可损伤胃黏膜，引起炎症反应，导致胃十二指肠动力减弱，十二指肠逆蠕动，其内容物反流入胃。莫沙必利为胃肠动力药，可选择性兴奋5-羟色胺4受体，释放乙酰胆碱，刺激胃肠道，增强胃动力，改善胃肠道功能，进而缓解患者胃肠道症状[3]。莫沙必利对大脑神经上的肾上腺素α1受体、多巴胺D2受体等无亲和力，不会引起心血管不良反应。但部分患者采用莫沙必利治疗效果欠佳，需与其他药物联合使用。由于BRG为胆汁反流引起，本研究在莫沙必利治疗基础上联合复方阿嗪米特肠溶片治疗，复方阿嗪米特肠溶片为复方制剂，主要成分为阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲硅油。阿嗪米特为促胆汁分泌药物，能增加胆汁液，促进胆汁中固体成份释放，有利于改善患者消化功能；胰酶中含有淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶，可加快脂肪、蛋白质、碳水化合物消化；纤维素酶能溶解细胞壁，促使植物营养物质转化为细胞能量。张晓慧[4]研究发现，莫沙必利联合阿嗪米特治疗BRG患者，有利于胆汁规律性分泌，减少胆汁反流。莫沙必利与阿嗪米特联合使用，一方面可增强胃动力，另一方面可促进胆汁分泌，补充胰酶、纤维素酶，从而发挥协同作用，加快营养物质消化、吸收。本研究显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后胆汁反流时间短于对照组，胆汁反流次数少于对照组（P＜0.05），提示莫沙必利联合阿嗪米特治疗BRG患者，可增强治疗效果，减少胆汁反流，缩短胆汁反流时间。
综上所述，莫沙必利联合阿嗪米特治疗BRG患者，疗效显著，可有效减轻胆汁反流，值得推广。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见——全国第二届慢性胃炎共识会议（2006年上海）[J].现代消化及介入诊疗，2007，12（1）：55-62.
[2]林勇，叶丹，施正超.埃索美拉唑、多潘立酮与铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效[J].中华全科医学，2016，14（3）：409-411.
[3]马雪，陈路佳，刘立立，等.莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2015，20（5）：31-35.
[4]张晓慧.莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（21），140-141.
论文作者:冯毅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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