哈尔滨市南岗区荣市社区卫生服务中心 150001
【摘 要】目的：对神经外科患者进行细节化干预的效果分析。方法：对我院2014年9月至2015年12月间的80例神经外科患者进行跟踪调查，随机分为40例对照组以及剩余40例实验组，对照组给予统一集中化护理管理，实验组给予细节化护理管理，对照两组患者关于治疗满意度评分，对比两组患者护理中并发症与不良反应病例数。结果：通过细节干预护理进行前后对比，并通过专业的护理实践，对采取细节化管理干预的病患进行前后数据统计及对比。实验组患者经细节化护理治疗满意度高于对照组，实验组患者总有效率为92.8 %，明显高于对照组79.1 %，所有数据均符合统计学差异。结论：细节化干预可明显提升护理效果及患者满意度，同时也使医院整体效益有所提升。
【关键词】细节化管理;神经外科;护理质量
护理管理是现代医院科学管理的重要组成部分，质量管理作为医院管理的核心和永久性课题，已成为国内外医院管理工作者的共识。随着社会的进步，国家法制的不断完善，市场经济对医疗市场产生的影响，人们素质的提高，患者的法律意识以及对护理质量要求提高的状况，质量作为护理的核心显得尤为重要。神经外科患者发病突然，病情危重，变化迅速，护理工作量大，护理风险高，极易引起患者家属的不满和出现护理差错。
1.资料和方法
1.1一般资料
对我院2014年9月至2015年12月间的80例神经外科患者进行跟踪调查，随机分为40例对照组以及剩余40例实验组，对照组给予统一集中化护理管理，实验组给予细节化护理管理，对照两组患者关于治疗满意度评分，对比两组患者护理中并发症与不良反应病例数。收治的80例患者治疗后均无死亡病例，并且治疗至出院时具有自主意识，能独自评价完成问卷调查。年龄患者对护理措施等有知情权，患者年龄、性别及病情上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予统一集中化护理管理，实验组给予细节化护理管理，在日常护理中，保证每天室内通风两次，每次半小时，衣服被褥勤换洗，有偏瘫患者，厕所要安装扶手，认知障碍患者，做到身旁不离人，并且去除环境中危险物。对照两组患者关于治疗满意度评分，对比两组患者护理中并发症与不良反应病例数。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
通过细节干预护理进行前后对比，并通过专业的护理实践，对采取细节化管理干预的病患进行前后数据统计及对比。实验组患者经细节化护理治疗满意度高于对照组，实验组患者总有效率为92.8 %，明显高于对照组79.1 %，所有数据均符合统计学差异。具有统计学意义。
3.讨论
3.1 疗效评价标准
患者对于护理满意度评分以10分为满分，评分内容包括：病史资料采集、护理技术操作、医患沟通能力以及对患者细心照顾。各个项口分别为10分，最终计算平均满意度，对比两组患者满意度。其次，从护理中调查患者并发症与不良反应并进行打分，标准为0分：无任何不良反应;0-3分以下：1-2个不良反应，基本不影响生活;4-6分：2 -3个不良反应，患者自感不适，尚能忍受;7-10分：患者出现3个以上的不良反应，患者有强烈的不适感，影响生活。总有效率=（总病例—复发病例）/总病例x100%。
3.2 细节化管理干预对神经外科患者的帮助
神经外科患者大多发病突然，病情危重，基础治疗后，患者需长期卧床，有效的护理方法是神经外科患者治疗愈后的关键因素，细节化护理从患者细节入手，可降低患者各种意外损伤，有效减少各种并发症的发生，促进康复，提高护理满意度。每个护理人员都应该认识到细节护理对神经外科患者的重要性，并通过考核、评比等手段强化护士细节护理理念护理人员在工作中要处处以患者为核心，穿着整洁，语言礼貌，帮助患者了解医院硬件建设和医疗水平，以友好温和的态度和患者及家属沟通，让患者在治疗期间时时感到温情的存在。术前根据患者心理变化，做好心理疏导，不仅可以提高患者治疗认知，帮助患者掌握术中、术后相关知识，而且提高了患者配合积极性。神经外科患者治疗时间长，长期卧床并大多伴有或轻或重的神经功能障碍，在康复过程中，患者极易产生褥疮、感染等并发症，严重影响患者身体健康和生活质量。细节化护理体现于提高护理质量和患者满意度。护士工作融合了自然科学和人文的综合内容，要转变服务理念，提倡人性化服务，彻底的以患者为中心，对不同疾病、不同疾病阶段和不同疾病的需求都需要提供个性化的完美的护理方案，这就要求护理模式从细节入手，遵循“以人为本”原则，本着患者需求，在护理工作的各个环节给予患者正确的指导和操作，可以提高患者治疗积极性，增加治疗效果。
3.3如何做好细节化管理干预
神经外科大多是卧床的病人，护理任务非常繁重，作为神经外科的护士，要够“强”，具有较强的专业护理水平、较强的责任心和体能，还要有较强的心理调节能力。医院要重视护士护理质量，根据医院的运作情况和工作安排，按月度、季度、年度分别开展规模大小不同的护士会议，既要保证原有护士人员的知识技能得到更新，又要保证新毕业护士尽快掌握护理操作方法。在实际工作中观察护士的护理表现，并进行跟踪记录。在神经外科，手术后病人的专业护理任务特别繁重，病人的导管多，最少有6条，最多时有十几条，包括进行营养输送的胃管、进行尿液引流的尿管、脑室外引流管、腰大椎引流管等。这些导管维护着病人的生命，要注意它们的变化，需要定时观察各条导管的量和颜色，要保持不脱管和导管通畅。因此，神经外科的护士需要特别勤快，要极为细心，关注细节。对病人及家属做好康复知识宣教，包括康复计划、家庭成员沟通，安全问题，环境设置等。在语言康复训练上，要耐心协助，不宜过急，强化病人的应答能力；肢体锻炼方面，要鼓励主动活动，开始在有依靠的地方站立，如背靠墙、使用拐杖等，登台阶练习以改善下肢肌力。在生活自理能力训练方面，首先要让病人学习用手提物、放下等，在学好抓握基础上再练习洗脸、刷牙、洗澡等。
参考文献：
[1]吴靖，王晓芳.细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会 [J].中医药管理杂志，2015，03：53-54.
[2]谭庆慧.浅析细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国卫生产业，2016，03：20-22.
[3]宋玉慧，徐晚月.细节化管理在神经外科住院患者中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，01：19.
论文作者:哈艳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 细节论文; 实验组论文; 神经外科论文; 满意度论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;