黑龙江省哈尔滨市传染病院 150036
摘要：目的 研究并探讨在艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者中使用替诺福韦酯与拉米夫定联合疗法进行治疗的效果。方法 此次研究的对象是选择我院收治的90例艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成45例对照组与45例观察组；对照组采用拉米夫定与依非韦伦联合疗法，观察组采用替诺福韦酯与拉米夫定、依非韦伦联合疗法。结果 治疗后，观察组HIV RNA转阴率（93.33%）明显高于对照组（77.78%），且P<0.05。观察组治疗后半年的HBV DNA指标低于检测下限率为57.78%，对照组为28.89%；观察组治疗后1年的HBV DNA指标低于检测下限率为82.22%，对照组为40.00%；观察组均明显高于对照组，且P<0.05。另外，观察组治疗半年后血清HBV DNA值为（3.69±1.15），对照组为（5.07±1.10）；观察组治疗1年后血清HBV DNA值为（3.69±1.15），对照组为（3.88±0.66）；观察组上述指标均明显低于对照组，且P<0.05。结论 对艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者在拉米夫定、依非韦伦基础上使用替诺福韦酯有助于抑制患者体内病毒的进一步扩散，对其肝脏的健康具有较佳的保护作用，疗效显著，可推广。
关键词：替诺福韦酯；拉米夫定；依非韦伦；艾滋病合并乙型肝炎病毒感染
Abstract：Objective To study and discuss with hepatitis B virus infection in patients with tenofovir and lamivudine combined therapy effect on aids. Methods the object of this study is to select 90 cases of AIDS patients complicated with hepatitis B virus infection in our hospital. The retrospective analysis of the clinical data of 45 cases，were randomly divided into control group and observation group of 45 cases；the control group using lamivudine and efavirenz combination therapy，observation group were treated with tenofovir and lamivudine and efavirenz combination therapy. Results after treatment，the negative rate of HIV RNA（93.33%）in the observation group was significantly higher than that in the control group（77.78%），and P<0.05. The observation group after treatment in the first half of the HBV DNA index is lower than the lower limit of detection rate was 57.78%，28.89% in the control group；the observation group after treatment for 1 years HBV DNA index below the lower limit of detection rate was 82.22%，40% in the control group；the observation group were significantly higher than the control group，and P<0.05. In addition，the observation group six months after treatment the serum HBV value of DNA（3.69 + 1.15），control group（5.07 + 1.10）；the observation group after 1 years of treatment，serum HBV DNA was（3.69 + 1.15），control group（3.88 + 0.66）；the above indicators of the observation group were significantly lower than the control group，and P<0.05. The conclusion of AIDS complicated with hepatitis B virus infection in patients with lamivudine and efavirenz based on the further spread of tenofovir helps to suppress the virus in the body of the patient，has a protective effect on the liver，better health effect，can be extended.
