（新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830011）
【摘要】 目的：探讨应用普通鼻胃管行空肠造瘘的应用效果及可行性。方法：选取2014年～2015年我院行胸腹腔镜食管癌根治术的患者45例，在胸腹腔镜食管癌根治术过程中用普通鼻胃管代替穿刺造口管进行空肠造口术，带管时间30～90天，平均（40.3±2.1）天。结果：45例患者均恢复良好，肠内营养顺利，术后2～3天通气、排便，无鼻胃管脱落、堵塞、断裂、置管口感染、出血，肠液外漏及严重肺部并发症。结论：普通鼻胃管用于空肠造口术，是一种可行的空肠造口替代方法，值得推广。
【关键词】 微创食管癌切除术；鼻胃管；空肠造口术
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0202-02
近年来我国食管癌的发病率已上升至所有肿瘤的第5位，死亡率居第4位[1，2]。微创食管癌切除术（minimally invasive esophagectomy，MIE）目前在食管癌的外科治疗中得到越来越多的关注及发展。因手术创伤大、术后需长期禁食水，普遍存在蛋白质-能量缺乏性营养不良，影响组织修复和创口愈合，增加手术并发症的风险[3]。因此，营养支持对于保证手术成功至关重要。大量临床研究表明，肠内营养（EN）更符合人体生理功能，在肠道功能允许时，是首选的营养支持方式[4]。近年来我院对45例MIE患者用普通鼻胃管行空肠造口肠内营养，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年～2015年新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科MIE患者45例。男性32例，女性13例，年龄46岁～77岁，平均年龄（61.5±2.2）岁。
1.2 材料
普通鼻胃管（国产，复尔凯牌），规格CH10-130，外径：3.23～3.38mm，内径：2.00～2.10mm，长度：1312±10mm，内置引导钢丝，管内包裹不透X射线的线状物。
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1.3 方法
①胸腹腔镜食管癌根治主要手术完毕，从常规腹腔镜腹部5cm小切口牵出小肠，整理小肠顺序，取距屈氏韧带15 ～ 20cm处空肠对系膜缘双重荷包后切开小肠前壁。②取左肋弓最低点与脐连线中外1/3 处（腹腔镜副操作孔）置鼻胃管入腹腔。③沿小肠前壁切口置入鼻胃管约40cm，收紧荷包线并打结，浆肌层间断缝合2～3针“隧道式”包埋鼻胃管于肠壁。④与腹壁内置管口周围腹膜间断缝合3针固定，腹壁外缝合固定鼻胃管。以上操作全在直视下完成，耗时10～15min。
2.结果
45例患者均于术后6小时开始肠内营养，依照由少到多、由稀到稠原则给予生理盐水、糖水、肠内营养液加温后低速经营养管持续泵入，行早期肠内营养。45例患者均恢复良好，肠内营养顺利，术后2～3天通气、排便，无鼻胃管脱落、堵塞、断裂、置管口感染、出血，肠液外漏等并发症。本组所有患者免除了经鼻的鼻胃管，全组无严重肺部并发症的发生。术后30~90天，平均（40.3±2.1）天顺利拔除空肠造口鼻胃管。
3.讨论
肠内营养在（EN）在食管癌术后营养支持的作用毋庸置疑，空肠造口术是目前主要的肠内营养方式之一。国内目前常用Flocare可裂式套管装置行空肠造口，也有报道采用中心静脉导管用于空肠造口[5]。通过我院45例MIE患者用普通鼻胃管行空肠造口肠内营养发现其优点如下：（1）整个空肠造口操作过程简单易行，且沿用MIE腹部原操作孔，未给患者造成额外腹部创伤；（2）鼻胃管内置引导钢丝，将鼻胃管置入小肠腔内时具有引导作用，置管过程顺利，很少出现导管回折、弯曲等现象影响手术操作；（3）鼻胃管主要材质为聚氨酯，长期应用于肠内营养，将其行空肠造口术后很少出现导管堵塞影响患者术后肠内营养；（4）鼻胃管与目前常用Flocare可裂式空肠造口套管装置相比，价格更加低廉，仅为其1/4，可减轻患者经济负担；（5）管壁内包裹不透X射线的线状物，便于术后定位和观察鼻肠管的位置；6.免除了经鼻留置的胃管、鼻胃管，减轻了口咽部刺激、返流误吸对呼吸系统造成的影响[6，7]。
4.结论
普通鼻胃管用于空肠造口术，操作过程简便易行，术后患者肠内营养顺利，无严重并发症发生，在保证患者医疗安全的同时可降低医疗成本，是一种可行的空肠造口替代方法，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:汪洋,吴振华,何丹,孙伟（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
标签：空肠论文; 营养论文; 术后论文; 食管癌论文; 患者论文; 并发症论文; 小肠论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;