（1四川省三台县人民医院ICU 四川 绵阳 621100）（2四川省三台县人民医院神经内科 四川 绵阳 621100（3四川省三台县人民医院神经外科 四川 绵阳 621100）
【摘要】目的：探讨丙泊酚预防高血压性脑出血术后再出血效果。方法：将我院2016年5月至2017年5月间收治的80例高血压性脑出血患者作为研究对象，根据术后干预方案不同分为研究组（n=40）以及对照组（n=40）。对照组术后进行常规治疗，研究组在此基础上给予丙泊酚，比较两组患者术后再出血情况。结果：研究组再出血率（2.50%）较对照组更低（17.50%），（P<0.05）；两组患者术后24h收缩压水平及舒张压水平均要低于对照组（P<0.05）。结论：高血压性脑出血术后给予丙泊酚可降低再出血发生率，有利于患者术后恢复。
【关键词】丙泊酚；高血压性脑出血；再出血
【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0029-02
Effect of propofol on preventing rebleeding after hypertensive intracerebral hemorrhage
Zou Jianjin1,Zhang Lingli2,Wang Jiazhen1,Tang XieLin3
Sichuan Santai People's Hospital, 1 ICU ;2 Department of Neurology;3 Department of Neurosurgery Sichuan Mianyan 621100
【Abstract】Objective To investigate the effect of propofol on preventing hemorrhage after hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods 80 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as research subjects, the patients were divided into study group (n=40) and control group (n=40) according to postoperative intervention. Results The rebleeding rate of the study group (2.50%) was lower than that of the control group (17.50%) (P<0.05).The 24h systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were lower than those of the control group (P<0.05). Conclusion Propofol can reduce the incidence of rebleeding after hypertensive intracerebral hemorrhage, and it’s beneficial to postoperative recovery.
【Key words】Propofol; Hypertensive cerebral hemorrhage; Rebleeding
高血压性脑出血术后再出血与很多因素相关，如术中止血不完全、凝血功能障碍、术后甘露醇用量过大等[1]。另外，若术后患者清醒过快，在翻身、拔除插管时可能会出现较为明显的血压波动，导致术后再出血。为预防上述情况，我院对2016年5月至2017年5月间收治的40例高血压性脑出血患者术后给予了丙泊酚，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[2]：所选入患者均符合高血压性脑出血相关诊断标准，且经过CT检查确诊。本次研究符合院内伦理学要求，且患者家属已经知情，并签署知情同意书。
排除标准[2]：存在糖尿病等慢性疾病者；存在心、肝、肾等器官功能严重障碍者。
对我院2016年5月至2017年5月间收治的80例高血压性脑出血患者进行回顾性分析，根据术后干预方案不同分为研究组及对照组，每组各40例。研究组中男25例，女15例，年龄为45～67岁，平均年龄为（54.22±7.24）岁，包括额叶出血6例、基底节区出血31例、颞叶出血3例，出血量为30～70ml，平均出血量为（51.44±7.68）ml；对照组中男24例，女16例，年龄为42～68岁，平均年龄为（55.11±7.56）岁，包括额叶出血5例、基底节区出血30例、颞叶出血5例，出血量为32～72ml，平均出血量为（52.14±7.72）ml。两组患者在性别、年龄、出血部位、出血量等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者全麻下实施开颅血肿清除术，术后送入ICU强化监护。密切关注患者生命体征，静脉持续泵入芬太尼1μg/（kg·h）镇痛，静脉泵入硝普钠对血压进行控制，给予机械通气。对照组给予脱水、神经营养支持等治疗。若患者意识恢复或出现较为明显的躁动，将气管拔除，降低刺激。意识未恢复者保留气管插管。研究组在上述基础上给予丙泊酚（国药准字H20030114，四川国瑞药业有限责任公司产）。首次以1mg/kg剂量缓慢静脉推注，再以2mg/（kg·h）静脉持续泵入，根据患者镇静深度对丙泊酚剂量进行调整，连续用药24h停止。
1.3 观察指标
比较两组患者术后再出血率，术后24h通过CT对病灶部位再次检查，若出血量超过20ml，即可视为再出血[3]。另外，对比两组患者术后24h血压水平。
1.4 统计学分析
本研究相关数据采取SPSS 15.0软件进行分析，计量资料进行t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后出血率比较
研究组再出血率（2.50%）较对照组更低（17.50%），组间比较差异显著（P＜0.05），如下表1所示。
3.讨论
高血压性脑出血血肿清除术术后再出血影响因素主要包括以下两个方面：术中止血不彻底；术后血压偏高且波动较大。特别是患者术后出现躁动时，极有可能出现再出血[4]。因此术后需给予患者镇静药物，以预防再出血。
本次研究中，研究组术后在常规治疗基础上给予了丙泊酚，从结果来看，研究组再出血率较对照组更低（P＜0.05），两组患者术后24h收缩压水平及舒张压水平均要低于对照组（P＜0.05），与王家珍等报道结果类似[5]。丙泊酚属于高脂溶性化合物，与其他类型镇静催眠药化学结构存在一定差异。丙泊酚当中含有酚基氢氧根，其结构与维生素E（天然抗氧化剂）结构相似，对自由基具有吞噬作用，且能够抑制脂质氧化反应，对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。丙泊酚可作用于神经突触，可激活γ-氨基丁酸受体，并抑制神经递质释放，从而发挥快速、短效镇静作用，可有效缓解患者术后躁动。同时，丙泊酚可通过促进脑血管收缩，降低脑血流，降低颅内压以及脑组织代谢率，使血压保持稳定，有利于缓解脑水肿，降低再出血几率。
综合来看，高血压性脑出血术后给予丙泊酚可降低再出血几率，对于患者术后恢复及病情控制具有积极的意义。
【参考文献】
[1]耿怀亮,田小平.丙泊酚在高血压脑出血微创术后的应用[J].中国药物与临床,2018,18(01):87-88.
[2]程孟忠,李康成,吉康荣.镇静剂应用于高血压脑出血术后控制再出血的临床观察[J].中国医药科学,2017,7(06):145-147.
[3]明兴,尚明.丙泊酚在高血压脑出血术后患者的临床应用[J].江苏医药,2017,43(04):274-276.
[4]徐陶,甘辞海.丙泊酚预防高血压脑出血术后再出血的临床可行性研究[J].现代医药卫生,2015,31(16):2423-2425.
[5]王家珍,邹健金,刘光勇,等.丙泊酚在高血压性脑出血患者术后的应用[J].中国医药科学,2013,3(04):168-169.
论文作者:邹健金1,张玲莉2,王家珍1,唐协林3
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：术后论文; 脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 再出论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;