（黑龙江省鸡西市滴道区兰岭乡卫生院 黑龙江鸡西 158157）
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗广泛性焦虑症的临床有效性。方法：选取2013年5月～2016年2月采用中医辨证治疗的广泛性焦虑症患者74例，依据患者中医证候采用与之对应的中药方剂予以治疗，分别选用汉密尔顿焦虑表（HAMA）、治疗副反应表（TESS）及临床疗效评量表（CGI），就治疗效果及副反应予以评定。结果：治疗2周后，CGI及HAMA评分呈现出明显下降状况，相比于治疗前，差异存在统计学意义（P＜0.05）。总有效率为78.39%。经采取对症治疗及方剂调整之后，患者临床症状得以消失或减轻，且具有较轻的副反应。结论：针对广泛性焦虑症患者，对其采用中医辨证予以治疗，疗效确切，安全可靠。
【关键词】中医辨证；广泛性焦虑症；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0092-02
广泛性焦虑症（GAD）作为一种针对具体内容担心及对象缺乏明确，另存在较为严重的紧张不安的病症类型，此病在临床中较为常见。若对此病采用西药治疗，则多用非苯二氮卓类及苯二氮卓类药物，但此类药物价格较高或有成瘾性[1]。至此，运用中医对焦虑症予以治疗，已然受到社会的广泛关注，本次研究通过选取2013年5月～2016年2月采用中医辨证治疗的广泛性焦虑症患者74例，采用中医辨证治疗举措，取得较好治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2016年2月采用中医辨证治疗的广泛性焦虑症患者74例，其中男性患者为59例，女为15例，年龄区间为23～49岁，平均为（35.7±2.9）岁。所选取患者均与《中国精神病分类及诊断标准》当中有关广泛性焦虑症相应诊断标准相符。HAMA量表14项评分≥13分；所选取患者均将存在严重自杀倾向者予以排除，另排除不稳定或严重内科疾病患者及患有遗传或严重性癫痫病史者。
1.2 中医辨证分型
依据临床相关经验，并与文献研究相结合，将患者予以如下分型：（1）肝郁气滞型。胸胁满闷、脘腹不适、心烦易怒、焦虑不安。方用：采用柴胡舒肝散予以加减治疗。如若苔黄、舌红脉弦数者，则采用加味逍遥散加减予以治疗。（2）痰热上扰型。头晕头胀、少寐多梦、紧张不安及心烦易怒者，则采用黄连温胆汤予以加减治疗。（3）心胆气虚型。即失眠多梦、坐卧不安及心悸不宁等，采用平补镇心丹给予加减治疗。
1.3 用药方法
依据分型的不同，采用对应方剂予以治疗，1剂/日，水煎，分次服用，即3次。2周/疗程。如若完成1疗程治疗后，患者HAMA减分率＜30%，即可将其判定为无效。而后则将其退出本次研究，采用西药给予常规治疗。（1）肝郁气滞型。柴胡10g、川芎10g、香附10g、枳壳15g、芍药10g、陈皮10g、生牡蛎30g、生龙骨30g、淮小麦30g、炙大黄10g、珍珠母30g及桂枝10g。（2）痰热上扰型。生姜10g、甘草10g、茯苓10g、橘红10g、半夏10g及竹茹10g。（3）心胆气虚型。酸枣仁15g茯苓10g、甘草10g、五味子6g、龙齿15g、远志15g、太子参30g、天冬10g[2-3]。
1.4 疗效及毒副判定标准
分别运用CGI、TESS及HAMA量表，分别于治疗前后第2、4及5周实施评定工作。采用HAMA减分率对临床疗效予以评定，即痊愈为≥80%，显著进步为≥60%，进步为≥30%，无效为≤30%。
1.5 统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS 19.0实施处理，采用t检验治疗前后比较，当差异显著时，采用P＜0.05予以表示。
2.结果
2.1 各型临床疗效
治疗3个疗程后，心胆气虚型有效率为80.77%，痰热上扰型为70.59%，肝郁气滞型为74.19%。总有效率则为78.39%。见表1。
2.3 副作用及实验室检查分析
采用副反应量表（TESS）对治疗当中出现的副反应予以统计，其中，出现厌食或食欲减退为8例（10.81%），腹泻3例（4.05%），便秘4例（5.41%），经采取对症治疗及方剂调整之后，患者临床症状得以消失或减轻，未出现明显异常状况。
3.讨论
广泛性焦虑在中医理论当中归属心病及情志病范畴，依据其所表现症状及病因，可将其划定为不寐及心悸内，而其主要致病因素为内伤七情或精神情志活动异常，就焦虑而言，其作为最为显著的情志障碍，乃是由于肝郁气滞或伤阴所造成的阴虚火旺，至此，肝郁气滞可引起郁而化热、神不内守及气阴受损等，此外，其还相关于肝肾心等功能失调状况，从中医角度来分析，则其症状表现为失眠、乏力、多梦及易怒等，最为常见中医症状表现为淡红舌薄白苔，而多见脉象为细脉[4-5]。由于焦虑症在辨证分型标准方面并不统一，各研究者依据自身理解，为更好开展焦虑症治疗，给予了更为广泛的探索，且取得了较好的治疗效果。相关研究通过选取56例广泛性抑郁症患者，均证实为阳郁热型，采用龙骨牡蛎汤对其予以治疗，最终治疗有效率高达94.18%。通过本次研究结果可知，心胆气虚型有效率为80.77%，痰热上扰型为70.59%，肝郁气滞型为74.19%。总有效率则为78.39%。因此，采用中医辨证治疗，效果显著。
综上所述，针对广泛性焦虑症患者，对其采用中医辨证予以治疗，疗效确切，安全可靠。
【参考文献】
[1]毛丽军,鲁喦,孙伟.中医辨证治疗广泛性焦虑症临床疗效评价研究[J].光明中医,2012, 27(3):603-605.
[2]蒋正伟.奥沙西泮与劳拉西泮治疗老年人广泛性焦虑症有效性和安全性研究[J].中国当代医药,2012,19(36):7901-7901.
[3]张培智.欣生静片治疗广泛性焦虑症的随机、双盲、双模拟、多中心平行对照Ⅲ期临床试验研究[J].上海医药, 2014(19):24-28.
[4]李含秋,余国汉,李穗云等.中药联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效[J].中国健康心理学杂志,2012, 20(4):491-493.
[5]李倩,岳光,马霞.噻萘普汀与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的研究[J].临床精神医学杂志,2007,17(3):208-208.
论文作者:魏极伟
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
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