(解放军第一七五医院 福建漳州363000 ）
[摘要]当前，肺气肿的发病率逐年上升，对人们的身体健康构成了严重威胁，由于患者了解肺气肿方面的知识不够深入，使得患病早期得不到积极与规范的治疗，导致终年被病魔缠身。加上此病反复发作，难于根治，若治疗不发，很容易出理变端，出现喘脱危象。因此治疗要有侧重地分别选用扶正祛邪的治疗方式，在缓解期主要扶正护理为主，提高抗病毒能力。尽量减少发作。
[关键词] 慢性阻塞性肺气肿 护理 体会
慢性肺部疾病可逐渐发展成为肺气肿，肺气肿发病较缓慢，病程较长，成为慢性阻塞性肺气肿。本病是多种慢性肺系疾病后期转归而成，病程缠绵不休，经常反复发作，难于根治。如治疗不当，极容易发生变端，出现喘脱的危象。本文就据此来探讨慢性阻塞性肺气肿的护理方式。
1、资料与方法
1.1一般资料：2011年6月～2012年6月，本院收治慢性阻塞性肺气肿患者28例，其中男18例，女10例，年龄55～75岁，平均年龄（60.5±1.5）岁；患者的主要临床表现为：患者原先就有慢性支气管炎，在咳嗽咳痰的基础上，呼吸困难逐渐加重，开始的时候只是表现为上楼或则登山出现气促，随着病情的进情，患者在平地活动时或者在静息时也出现气促；当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重患者的呼吸功能障碍，严重时出理呼吸衰竭，发绀、嗜睡等症状。
1.2 临床护理方法
1.2.1 病情观察:患者入院后，首先要对患者的病情一个清晰的了解，记录患者入院时的呼吸频率、呼吸的深度以及呼吸困难的程度，检查患者的血压、心率及其它生命体征；密切注意患者的咳嗽咳痰情况，注意并发症的发生，最为常见的并发症为张力性气胸，这也是导致患者死亡最为主要的原因；对患者的血气进行分析，调节患者的酸碱平衡失调，对患者的下一步诊断与治疗提供可靠的依据。
1.2.2 心理护理:由于慢性阻塞性肺气肿疾病病程长，患者病情复杂，迁延日久，机体消耗较大，自身免疫力低下，往往情绪低落，缺乏战胜疾病的信心[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者且较多是中老年人，担心给家里带来负担，所以影响患者的心态，不能保持乐观的心态，不利于患者的康复。所以需要给患者进行心理护理，多和患者进行沟通，逐步取得信任，了解患者的内心，倾听患者的心声和患者建立良好的医患关系，鼓励患者积极的进行治疗，培养其战胜疾病的信心和勇气，为患者早日康复做好基础工作[2]。
1.2.3 药物治疗护理:要在遵循医嘱的基础上使用祛痰药、抗生素以及支气管扩张剂等。要对患者在用药之后体温的情况进行观察，密切观察咳嗽有没有减轻以及痰液颜色有没有转白等，要对气喘情况进行观察，使用茶碱药物时要对其用药速度和滴速进行严格掌握。要对一些药物所起的不良反应进行观察：止咳药能够对咳嗽进行抑制，喷托维林有腹胀、口干、头病以及恶心等症状[3-4]。
1.2.4饮食护理:由于患者呼吸困难，所以热量消耗较大，在饮食方面应补充足够的能量，饮食应以高能量，高蛋白易于消化的食物为主，制定合理的饮食计划，多使用新鲜的蔬菜和水果，饮食尽量清淡，忌食刺激性食物、戒烟戒酒避免对患者造成刺激，对于严重的患者在进食前后均需要进行吸氧，尿量少的患者要限制食用钠盐，服用利尿剂或是多汗的患者，食用钾类丰富的食物。
1.2.5湿化和雾化疗法:其目的是湿化呼吸道、稀释痰液。常用湿化剂有蒸馏水、灭菌注射用水、生理盐水。在湿化剂中加入药物（如痰液溶解剂、支气管舒张剂、激素等）以雾化方式吸入，以达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。同时可在呼吸机的前端螺纹管的小孔内持续滴入生理盐水以2～5ml/h湿化气道。注意事项：①防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应定时帮助患者翻身、拍背、及时排痰。②避免湿化过度：过度湿化有利于细菌生长、加重呼吸道感染，还可引起呼吸黏膜水肿、狭窄、阻力增加，甚至诱发支气管痉挛，严重时可导致体内水潴留，加重心脏负荷，要注意观察者情况，观察痰液黏稠度来调节湿化量。③控制湿化温度：温度过高引起呼吸道烧伤，温度过低可致呼吸道痉挛、寒战反应，一般要求氧气湿度为50%，湿化温度在37℃左右为宜[5]。
2、结果
28例患者经过积极治疗与有效的护理，患者生活质量明显提高，患者的心理发生了明显变化，患者对于疾病的认识有了很大的提高，懂得了自己如何在生活中预防。
3、护理体会
慢性阻塞性肺气肿患者有着较多的并发症以及较长的病程，除了药物治疗以外，需要进行持续的低流给氧、使呼吸道保持畅道以及呼吸肌训练等，要做好患者心理方面的护理以及饮食上的护理，出院之后让患者进行家庭氧疗，实施一些避免呼吸道感染的有效措施，配合积极治疗以使患者的肺功能稳定，让患者建立健康的生活方式，使病情发展得到延缓，使患者的生命质量最终得到改善。
参 考 文 献
[1]陈文彬，程德云.呼吸系统疾病诊疗技术[M].北京：人民卫生出版社，2000：75.
[2]凌懂明.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗的护理干预[J].中国医药指南，2009.37(5):144-145
[3]马成芳，潘林娟，王卿，等. 慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].护士进修杂志，2009.24（9）：853-854
[4]贾瑞霞，宋俊兰.慢性阻塞性肺气肿70例的护理[J].中国误诊学杂志，2008.8（2）：388-389
[5]冷蓓峥，陆赟，胡坚强，等.通过社区追踪加强对COPD稳定期患者长期氧疗的疗效观察[J].四川医学，2013.3：428-429
论文作者:卢国妹 吴海玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/19
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