（武汉市黄陂区人民医院骨科 湖北 武汉 430300）
【摘 要】目的：分析青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床疗效。【方法】：选取我院收治的46例青少年胫骨远端三平面骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予锁定钢板治疗，对照组给予常规切开复位内固定治疗，比较两组患者治疗效果。【结果】：观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等均少于对照组，观察组愈合优良率高于对照组，组间经对比，差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】：青少年胫骨远端三平面骨折采用锁定钢板治疗的临床疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】青少年；胫骨远端三平面骨折；锁定钢板
【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0303-01
胫骨骨折多出现于青少年人群，是常见的一种骨折类型，而胫骨远端三平面骨折是相对少见的一种复杂性骨损伤，若不能及时给予有效治疗与干预，对青少年患者的心理及骨骼发育均有不利影响，直接导致其生活质量下降。固定治疗是临床常用的一种治疗手段，在骨折愈合中有关键性作用[1]。我院为研究采用锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床疗效，选取收治的46例胫骨远端三平面骨折的青少年患者为研究对象，分别给予锁定钢板与常规切开复位内固定治疗，现将其相关报告总结如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2012年5月-2014年5月我院收治的胫骨远端三平面骨折的青少年患者46例，将其随机分为观察组与对照组各23例。观察组男15例，女8例，年均在11～18岁之前，平均（15.1±0.5）岁，其中交通伤13例，坠落伤6例，其它损伤4例；开放性骨折5例，闭合性骨折18例；对照组男16例，女7例，平均（14.9±0.7）岁，交通伤14例，坠落伤7例，其它损伤2例；开放性骨折6例，闭合性骨折17例。两组患者一般资料比较，无明显差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
观察组给予锁定钢板治疗，患者取仰卧位，给予硬膜外麻醉，常规铺巾、消毒后，根据患者具体骨折影像诊断情况确定手术方案。切开患者关节囊，对骨折处的软组织、碎骨进行清除，在C臂机引导下实施复位手术。根据骨折片大小、位置及数目判断锁定钢板固定的方向及具体方法，骨折端固定后进行常规清洗与缝合。对照组给予常规切开复位内固定治疗，于患者胫骨远端10cm位置行切口，将骨折部位暴露，进行复位内固定，固定满意后对创口进行冲洗，并放置引流管，缝合切口。术后对所有患者随访半年，观察患者骨折愈合情况。
1.3疗效判定[2]
观察并详细记录两组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间。术后患者踝关节疼痛消失、双下肢长度一致且无畸形，肢体功能正常，经X线检查，结果显示无异常，可视为优；患者踝关节疼痛基本消失或明显改善，患肢长度短于健肢1cm，但无畸形，肢体功能明显改善，X线结果显示无异常，可视为良；术后其踝关节愈合，患肢短于健肢超过1.5cm，可视为差。优良率=（优+良）/例数×100%。
1.4统计学分析
选用SPSS17.0软件处理本次观察数据，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术情况及愈合时间比较
观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05)，有统计学意义，详见表一。
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2.2两组患者骨折愈合情况比较
观察组愈合优良率为96.7%，对照组愈合优良率为65.2%，观察组愈合优良率高于对照组（P<0.05），有统计学意义，详见表二。
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3 讨论
青少年属于胫骨远端骨折的高发人群，在踝关节受损患者中约占5%，严重影响了青少年患者的肢体运动功能与骨骼的健康发育。其中胫骨远端三平面骨折是临床较为少见的复杂型骨折，这主要与青少年人群特殊的生理结构与解剖学因素有关。青少年阶段人类胫骨远端骺板处于逐渐闭合状态，由中心逐渐向后内侧闭合，再逐渐向前外侧闭合。其中骺板后内侧已处于闭合状态，且干骺与骨骺连为一体，而因前侧骺板闭合最晚，导致该部位临时钙化薄弱。此时若受到过度外旋力因素影响，胫腓前韧带会导致未完全融合的胫骨远端前外侧骨骺和部分胫骨后方干骺端撕脱，造成三平面骨折。
随着医疗水平的提高，青少年胫骨远端三平面骨折的治疗技术也得到了明显提高，其中锁定钢板内固定治疗的应用价值显著。锁定钢板的治疗优势如下：（1）锁定钢板由钛合金制成，具有显著的抗弯曲、抗轴向压缩及抗扭转等特点；（2）是对传统固定模式的改革与创新，显著降低了接骨板与骨面间形成的压力，具有良好的骨膜及骨的血运保护作用，有利于骨折愈合；（3）螺钉与钢板之间成角具有良好稳定性，可减少螺钉使用数量，减轻对骨质造成的不利影响，术后早期功能锻炼效果良好；（4）由于锁定型螺纹显著提高了内固定物的抗拔作用，因此在骨质脆弱患者中也具有良好应用效果[3]。
通过本次观察可以看出，观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均少于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组愈合优良率为96.7%，对照组愈合优良率为65.2%，观察组愈合优良率高于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，青少年胫骨远端三平面骨折治疗中应用锁定钢板治疗，疗效确切，且对患者创伤小，术后恢复快，骨折愈合优良率高，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]雷高民,刘超.锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用分析[J].吉林医学,2014,35(30):6735-6736.
[2]舒敏锐,袁晓军,李刚.锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果[J].中国当代医药,2014,21(1):34-35.
[3]庄伟,张晓冬,庄汝杰.青少年胫骨远端三平面骨折的治疗方式和预后的关系[J].中医正骨,2012,24(5):34-37.
作者简介：
吴建华，1968年2月14日，本科学历，副主任医师，骨科副主任，研究方向：脊柱和关节方向
*通讯作者：
吴建华
论文作者:吴建华
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/22
标签：胫骨论文; 远端论文; 患者论文; 钢板论文; 青少年论文; 平面论文; 对照组论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;