1.唐山市中医医院老年病科 河北唐山 063000；
唐山市中医医院脾胃病科 河北唐山 063000
【摘 要】目的：研究分析心力衰竭者应用强化性护理的护理效果，丰富临床护理经验。方法 选择2011年6月—2013年6月在我院确诊收治的110例慢性心力衰竭患者，将其随机分为两组，各55例，对照组给予常规护理，观察组则给予强化性护理，观察两组患者的生活质量以及自我护理行为情况，并进行对比分析。结果 比较护理满意度观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组在躯体、社会、心理功能等生活质量方面分数平均超过对照组分数，差异显著（P<0.05）。结论 心力衰竭者应用强化性护理的护理效果确切、安全可靠，值得护理大力推广。
【关键词】心力衰竭；强化性护理；生活质量；健康知识
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0753-02
心力衰竭是一类较为复杂的症候群，最终会导致病情发生和发展为关心病，其主要特征为无力从而导致体力活动受到限制和水肿，呼吸困难等，具有较高的死亡率[1]。根据国内有关调查，心里衰竭相比较同一时期心血管疾病的住院率只有20%，但是死亡率却有40%。心力衰竭的危险原因在得到有效控制后能够有效减少急性残疾、慢性残疾以及猝死的概率[2]。
慢性心力衰竭是终身性疾病，在我们采取任何一种治疗方法的情况下，患者都必须知道一定的健康知识，能够积极参与疾病管理[3]。强化护理对影响患者病情等问题起到重干预的作用，其主要目的是提高患者的健康知识、积极参与疾病管理，改善生活质量[4]。本研究选择2011年6月到2013年6月在我院收治的心力衰竭患者进行强化性护理，取得满意疗效，现将治疗情况总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年6月至2013年6月在我院确诊收治的110例慢性心力衰竭患者，将其随机分为两组，各55例，对照组中男31例，女24例；年龄38~78岁，平均（63.4±12.4）岁；冠心病病程3~9年，平均病程（7.4±3.7）年。心功能Ⅱ级20列，心功能Ⅲ级26例，心功能Ⅳ级9例。观察组中男32例，女23例；年龄39~76岁，平均（62.1±10.2）岁，冠心病病程3~8年，平均病程（6.7±2.5）年。心功能Ⅱ级17列，心功能Ⅲ级27例，心功能Ⅳ级11例。纳入标准：明确诊断有冠状动脉病变情况等。排除标准：患有心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等疾病；有精神病以及神经病而导致无法合作者。将所有患者随机分为两组，统计学对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者在住院后全部卧床休息，进行心电监护以及高流量吸氧。在给予抗栓药物以及调脂药物等药物治疗，对照组采用常规护理，比如入院指导、观察病情、基础护理以及健康教育等，观察组则在此基础上使用强化护理，具体内容如下。
1.2.1 强化健康知识 了解患者的性格、年龄、文化水平以及家庭背景等情况，采取活动挂图、多媒体授课和面对面等方式，对患者进行健康知识强化，采用简单易懂的语言和患者展开沟通。内容有心力衰竭的致病和诱发因素、治疗方法、正确用药以及配合事项等。巩固患者对自身疾病了解，嘱咐患者在长期用药时避免漏服与改变用药剂量，从而确保治疗效果[5]。
1.2.2 强化护理技能指导 对患者在饮食、运动、用药、心理、血压监测以及紧急情况下的措施进行指导，管理患者的活动、休息和睡眠等。依据患者的病情和生活习惯制定不同的运动计划。在饮食方面嘱咐患者戒烟和酒，控制水与盐（轻度者2~3g/d，重度者在2g/d之内），保证维生素的摄入量等。同时要保持大便通畅。
1.2.3 强化心理干预 告诉患者不好的情绪会给自身疾病带来影响，避免患者在谈论时情绪波动大，指导患者掌握倾诉法（向亲属、朋友说出自己的烦恼）、情绪转移法（读书、听音乐等）以及意向放松法（冥想法等）等调节方法，每天对患者进行多次心理干预，每次时间5~10min，可以对病情好转情况进行分析从而增加时间，使患者能够很好的控制自己的行为和愉悦的心情，提高患者治疗的依从性[6]。
1.3疗效观察 对比分析两组患者在治疗后的护理效果。疗效判定如下[7]:①健康知识：健康知识包括在自我护理行为里，其中还包括自我概念、自护责任感与自我护理四个维度，一共43个条目，每个条目0~4级，总分0~172分，分数越高自我护理能力越好。②生活质量：选用生活质量综合评定问卷对患者进行调查，分数越高，表明生活质量越好。③护理满意度：满意度调查表由医院自己设计，有不满意、比较满意以及满意供患者选择，由专业人员指导患者填写调查问卷，并且当场回收。
1.4统计学分析 采用SPPS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理满意度比较 观察组中满意以及较满意的比例明显高于对照组，不满意的比例小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者护理满意度对比n(%)
3 讨论
如今，医疗科技有了明显的进步，但是慢性心力衰竭还是没有绝对的治疗方法，患有该类疾病人大都年龄大，病程时间长，具有较高的死亡率。慢性心力衰竭严重的影响患者的生活质量与生命安全，已经发展成为公共的健康问题。通过准确的诊断和标准的治疗方案虽然能够减少心力衰竭患者的致残率和死亡率，但细心的护理措施对患者的早期康复以及病情稳定有着积极作用[8]。
越来越多的学者医生认为简单的治愈慢性疾病是没有用的，要能够是慢性疾病患者有独自生活的能力，提高他们的生活质量。强化性护理干预是一种具有规范性和针对性的护理模式，在此护理模式下护理人员要对患者传授自身疾病的有关技能和知识，让病人能够对健康知识有一定的了解，加强自我护理的能力[9]。相关研究表明，强化性护理干预模式能够起到提高慢性心力衰竭患者服药的规范性和依从性，从而有效的控制心衰等症状。强化性护理干预模式还能够提高慢性心力衰竭的护理效果和治疗效果，缩短病程时间，防止心力衰竭的发作，减少死亡率[11]。
本研究是在常规护理的基础上进行强化性护理干预，对心力衰竭患者在多个方面进行治疗和护理，能够有效的帮助患者解决在生活上遇到的问题，建立健康行为。本次研究显示，比较护理满意度观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组在躯体、社会、心理功能等生活质量方面分数平均超过对照组分数，差异显著（P<0.05）。
综上所述，心力衰竭者应用强化性护理的护理效果确切、安全可靠，值得护理大力推广。
参考文献：
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论文作者:于巧遇1, 王清贤通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 病程论文; 两组论文; 统计学论文; 健康知识论文; 《中医学报》2015年9月论文;