Keyword：Knoff Vee；Lamivudine；anti HIV；hepatitis B virus infection associated with AIDS
艾滋病合并乙型肝炎病毒感染是现代社会中威胁人类生命健康的主要疾病之一，具有较强的传染性、致死率，，对患者的各类器官损害极大[1-2]。临床上控制以及治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的主要途径为药物疗法，其中拉米夫定、依非韦伦以及替诺福韦酯均为常见药物。为了进一步了解药物治疗的效果与安全性，本研究通过拉米夫定、依非韦伦疗法以及在此基础上的替诺福韦酯联合疗法对比取得了较为满意结果，现将其具体内容报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
選取我院于2014年1月～2015年1月收治的90例艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者并随机分成45例观察组以及45例对照组。其中，观察组的男性患者有22例，女性患者23例；年龄29岁～45岁，平均年龄为（35.13±3.06）岁。对照组中男性患者有24例，女性患者21例；年龄30岁～46岁，平均年龄为（36.09±3.12）岁。两组患者的一般性资料不存在显著差异，且P>0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组：本组患者使用拉米夫定、依非韦伦联合疗法。①对患者进行免疫调节以及干扰素等基本抗病毒治疗；②药物主要使用拉米夫定（葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字：H20030581）以及依非韦伦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20133265）；拉米夫定使用剂量为100 mg/d，平均1次/d；依非韦伦使用剂量为600 mg/d，平均服用1次/d。观察组：本组患者在对照组患者治疗基础上加用替诺福韦酯进行治疗。其中，使用的药物为替诺福韦酯（美国生物制药公司，国药准字：H20120487），使用剂量为300 mg/d，平均1次/d。
1.3观察指标
本研究主要对患者的HBV DNA低于检测下限率、血清HBV DNA、HIV RNA转阴率三个指标进行观察。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS19.0。其中，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用？字2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗半年相关指标对比 6个月后，观察组HBV DNA低于检测下限率明显高于对照组，观察组的血清HBV DNA含量值明显低于对照组，且P<0.05。
2.2治疗一年相关指标对比 1年后，观察组HBV DNA低于监测下限率明显高于对照组，观察组的血清HBV DNA含量值明显低于对照组，且P<0.05。
2.3 HIV RNA转阴率对比 1年后，观察组中出现HIV RNA转阴的有42例，转阴率为93.33%；对照组中出现HIV RNA转阴的有35例，转阴率为77.78%；观察组明显高于对照组，且？字2=4.41，P<0.05。
3讨论
艾滋病严重威胁人类生命安全，乙型肝炎病毒具有较大范围的感染性，二者同时发生极易导致两种疾病都加重且发展成为更为严重的感染性疾病。目前，临床上治疗该合并疾病主要采用药物疗法，据调查，近年来有研究发现拉米夫定、依非韦伦、替诺福韦酯药物均对艾滋病合并乙型肝炎病毒感染产生积极的治疗效果[3-5]。为了进一步证明其疗效，促进疾病的治疗进程，本研究通过联合药物疗法的的对比取得了较为满意的结果。
从本研究结果可知，在拉米夫定、依非韦伦联合疗法下，对照组患者在治疗半年后以及一年后的HBV DNA低于检测下限率均有所提升，血清HBV DNA含量值也有所下降；说明拉米夫定以及依非韦伦对控制艾滋病合并乙型肝炎病毒感染具有一定的效果。然而，从观察组的拉米夫定、依非韦伦与替诺福韦酯联合疗法效果看来，观察组在治疗半年后以及一年后包括HBV DNA低于检测下限率、血清HBV DNA含量值在内的指标均明显优于对照组（P<0.05）；可见，在拉米夫定疗法基础上加用替诺福韦酯有助于进一步促进患者的病情恢复，另外，观察组患者治疗一年后的HIV RNA 转阴率明显高于对照组（P<0.05）；替诺福韦酯属于新型核苷酸逆转录酶抑制剂的一种，该药物对于患者HIV RNA 转阴率的显著效果主要源于替诺福韦酯在潜在HIV-1活性的抑制上，对于延缓患者的病情具有积极意义。
综上所述，对艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者采用拉米夫定、依非韦伦联合替诺福韦酯疗法对进一步控制患者的病情具有显著效果，安全性高，可推广。
参考文献：
[1]何宗运.替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的临床疗效及安全性研究[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（02）：256-258.
[2]杨蓉蓉，桂希恩，熊勇，等.乙型肝炎病毒感染对艾滋病患者联合抗反转录病毒治疗效果的影响[J].中华传染病杂志，2013，31（09）：533-537.
[3]高化国.替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型 肝炎病毒感染分析[J].系统医学，2016，1（08）：54-56.
[4]陈仁芳，郑毓芳，徐淑凡，等.基于替诺福韦和拉米夫定初始联合的高效 抗反转录病毒治疗艾滋病合并乙型肝炎 病毒感染72周的疗效[J].中华临床感染病杂志，2013，6（03）：153-156.
[5]周艳.替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型 肝炎病毒感染的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（04）：746-747.
论文作者:万桂红,郝松
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 对照组论文; 艾滋病论文; 病毒感染论文; 疗法论文; 下限论文; 《健康世界》2017年19期论文;