魏红
牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：观察单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效及依从性。方法：将140例心绞痛患者随机分为观察组和对照组，各70例。两组均采用西医常规治疗，在此基础上，对照组患者应用单硝酸异山梨酯片治疗，观察组患者服用单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗，观察两组临床疗效及治疗依从性。结果：观察组临床疗效总有效率为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从性为92.86％，明显高于对照组的67.14％，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛临床疗效显著，可明显改善的临床症状，提高治疗依从性，值得临床推广。
关键词：单硝酸异山梨酯；阿司匹林；心绞痛；临床疗效
[Original：English] Summary] Objective：To observe the clinical efficacy and compliance of isosorbide mononitrate combined with aspirin in the treatment of angina pectoris. Methods：140 patients with angina pectoris were randomly divided into observation group and control group，each 70 cases. Both groups were treated with Western medicine. On this basis，the control group was treated with isosorb Results：The total effective rate of clinical efficacy was 94.29 %，which was significantly higher than 74.29 % in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）The therapeutic compliance in observation group was 92.86 %，which was significantly higher than 67.14 % in control group. The difference was statistically significant（P P<0.05）。Conclusion：isosorbide mononitrate combined with aspirin is effective in the treatment of angina pectoris. It can obviously improve the clinical symptoms，improve the compliance of treatment，and is worth popularizing.
[Original：English] I don't know. Isosorbide mononitrate；Aspirin；Angina pectoris；Clinical Effects
心绞痛属于临床上较常见的中老年疾病之一，主要临床症状表现为心前区疼痛，其中饱食、劳累与情绪变化等因素均可诱发心绞痛发作，如不给予患者及时有效地治疗，可能会导致其出现急性心肌梗死，危及人们的生命安全[1]。目前，临床治疗心绞痛患者多采用硝酸甘油治疗，但近年来研究发现，该药物临床疗效和依从性均较差。本文通过研究单硝酸异山梨酯联合阿司匹林对心绞痛患者的临床疗效及依从性，旨在寻找最佳的治疗措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年1月～2017年10月住院治疗冠心病心绞痛患者140例。所有患者符合冠心病心绞痛的诊断标准；排除心肌梗死、急性心功能不全、休克等原因所致心电图缺血性改变。将患者随机分为观察组和对照组，每组各70例。其中观察组男46例，女24例；年龄在42～73岁之间，平均为（56.17±11.63）岁；病程为3个月～13年，平均（5.54±2.26）年。对照组男43例，女27例；年龄在41～74岁之间，平均为（56.60±11.18）岁；病程为3个月～14年，平均（5.48±2.13）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者入院后均给予卧床休息，采用低盐低脂饮食，补充营养，密切监测病情。在此基础上，对照组患者应用单硝酸异山梨酯片40mg，每日1次；观察组患者是在对照组的基础上服用阿司匹林肠溶片100 mg，每日1次。2组均连续治疗3个月。
1.3观察指标
对两组患者临床疗效及治疗依从性进行比较分析。①临床疗效：显效：心绞痛发作次数降低＞80％；有效：心绞痛发作次数降低50％～80％；无效：心绞痛发作次数降低＜50％。总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。②治疗依从性：用药依从性＝（发药物数量-剩余药物数量）/发药物数量×100％，治疗依从性≥90％为优秀，≥80％为良好，<80%为差。治疗依从性＝（优秀+良好）/总例数×100%。
1.4统计方法
采用SPSS19.0软件，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组临床疗效总有效率为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心肌严重缺血、缺氧及冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉的供血不足，进而引发心绞痛。该种病征通常见于40岁以上的男性，主要是由过度劳累、情绪不稳定、受冷、天气阴冷、急性循环衰竭等原因引起的。在临床治疗中主要注重改善患者心肌缺氧、缺血状态，从而增加心肌血流量。目前，临床广泛应用的药物主要包括：β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂、曲美他嗪等。
单硝酸异山梨酯的主要作用机制是通过产生一氧化氮来激活患者细胞内鸟苷酸环化酶，进一步增强促进血管平滑肌松弛、扩张外周血管的作用，同时扩张患者冠状动脉，增加冠脉灌注量，相应地改善了心肌耗氧量，最终达到有效缓解患者胸闷、心绞痛等症状[2]。阿司匹林主要的药理作用在于对血小板的功能的影响，在低浓度时，阿司匹林可抑制血栓素的生成，从而减少血小板的聚集；在高浓度时，血小板可以通过抑制血管壁中的 PG 合成酶，减少前列环素的合成，从而达到促进血栓形成的目的[3]。阿司匹林通过抑制血小板的凝集和防止血栓形成的作用用于治疗心绞痛，使患者的安全性得以提高。本研究结果表明，观察组治疗总有效率显著高于对照组，提示单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛效果显著。研究认为，两种药物联合起来更为安全可靠，临床效果更佳，给心绞痛患者带来了保障，提高了患者的生存质量。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗依从性明显高于对照组，这表明单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗可明显提高治疗依从性。单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗能够明显改善患者病情，增强患者战胜疾病的信心，使患者更加积极主动地配合治疗。
综上所述，单硝酸异山梨酯联合阿司匹林肠溶片用于治疗心绞痛的效果显著，能有效改善患者的临床症状，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]任俊峰.单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗心绞痛的效果及临床依从性观察[J].河南医学研究，2017，26（7）：1221-1222.
[2]廖永城.单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效、依从性和安全性分析[J].吉林医学，2016，37（4）：885-886.
[3]卢见行，莫雅娴，田华张.单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛的疗效及预后影响[J].西北药学杂志，2017，32（3）：373-375.
论文作者:魏红
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
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