郑州市儿童医院血液科实验室 450003
摘要：目的：探讨以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病临床特点。方法：回顾性分析以骨关节疼痛为早期表现的15例白血病患儿临床资料，将所得数据给予统计学分析后得出结论。结果：对15例以骨关节疼痛为早期表现的白血病患儿临床资料分析可知，疼痛部位以膝关节最为常见（53.33%），首诊时确诊率仅为20.00%，最终确诊为急性淋巴细胞白血病所占比例高达86.67%（P<0.05）。结论：临床医生接诊骨关节疼痛患儿后应引起高度重视，通过各项检查及时确诊病情，根据其实际情况提供针对性的治疗措施，为保障白血病患儿疗效及预后提供可靠依据。
关键词：小儿白血病；骨关节疼痛；早期表现；临床特点
白血病患儿若以骨关节疼痛为早期表现则易发生误诊、漏诊，将贻误其治疗时机造成严重后果[1]。本文为提高小儿白血病诊治效果，特于2015年1月-12月期间选取我院收治的以骨关节痛为早期表现的白血病患儿作为研究对象（共15例），探讨以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病临床特点，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取我院2015年1月-2015年12月收治的15例白血病患儿做为研究对象，15例白血病患儿中以骨关节痛为早期表现的男9例、女6例，年龄2-9岁、平均（5.34±0.91）岁，骨关节疼痛至就诊间隔时间6h-7d、平均（2.14±0.38）d。
1．2 方法
15例患儿均因骨关节疼痛前来我院就诊，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生接诊，经查体、影像学、病理学等各项检查最终确诊为白血病。对15例患儿临床资料进行回顾性分析，内容包括临床表现、疾病类型、诊断情况等，将所得数据给予统计学分析后得出结论。
1. 3 统计学方法
将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件实施相应分析，本文中属于计数资料[n（%）表示、X2检验]，当数据对比P<0.05则提示两组差异显著（有统计学意义）。
2 结果
对15例以骨关节疼痛为早期表现的白血病患儿临床资料分析可知，疼痛部位以膝关节最为常见（53.33%），首诊时确诊率仅为20.00%，最终确诊为急性淋巴细胞白血病所占比例高达86.67%，数据对比P<0.05（差异显著、有统计学意义），如表1。
3 讨论
小儿白血病是常见及多发的恶性疾病，临床主要表现为出血、感染、贫血、发热等症状[2]。但有研究显示[3]，由于白血病患儿间存在个体差异，部分白血病患儿仅以骨关节疼痛为早期表现，医生接诊后常因经验不足未引起足够重视，患儿无法及时确诊病情并获得积极救治，将对其疗效及预后均造成严重影响。小儿白血病以骨关节疼痛为早期表现的原因分析：①白血病细胞对关节腔进行浸润破坏；②患儿具有已经遭受破坏的骨皮质，发生骨膜反应或骨膜下出血；③小儿机体大多为红骨髓，白血病细胞对其侵犯后骨髓腔内将产生大量增生从而增加骨髓腔压力。
近年来，由于各项生活因素（周围环境恶化、饮食习惯改变、生存压力增加等）变化，小儿白血病发生率呈显著上升趋势，以骨关节疼痛为早期表现的白血病患儿数量也随之增加，应引起相关医务人员高度注意[4]。研究表明[5]，医生应准确掌握以骨关节疼痛为早期表现的白血病患儿临床特征，有利于接诊后为此类患儿提供正确诊断结果及相应临床治疗方案，对提高其疗效及预后均具有积极意义。本文研究可知，15例以骨关节疼痛为早期表现的白血病患儿大多以膝关节疼痛前来就诊（53.33%），首诊时误诊率高达80.00%，经相应检查后86.67%患儿确诊为急性淋巴细胞白血病。提示急性淋巴细胞白血病患儿以膝关节疼痛为早期表现所占比例较高，与国内外相关研究资料结果相符。
综上所述，临床医生接诊骨关节疼痛患儿后应引起高度重视，通过各项检查及时确诊病情，根据其实际情况提供针对性的治疗措施，为保障白血病患儿疗效及预后提供可靠依据，值得今后推广。
参考文献：
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[3] 刘运梅，肖丁华，周琴，等. 白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J]. 中外医疗. 2012（17）：10-11.
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[5] 黄玉葵，杨峻榕，蓝梅，等. 异基因外周血干细胞移植治疗白血病相关并发症的护理[J]. 护士进修杂志. 2012（20）：1845-1847.
论文作者:栗春香
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：白血病论文; 患儿论文; 疼痛论文; 骨关节论文; 小儿论文; 淋巴细胞论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第6期论文;