（四川省简阳市城南社区卫生服务中心口腔科 四川 简阳 641400）
【摘要】 目的：探究有瘘型慢性根尖周炎的临床治疗措施及其疗效。方法：择取2015年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗有瘘型慢性根尖周炎的50例患者，按照治疗方法的不同进行分组：以一次性根管进行治疗的25例患者归入研究组，作多次根管治疗的25例患者归入对照组。组间对比疗效差异。结果：就疗效和患者疼痛度而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：一次性根管可以有效治愈有瘘型慢性根尖周炎，恢复患者牙齿健康。
【关键词】慢性根尖周炎；有瘘型；一次性根管；多次根管治疗；疗效
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0073-02
慢性根尖周炎在口腔科中较为常见，临床多以根管治疗术给予针对性治疗。在传统治疗过程中，医师需要在根管中置入能够抗菌消炎的甲醛甲酚夜，分多次进行，漫长的疗程使得患者难以坚持完成。与之相比，一次性根管只需要极少的就诊次数与较短的治疗周期便可以实现有效治疗，故临床价值更高。本文便以一次性根管作为治疗方法，试探讨此方法在有瘘型慢性根尖周炎中的治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2015年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗有瘘型慢性根尖周炎的50例患者，X线牙片检查排除根尖肉芽肿型和根尖囊肿型，按照治疗方法的不同进行分组：以一次性根管进行治疗的25例患者归入研究组，作多次根管治疗的25例患者归入对照组。基本资料：①研究组：男性患者13例，女性患者12例；年龄最低18岁，最高58岁，平均（38.54±8.48）岁；根尖区的骨质破坏阴影直径最短有32mm，最长有50mm，平均（42.65±4.35）mm。②对照组：男性患者14例，女性患者11例；年龄最低19岁，最高59岁，平均（38.72±8.63）岁；根尖区的骨质破坏阴影直径最短有33mm，最长有50mm，平均（42.76±4.44）mm。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
医生遵照无菌要求为两组患者开启牙髓，拔髓，扩管，借助X线牙片的引导，对瘘管感染源进行探求，以3%H2O2溶液和0.5%甲硝唑溶液对根尖区组织进行交替加压冲洗，让药液从瘘管处溢出（每次更换一个治疗器械便要冲洗1次）。研究组在干燥根管后向一次性根管内填充氧化锌碘仿糊剂，在牙胶尖插入之后以磷酸锌水门汀进行垫底，作一次性的永久填充。而对照组则常规根管封FC纸尖，一周换药，换药数次，无疼痛症状，龈瘘愈合，常规根管充填。
1.3 观察指标
两月后，以患牙有无疼痛，叩痛，龈瘘有无愈合，牙齿咀嚼功能恢复情况、X线牙片根尖骨质愈合为疗效判定的基本依据。
1.3.1疗效
（1）显效：治疗后，患者的患牙恢复正常咀嚼功能，牙龈无肿痛感，龈瘘愈合，叩痛(-)，X线牙片根尖周骨质愈合无阴影；
（2）有效：治疗后，患者患牙的咀嚼功能恢复良好，瘘口处于闭锁状态，叩痛（+），牙龈无肿胀，X线牙片根尖骨质图像中可见根尖周阴影变小；
（3）无效：治疗后，患者的患牙依然无法正常咀嚼，叩痛（++）或（+++），牙龈肿胀，瘘管处于开放状态，X线牙片根尖骨质图像中依然可见较大的根尖区阴影且阴影面积无变化甚至有所增加[1]。
总有效率即显效率和有效率。
1.3.2疼痛感
以视觉模拟量表衡量患者的疼痛度：0分无痛，1～3分疼痛轻微，4～6分疼痛明显但仍可忍受，7～10分疼痛剧烈且难以忍受。对比治疗后两组患者的疼痛度的分布状况。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2.结果
2.1 疗效
见表1，研究组的总有效率为96.00%，对照组的总有效率为76.00%，研究组的治疗效果远远优于对照组，统计学有差异（χ2=4.15，P=0.04＜0.05）。
表1 疗效的组间对比[n（%）]
3.讨论
有瘘型慢性根尖周炎是一种牙组织的慢性炎症，其病因为患者的瘘管中长期存在各种病原刺激物或感染物等刺激源，根尖周围组织因受到不间断的刺激而出现了典型的炎症反应[2]。
对比多次根管和一次性根管两种治疗方法可知，两种方法在操作上基本上是一致的，只是多次根管疗法需要为患者多次根管换药后填充根管，每次都需要进行诊断，每次换药前均要清除暂封物、冲洗根管、封药，其程序较为复杂，不仅增加了感染的风险，更是对患者工作生活带来了不力。而一次性根管只需要医生在垫底封管前为患者一次性根管内填充氧化锌碘仿糊剂，在牙胶尖插入之后以磷酸锌水门汀进行垫底，作一次性的永久性充填，所使用的填充内容物——氧化锌碘仿糊剂既可以用于修复根管瘘道，也可以消毒抗感染，对于根尖周组织具有强大的修复作用[3]，并且，由于不需进行多次诊疗，可谓是有效又方便。
见表1和表2，研究组疗效高达96%，远高于对照组的76%，且其疼痛度多集中在无痛或微痛程度，远轻于对照组（P＜0.05），可见一次性根管的显著疗效。
4.结语
一次性根管治疗方便，术后疗效佳，不会影响患者工作生活，更具临床应用价值。
【参考文献】
[1]张少华.一次性根管治疗慢性根尖周炎疗效观察[J].当代医学，2012，18（18）:87-88.
[2]李阅.有瘘型慢性根尖周炎一次性根充治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（13）:115-116.
[3]吕海秀，宓勇.一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2013，8（20）:120-121.
论文作者:陈万琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
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