白慧敏
包头医学院第三附院 内蒙古包头 014030
摘要：青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼科疾病。如不及时治疗致盲率很高，严重者会导致失明，临床常常表现为患眼胀痛、同侧头痛、畏光、流泪、视力下降，常下降至眼前指数等.目的 通过对青光眼患者进行多方面的精心护理，来提高我们的护理质量，进而减轻或是消除手术给患者带来的心理压力和精神负担.方法 对于来本科住院的患者进行系统全面的评估，并且根据具体情况制定和逐项落实护理措施，以便更好的实施。结果 自2014年3月至2015年6月我科收治的21例患者，均未出现因为护理方面的问题而发生意外和相关并发症。结论 通过对本组患者进行手术期的全面护理和及时治疗及相应的健康指导，是提高该手术成功率和促进患者康复进程的主要措施之一。
关键词：青光眼；手术；护理
1 临床资料
我科收治的21例患者中，其中女性15例，男性6例，年龄在47-82岁，无诱因的3例，有明显诱因的18例。来我科时测眼压均在40mmhg以上，手术均采用的是局部浸润麻醉，手术方式是实行小梁切除术。
2 术前护理
2.1 疼痛的护理
患者因为眼压升高，常常会出现患眼胀痛和同侧头痛，尤其是急性发作期更为剧烈，患者非常痛苦，所以护士应立即遵照医嘱给以降低眼压的治疗，以便减轻患者疼痛症状，一般我科常采用高渗脱水剂20%的甘露醇250ml快速静滴；同时应用缩瞳剂毛果芸香碱滴眼液点眼，次数因患者眼压和病情而定，还要联合应用贝特洛尔滴眼液，一般一天2次和布林佐胺滴眼液，一天3-4次点眼；必要时夜间临睡前增加一次曲伏前列素滴眼液点眼，这样就可以降低眼压从而缓解疼痛，也可以使患者身体舒适些，但是我们在使用这些降眼压的药物时，一定要注意观察药物不良反应，一旦发现立即停药，且及时通知医生给以相应的处理。
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2.2 心理护理
患者因为担心手术后视力无法恢复甚至忧虑手术失败会导致失明，又担心如果出现这种情况会影响自己的生活质量，从而使其精神紧张、情绪低落，这样不会配合护理及治疗，针对这种情况我们可以根据患者的具体情况，向患者说明青光眼这种疾病的有关知识，讲解相同疾病手术成功的病例，告知手术的重要性和目的，特别应该告知给他们做手术的医生技术水平极高，还要说明手术后我们护理人员会给以全方位的服务以极内容而且告知手术后应该注意的事项，耐心劝导和安慰患者，使他们增加对手术的理解而消除忧虑、恐惧心理，稳定情绪，以良好的心态积极配合手术。
2.3做好手术前准备工作
首先要了解患者有无高血压和心脏病等全身性疾病以及有无大手术史，并且根据患者情况及医生的医嘱做好各项检查，以便及时了解患者身体情况，术前3天按时点抗炎滴眼液和冲洗术眼结膜囊，预防感染；术前1日剪术眼睫毛，仔细告知患者最好在夜间22：00左右入睡，说明很好的睡眠对配合手术的重要意义，说明术日晨应进少量流食，以免手术牵拉引起恶心、呕吐，影响手术的进行。
2.4术前用药护理
术前1小时应根据医嘱给予毛果芸香碱滴眼液点术眼每10-15分钟1次，共点4次，以达到缩瞳的作用，术前半小时快速静脉滴注20%甘露醇注射液250ml，以达到预防眼压升高的目的。
2.5佩戴腕带
护理人员在患者进入手术室前，要按照规定认真填写腕带信息，包括该患者床号、姓名、性别等等，而且必须由2名护理人员核对无误后，才能给患者佩戴.
3 术后护理
3.1 卧位
因为手术采用的是局部浸润麻醉，所以患者回病房后可以 取半卧位或是平卧位，但是一定嘱咐患者不要剧烈活动以免引起头痛.
3.2 密切观察术眼变化
术后应细心观察患者包扎术眼的敷料是否清洁、干燥，有无渗血、渗液，同时术后要加强巡视病房，询问患者有无眼痛、眼胀，如有异常情况，及时通知医生，给以紧急处理。
3.3 认真监测生命体征
术后应根据医嘱和患者病情严密观察其生命体征变化，一般1-2小时监测1次，如果经过观察生命体征平稳，可以按照具体情况改为1日4次，如果发现患者血压或者脉搏发生异常，要及时通知医生处理。
3.4 眼压的观察及处理
术后应每天按时监测眼压，患者若是再次出现术前的眼胀痛和头痛等情况，说明眼压升高，医生应做出相应处理；若是测得眼压过低了，医生应立即找出原因进行处理，以免耽误病情。
3.5 饮食调节
患者一般在术后2-3小时即可根据病情进食清淡、易消化、无辛辣刺激而且高维生素、粗纤维含量高的食物，但是因为手术牵拉患者会稍有不适，所以建议少食多餐，以免引起恶心、呕吐，嘱咐患者逐渐增加进食量，以保证身体的营养供给，同时不能一次摄入多量水分，以防止术后眼压升高影响手术效果，还应保持大便通畅，促进营养吸收。
3.6 术后并发症的预防
3.6.1 术后感染的预防，遵照医嘱给以抗生素抗炎治疗，按时更换敷料，夜间睡眠时注意保暖，以免受凉。
3.6.2 前房出血的预防，患者术后返回病房后，护士应协助患者上床，但是不能剧烈震动头部，以免引起前房出血。
3.7健康宣教
手术后要嘱咐患者尽量不要看电视、看电脑、看书等，这些用眼活动会造成视疲劳和术后眼压升高等不良后果，进而影响术眼视力恢复；洗脸、洗头时一定不要让肥皂水或洗发液进入术眼内，以免引起感染；还要嘱咐患者术眼恢复期间必须忌烟忌酒、忌喝浓茶和咖啡；鼓励患者适当进行活动，不要进行举重等张力运动；按时休息，睡眠时枕头稍微垫高点，同时嘱咐他们不要穿领子过紧的衣服；告知家属不要刺激患者避免情绪激动，以防止术后眼压再次升高。嘱患者按照医嘱及时到眼科复查，一般手术后无特殊情况，每周进行复查一次；护士还要对出院患者讲解如何点滴眼液并且说明其重要性。
4.讨论
综上所述，青光眼患者出现上述症状时，一般均应采取手术治疗，可是护理人员对患者术前和术后的观察及护理至关重要，通过对我科就诊的21例患者在心理、饮食等多方面的护理及按时给以抗生素等药物的有效治疗，这组病例均未发生感染等并发症，也未出现任何不良反应，手术后患者眼胀痛、头痛等症状均消失，护士和患者之间也建立了良好的关系，而且患者烦躁、恐惧心理消失，心情极其舒畅。
参考文献：
[1]席淑新 编者.眼耳鼻咽喉口腔科护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2012
[2]眼科医学[M].
论文作者:白慧敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：患者论文; 眼压论文; 术后论文; 手术论文; 青光眼论文; 医嘱论文; 术前论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;