关键词：急诊无创通气；普米克令舒+可必特雾化；慢阻肺；呼吸衰竭
引言
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭是临床常见危重症，其发病率和病死率均较高。以往临床上多采用呼吸机或气管插管的方法进行治疗，但给患者带来较大机体损伤。近年来，无创通气因其无创性、便捷性、经济可承受性等特点，在临床上得到广泛应用。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2019年6月收治慢阻肺并呼吸衰竭患者88例，随机分为两组，各44例。对照组男27例，女17例；年龄54～84岁，平均(68.23±1.52)岁；病程2～15年。观察组男28例，女16例；年龄51～84岁，平均(68.14±1.33)岁；病程2～17年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
2组患者给予不同的治疗方法，对照组患者在入院之后，应该立即给予其强力抗感染及常规平喘祛痰止咳等治疗，并要给予其普米克令舒（澳大利亚AstraZenecaPtyLtd，H20090903）+可必特（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20046118）雾化治疗，保持患者的酸碱平衡以及电解质平衡。观察组患者采用无创通气与普米克令舒+可必特雾化治疗，在对照组治疗的基础上，给予其无创通气治疗，选用美国伟康公司生产的BiPAPvi-sion型呼吸机，将呼吸机通过硅胶口鼻面罩与患者相连接，呼吸机的模式调为S/T，让患者吸氧的浓度保持在35%～50%的范围之内，使备用的呼吸频率保持在12次/min，吸气末正压8～18cmH2O，呼气末正压0～5cmH2O，这些治疗的参数可以根据患者的实际病情开展调整，如果发现患者的病情出现好转，那么就要及时地将IPAP、EPAP的参数下调，增加停机的时间，一直等到其完全脱机。无创通气治疗的过程中应该全面地检测各项内容指标，并且要做1个详细的记录，每天抽出时间检测动脉，分析血脉情况并将其做1个记录。
1.3疗效判定标准
①优：有关并发症都已经消失了，患者的呼吸功能也逐渐恢复正常；②良：患者的并发症逐渐缓解，呼吸功能正在恢复过程中；③差：患者不管是并发症，还是呼吸功能等都没有得到改善。对两组患者各自症状的例数进行统计，得出有效比例数据。其次，在患者治疗结束之后的0.5年，再次进行回访，统计患者是否复发的例数，得出复发比例数据。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结果
两组患者治疗效果比较：对照组治疗总有效率低于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者血气情况比较：两组治疗后血气情况得到明显改善，观察组效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病随着时间的推移会慢慢严重，患者的机体内部受到气流波动的影响，会引发过度充气，这是一种典型的呼吸系统疾病。这种疾病会缓慢发展，很难在短时间内治愈，而且还会使得患者受到呼吸衰竭的侵扰，严重影响正常生活。当前一些比较常规的治疗方式并没有取得良好的效果，因此研究对慢阻肺合并呼吸衰竭患者使用无创通气和氨溴索雾化联合治疗之后的实际效果，是有临床实际意义的。近年来，随着环境、气候污染的加重，以及患者吸烟等因素的影响，慢性阻塞性肺疾病的发病率不断上升。一旦出现慢性阻塞性肺疾病，可导致患者气道阻力增大，引起二氧化碳潴留，增加呼吸衰竭的发生风险，给患者生活质量和生命安全带来严重威胁。目前，对慢性阻塞性肺疾病尚无根治方法，主要是预防和改善患者的症状。有创通气对改善患者症状的效果明显，但行气管插管或气管切开的创伤大、操作复杂、并发症多、医疗费用高等弊端，不易被患者及其家属接受。近年来，无创通气在临床上得到广泛应用，能促使患者轻松进行气体交换，控制肺泡残气量，便于肺泡内气体均匀分布，且可明显改善血液循环。而且无创通气能在呼气时给予相对较低的低压，在吸气时给予相对较高的吸气正压，从而实现呼气相与吸气相的有机结合，有效改善肺泡通气功能，提升呼吸衰竭患者的通气质量，防止出现小气道和肺泡塌陷现象，缓解肺水肿，有利于二氧化碳排出，降低二氧化碳分压，提升氧分压。此外，无创通气治疗中使用的BiPAP呼吸机操作起来也非常方便，机器机身轻便、体积小，可以将其放在患者床边，很多患者及家属对这种治疗方法都较满意；普米克令舒是一种进口的布地奈德吸入液，布地奈德属于吸人型糖皮质激素，具有较高脂溶性，使药物沉积在呼吸道粘膜中，并与糖皮质激素受体结合，激活受体，其具有收缩微小血管、减轻炎症渗出、抑制炎症细胞向炎症部位移动的作用，能够显著减轻支气管痉挛收缩症状，并使气道炎症得到有效清除。可必特是一种复方制剂，其中含有抗胆碱药异内托溴铵及β2受体激动剂沙丁氨醇，这两种药物对大小气道的不同位点分别作用，具有疗效互补、增强疗效作用。
参考文献
[1]张瑞华.慢阻肺并呼吸衰竭经无创通气与普米克令舒加可必特雾化治疗的疗效观察[J].医药前沿,2018,8(15):198-199.
[2]林斌.无创呼吸机用于慢阻肺合并急性呼吸衰竭治疗的临床效果观察[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(2):115-116.
[3]王智辉,林茂华.无创呼吸机对合并呼吸衰竭的慢阻肺患者进行呼气末正压通气治疗的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(14):18-19.
[4]李改枝,朱念.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察[J].养生保健指南,2019(30):315.
[5]毕胜传.无创通气治疗慢阻肺并发呼吸衰竭的效果及其对血气指标的影响观察[J].中国保健营养,2019,29(23):134.
论文作者:刘成萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：患者论文; 呼吸论文; 普米论文; 两组论文; 对照组论文; 肺泡论文; 效果论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;