（浙江省台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院药剂科 浙江 台州 318050）
【摘要】 根据台州市公共卫生医学中心感染科住院病人的疾病分类，结合2014年1～6月份公卫中心感染科住院病房的用药特点，分析用药构成与规律，评价感染科疾病治疗的用药现状与趋势。
【关键词】 感染科；住院；用药频度；用药分析
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0342-03
前言
台州市公共卫生医学中心承担着台州市公共卫生应急处置及感染病诊治任务，包括肝病、急性传染病、呼吸道传染病等5个病区。目前，住院病人病种比较集中，多为肝病、肺结核。为了更好地了解感染科在临床上的用药现状，评估未来趋势，现对公共卫生医学中心感染科2014年1～6月疾病治疗药物的应用情况进行了统计、分析，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取公共卫生医学中心药剂科计算机管理系统“病区药房”软件提供的药品使用数据，包括药品名称、规格、用量、金额等，对感染科疾病治疗用药情况进行统计分析。
1.2 统计方法
对2014年1～6月感染科使用药品金额、占药品销售金额的百分比、年销售额前10位的药物进行统计，采用金额排序、用药频度排序的方法对药品使用情况、DDDs、DDDc进行分析。
限定日剂量（DDD）：是为达到主要治疗目的的成年人的药物平均日剂量。文中DDD值的确定采用WHO推荐的日剂量方法，参照2010版《中华人民共和国药典》、第17版《新编药物学》以及药品说明书[1,2]。
用药频度（DDDs）=药品总消耗量/该药的DDD值。DDDs值越大，证明该药使用频度越高，说明临床上对该药的选择性越大。同一药物的不同剂型、不同规格的DDD值有所不同，需要分别计算其DDDs值，所得结果相加即为该药的DDDs值。
限定日费用（DDDc）=该药销售总金额/该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者使用该药的平均日费用。DDDc值越大，表示患者的经济负担越重。
2.结果
2014年1～6月感染科使用药品总金额178.48万元，各药品使用的金额前10位统计见表1，其用药频度、限定日费用及其排序见表2。
表1 感染科病房领先前10位药品金额、DDDs、DDDc排序统计
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3.讨论
从表1可以看出，销售金额前10位药品金额占2014年1～6月销售总金额的62.92%，基本上为保肝护肝类、抗感染类和抗肿瘤药物。从表2可以看出，2014年1～6月用药频度前10位的药品基本上为保肝护肝类、抗感染类、护胃降压等辅助用药。
3.1 肝病类药物分析
由表1所见，治疗肝脏疾病的5个药品（复方甘草酸苷注射液、还原性谷胱甘肽粉针、异甘草酸镁注射液、腺蛋氨酸针、注射用复合辅酶冻干粉）占总销售金额的41.32%，感染科总共用于治疗肝脏疾病的药物占总销售额的51.74%，另由表2感染科用药DDDs排序统计看出，还原性谷胱甘肽粉针、复方甘草酸苷注射液、腺蛋氨酸针、异甘草酸镁注射液、苦参素葡萄糖注射液、注射用复合辅酶冻干粉这6种药品均在用药频度排序前10位，可见这6个药品是感染科治疗肝脏疾病的常用药，也是感染科病房的常用药。感染科现收治病人以肝病为主，结核病人也相对增多，结核病人在联合化疗的治疗过程中，不良反应发生的频率相应增加，需注意肝肾功能及血象[3,4]。很大一部分结核病人在治疗过程中，加用保肝护肝的药物，从另一方面增加了肝病类药物的销售金额和用药频度。
复方甘草酸苷为中药甘草制剂，主含甘草酸、甘氨酸、蛋氨酸等活性物质,具有免疫调节，抑制肝细胞损伤，促进肝细胞增殖，抑制病毒增殖和对病毒灭活的药理作用[5]。通过表1和表2看出，复方甘草酸苷注射液使用总金额和DDDs较高，其一直稳居前列，且DDDc较低，说明其疗效可靠，价格低廉，在临床治疗中占有重要地位。
苦参素葡萄糖注射液是一种能抵抗乙肝病毒的中药制剂，具有降低谷丙转氨酶，改善肝细胞的功能，抗肝纤维化和免疫调节作用，常与其他药物联用，是临床抗乙肝病毒和保肝治疗中应用较多的药物[6,7]。表2可见，苦参素葡萄糖注射液DDDc值较低，是价廉物美，值得推广的药物。
3.2 抗菌药物分析
由表1和表2可见，注射用头孢米诺钠、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、莫西沙星氯化钠注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠针在2014年1～6月销售金额处于前10位；注射用头孢米诺钠、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液用药频度处于前10位，且莫西沙星氯化钠注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠针用药频度较低。可见莫西沙星氯化钠注射液、哌拉西林钠他唑巴坦钠针的销售金额与DDDs不成正比，主要由于这两个抗菌药DDDc值很高。
莫西沙星氯化钠注射液作为一种新氟喹诺酮类抗菌药物，目前感染科用于中重度感染，对现有氟喹诺酮类敏感性较差的结核杆菌等也显示有较强的抗菌活性，是当今耐多药结核病治疗中有希望的抗结核药物[8]。由于患者病情及经济考虑，该药不作为抗结核杆菌的首选抗菌药。哌拉西林钠他唑巴坦钠针用于对哌拉西林耐药的中重度感染，不作为基本药物抗感染使用[9]。
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液作为氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，可联合标准化疗方案治疗肺结核病，疗效显著，安全性高，不良反应少，值得临床推广应用[10]。同时，该药DDDs较高，DDDc相对较低，在未来感染科病房的使用中仍有较大空间。
3.3 其他药物分析
在销售金额排序中，消癌平注射液处于前10位，但其DDDs较低，主要由于其单支价格昂贵。另外，该药是感染科于本年度3月份才开始使用，因此，消癌平注射液在未来药品消费金额方面的增长还存有很大的空间。表2显示，注射用奥美拉唑钠冻干粉用药频度较高，这与感染科病人胃肠道疾病以及其他药物治疗过程中引起的消化道等不良反应而进行的预防治疗有关。
4.结语
从总体上看，治疗和预防肝炎的药物在公共卫生医学中心感染科病房使用所占比例最大，疗效肯定，价格适中的药品有很大的使用空间。
【参考文献】
[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学第17版[M].北京:人民卫生出版社，2011.
[2]邹豪，邵元福，朱才娟等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用[J].中国药房，2006，7(5):125.
[3]郑继海，卢光洲.我院2001年-2003年肝病药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析， 2004， 4(6):352.
[4]戴学虎，石俊霞，张洪杰等.2006年我院护肝类药物应用分析[J].滨州医学院学报，2007， 30(2): 137.
[5] Iino S.Therapeutic effects of stronger neominophagen C at different doses on chronic hepatitis and liver cirrhosis[J].Hepatol Res,2001,19(1):31-36.
[6]周美华，孙佩玉.肝病治疗药物的应用与分析[J].海峡药学，2009，21(1):136-137.
[7]戴薇.中成药治疗慢性肝病应用浅识[J].实用中医内科杂志，2006，5(20):458．
[8]熊晗晖，冯端浩，赵冠人.莫西沙星治疗难治复治多耐药肺结核的系统评价[J].中国现代应用药学，2010，7，27(7):656-660.
[9]庄捷，郑璇，许呈杨.2004年-2006年我院抗菌药物用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2007， 7(5): 367-368.
[10]李国保，李沛.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床疗效[J].当代医药论丛， 2014， 12(1): 297.
论文作者:张婉君,张娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
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