岳阳市第一人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：研究分析复方利多卡因乳膏在尖锐湿疣治疗中的应用。方法：本次研究2017年3月份-2018年4月份收治的尖锐湿疣的患者74例为本次研究对象，按照麻醉方式的不同分成两组，对照组采用注射麻醉，研究组采用涂抹麻醉，两组患者治疗期间疼痛程度评分以及不同时间段心率、血样饱和度、血压变化比较。结果：对照组术中疼痛轻度20.00%，中度48.57%，重度31.43%，研究组术中疼痛轻度41.03%，中度51.28%，重度7.69%，两组比较疼痛程度比较差异具备统计学意义（P<0.05）。手术中研究组患者心率、血样饱和度、血压临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：复方利多卡因乳膏在尖锐湿疣治疗中的应用，其麻醉效果较好，特别在尿道尖锐湿疣的治疗中，有效避免注射造成的出血等损伤，值得临床推广。
关键词：复方利多卡因乳膏；尖锐湿疣；治疗；麻醉
尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所导致的性传播疾病，具有较高的发病率和复发率；目前临床的治疗方式较多，包括电凝，冷冻，激光等，随着治疗技术的不断提高，PDT（5-氨基酮戊酸光动力疗法）是通过光动力反应进行诊断治疗的一种新型的治疗方案，但是疼痛对其治疗效果等有一定的影响。本文主要研究分析复方利多卡因乳膏在尖锐湿疣治疗中的应用，研究2017年3月份-2018年4月份收治的尖锐湿疣的患者74例为本次研究对象，现将研究资料整理并作如下的报道。
1基本资料、方法
1.1基本资料
本次研究2017年3月份-2018年4月份收治的尖锐湿疣的患者74例为本次研究对象，按照麻醉方式的不同分成两组；
对照组35例，年龄22岁到48岁，中位（32.19±3.11）岁；男性20例，女性15例。
研究组39例，年龄22岁到49岁，中位（33.07±3.46）岁；男性23例，女性16例。
收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2临床筛选标准
纳入标准：患者均符合尖锐湿疣诊断标准；患者均知情且同意。
排除标准：患者伴有其他性病；患者有治疗禁忌症；患者凝血机制障碍；患者伴有严重精神、意识障碍疾病。
1.3方法
对照组采用注射麻醉，首先对患者的病灶周围皮肤进行充分消毒，采用浓度0.05%的碘伏进行充分擦拭，自然风干后，采用利多卡因盐酸注射浓度2%进行病灶周围的注射麻醉。
研究组采用涂抹麻醉，首先对患者的病灶周围皮肤进行充分消毒，采用浓度0.05%的碘伏进行充分擦拭，自然风干后，将复方利多卡因乳膏用消毒棉签进行病灶周围进行0.5cm厚度的均匀涂抹。
以上两组患者麻醉后采用5-氨基酮戊酸浓度20%的凝胶对病灶处进行涂抹；激光治疗仪采用LD600-A 型，设置输出波长为635 nm，输出光功率0～300 mW，模式为连续可调，能量密度为120 J/cm2，治疗时间为20 min。所有患者均接受常规冷敷镇痛治疗，疼痛处采用棉签蘸取少量生理盐水涂抹。
1.4临床指标观察
两组患者治疗期间疼痛程度评分以及不同时间段心率、血样饱和度、血压变化比较，并统计两组治疗期间不良反应发生情况比较。
1.5临床指标判定
患者疼痛评分采用VAS（疼痛）评分进行判定，评分0分到10分，7分及以上为重度，3分-6分为中度，3分以下为轻度。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗期间疼痛程度比较
对照组术中疼痛轻度20.00%，中度48.57%，重度31.43%，研究组术中疼痛轻度41.03%，中度51.28%，重度7.69%，两组比较疼痛程度比较差异具备统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗期间疼痛程度比较
2.2两组不同时间段生命体征变化比较
术前两组患者的心率、血样饱和度、血压临床指标比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。手术中研究组患者心率、血样饱和度、血压临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2两组不同时间段生命体征变化比较
3讨论
尖锐湿疣是临床常见的传染性性疾病，发病人群主要为中青年；其主要是感染人乳头瘤病毒，部分患者临床表现尖锐湿疣；临床具有复发率高，传染性高等特点给临床治疗带来一定的困难。目前临床治疗的方式较多，但都不是很理想，随着医疗技术的不断提高，通过光动力治疗是以后总新提出的有效的治疗方案。但是光动力治疗的麻醉是一个难点，由于手术的疼痛，造成患者的治疗依从性，预后等受到影响，所以在临床中针对其麻醉方式的应用成为关注的重点。
临床麻醉主要采用利多卡因注射，但是由于患者解剖位置的特殊性，不论是肛周，尿道等具有血液循环丰富，组织脆弱等特点，注射局部麻醉容易造成出血点，局部肿胀，对患者增加痛苦，手术难度也相应的增加。复方利多卡因乳膏是能够渗透完整皮肤达到真皮层的浅表麻醉镇痛剂。主要由利多卡因和丙酰卡因两种局麻药物混合而成，两者都是酰胺类局部麻醉药物，通过阻滞神经冲动产生和传导所需的离子流而稳定神经细胞，从而产生麻醉作用，其有效成分能被皮肤表面迅速吸收，从而达到皮层的麻醉作用。
本次研究结果显示：对照组术中疼痛轻度20.00%，中度48.57%，重度31.43%，研究组术中疼痛轻度41.03%，中度51.28%，重度7.69%，两组比较疼痛程度比较差异具备统计学意义（P<0.05）。手术中研究组患者心率、血样饱和度、血压临床指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明复方利多卡因乳膏在尖锐湿疣治疗中的应用，其麻醉效果较好，特别在尿道尖锐湿疣的治疗中，有效避免注射造成的出血等损伤，值得临床推广。
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论文作者:祖卫亮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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