（西安交通大学医学院附属三二O一医院急诊科 723000）
摘要：目的 对中毒患者接受急诊洗胃中的有效性护理方法进行总结。方法 对198例中毒需接受急诊洗胃患者的临床护理过程进行回顾，对其中的有效性护理措施进行总结。结果 198例患者急救都成功，洗胃时间是（8.9±3.5）分钟，一次置管成功率是96.0%，护理满意度是97.5%。结论 对于需接受急诊洗胃的患者，临床上需积极对综合性的护理干预进行实施，使洗胃能够顺利进行，从而促进急救效果、患者满意度的提升。
关键词：中毒；急诊洗胃；护理
在急诊临床上，口服中毒患者较为常见，对此类患者的急救工作进行开展时，大多需实施洗胃，洗胃过程中，患者可能会有强烈的排斥反应出现，使急救效果受影响[1]。因此，对于接受急诊洗胃患者，需将护理方面的工作做好。为对接受急诊洗胃患者中的有效性护理方法进行总结，本次研究对198例患者急诊洗胃的护理过程与结果进行如下回顾：
1.对象和方法
1.1对象
在因中毒于2016年3月到2017年3月间进入我院接受急诊洗胃的患者中选择198例，男女分别有105例、93例，20岁-55岁，均值（37.5±5.7）岁，中毒至就诊时间在半小时至5小时之间，均值（2.6±1.3）小时，87例为有机磷农药中毒，51例为菊酯类杀虫剂中毒，38例为安定类药物中毒，22例为野生菌中毒，意识处于清醒状态的有102例，处于昏迷状态的有96例。
1.2方法
198例患者都接受综合性的护理：（1）洗胃前的护理。第一，及时把患者安排到复苏室中，将相应的急救器材准备好，对患者尊严、隐私施加保护，对于意识处于清醒状态的患者，给予心理疏导，对其情绪进行安抚。第二，了解中毒原因，依据患者具体实情，将安慰、劝解工作做好，尤其是针对自主口服农药、安眠药的患者，使其重树生活希望。第三，将家属的劝慰工作做好，解释洗胃必要性及可能会出现的不良反应，赢取家属的配合。
（2）插管的护理。插管时，在紧张心理影响下，会使一次性成功难以实现，对此，可将患者注意力分散，插管操作实施时，护理人员对患者额部、双手进行触摸，帮助患者将口鼻处的分泌物擦拭干净，并以语言、眼神等实施安慰，使插管可以顺利进行。
（3）洗胃时的护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一，严格按照规程对洗胃操作进行实施，胃管插入深度控制为55至70厘米，确定胃管已经进入到胃部后，固定，以一次性的灌洗器对胃内容物进行抽吸，连续循环5次，确保动作的轻柔性、液量的平衡性。第二，出液时，对患者上腹部实施逆时针的按摩，随时对石蜡油对胃管实施润滑处理。第三，可见洗出液清澈后，适当对患者体位进行变换，使洗胃液充分接触胃部的皱壁处，使毒物能够彻底清除。第三，严密对患者生命体征、意识、瞳孔变化情况进行观察，并注重洗出液的观察，如气味、性质等。第四，及时把呕吐物清除干净，以确保呼吸道的通畅性。
（4）完成洗胃后的护理。第一，将洗胃过程中出现的污物清除干净，做好口腔、体位方面的护理，使患者舒适性提升。第二，指导或者帮助患者对皮肤、毛发、指甲进行清洗，指导患者对衣物进行更换，以对毒物再吸收进行避免。第三，再次做好患者及其家属的劝慰工作，争取到患者家属对患者的支持，嘱咐家属多对患者进行鼓励，使患者负性情绪缓解、信心提升。第四，毒素可能会对患者胃肠道产生刺激、腐蚀作用，因此，需给予饮食方面的指导，可引导患者多饮用牛奶，在保护胃黏膜的同时，使排尿量增加。另外，嘱咐患者多对清淡、容易消化、维生素含量高的食物进行食用，不对辛辣、酸冷的刺激性食物进行食用。
1.3观察内容
（1）记录洗胃时间、一次性置管成功率。（2）调查患者对护理服务的满意情况，调查表自制，共三个等级：满意、尚可、不满意三级，以满意率+尚可率对总满意度进行计算。
2.结果
198例患者急救都成功，没有死亡出现，洗胃在（8.9±3.5）分钟内完成，一次置管成功率达到了96.0%（190/198）。
对患者满意度进行调查，表示满意的有122例（61.6%），表示尚可的有71例（35.9%），5例表示不满意（2.5%），满意度是97.5%（193/198）
3.讨论
对于需接受急诊洗胃的中毒患者而言，就诊大多有强迫性，情绪激动，配合性不理想，常使洗胃工作难以顺利进行。尤其是在插管过程中，胃管插入困难、胃管人为拔出、反复插管等经常出现，不仅会使鼻炎粘膜受损、胃穿孔、上消化道出血等出现，而且会使急救时机被延误[2]。因此，对此类患者进行急救时，需做好相关护理工作，洗胃前将情绪安抚工作、准备工作做好，使患者配合度提升；洗胃时将护理配合工作做好，并严密对洗胃具体情况进行观察；完成洗胃后，将心理干预、饮食指导等工作做好，以促进患者康复。
本次研究对198例接受急诊洗胃的患者实施了综合性的护理，结果显示，急救都成功，（8.9±3.5）分钟完成了洗胃，一次置管成功率达到了96.0%，护理满意度是97.5%。综上，对接受急诊洗胃的患者实施急救时，临床上需注重综合性护理的实施，使患者生理、心理方面的护理需求得到满足，使洗胃能够顺利进行，促进急救效果、患者满意度的提升。
参考文献
[1]夏继娟.急诊洗胃术中的风险因素分析及护理方式探究[J].医药前沿，2016，6（31）：320-321.
[2]刘美琼.对急诊洗胃的方法及护理干预措施分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（5）：928-928，929.
论文作者:杨微
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：患者论文; 急诊论文; 满意度论文; 工作论文; 家属论文; 方法论文; 成功率论文; 《航空军医》2017年第12期论文;